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根治性膀胱全切术后肠梗阻的危险因素分析(附740例报道)被引量：25: 2015年; 目的：分析根治性膀胱全切术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法：回顾北京大学第一医院泌尿外科2005年1月至2014年8月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共749例,分析患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性。排除9例接受原位回肠新膀胱的患者,共740例患者入选,其中男性596例,女性144例。患者中位年龄67岁,中位体重指数23.0 kg/m^2,共有82例患者（11.1%）术后发生肠梗阻。根据术后是否发生肠梗阻,将患者分为术后无肠梗阻组和术后肠梗阻组。结果：术后发生肠梗阻患者的年龄较大（中位年龄68岁vs.67岁,P=0.025）,体重指数偏低（中位体重指数23.2 kg/m^2vs.23.9 kg/m^2,P=0.006）;相对于接受输尿管皮肤造口的患者,接受回肠膀胱尿流改道的患者肠梗阻发生率更高[13.2%（66/500）vs.6.7%（16/240）,P=0.008];行盆腔淋巴结清扫的患者肠梗阻发生率高于未行盆腔淋巴结清扫的患者[12.2%（77/632）vs.4.6%（5/108）,P=0.021]。发生肠梗阻的患者平均住院时间更长（中位住院时间24 d vs.17 d,P=0.000）。术后肠梗阻与性别、既往腹部手术史、术前血红蛋白和肌酐水平、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、手术时间、出血量、异体输血、开放或腹腔镜手术、术后入监护室、肿瘤分期等因素均无相关性。多因素回归分析显示,年龄（OR值1.185,95%置信区间1.036~1.355,P=0.013）、体重指数（OR值0.605,95%置信区间0.427~0.857,P=0.005）、尿流改道方式（OR值2.422,95%置信区间1.323~4.435,P=0.004）、盆腔淋巴结清扫（OR值2.798,95%置信区间1.069~7.322,P=0.036）和术后肠梗阻的发生具有相关性。结论：根治性膀胱全切术后肠梗阻的发生与年龄和体重指数存在相关性,高龄和低体重指数的患者发生术后肠梗阻的危险性增加;接受回肠膀胱尿流改道和盆腔淋巴结清扫的患者术后肠梗阻的发生率高于接受; 孟一森苏杨范宇虞巍王宇郑卫谌诚周利群张骞李学松韩文科何志嵩金杰; 关键词：肠梗阻膀胱切除术淋巴结清除术尿流改道术

膀胱内前列腺突出程度对α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生效果的预测被引量：4: 2010年; 目的:探讨在良性前列腺增生(BPH)病人中,膀胱内前列腺突出(IPP)程度与α-受体阻滞剂治疗效果的关系。方法:对86例因下尿路症状就诊的BPH病人给予特拉唑嗪2mg,每日一次治疗。行经腹超声通过中线矢状面测量IPP长度,根据IPP程度将病人分为3组。分析每组病人治疗4周后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和排尿后残余尿量的改善情况。结果:α-受体阻滞剂治疗4周后,在IPP<5mm的42例病人中,IPSS(降低5.5,P<0.05)和最大尿流率(增加3.2ml/s,P<0.05)都有显著改善;在IPP5～10mm的26例病人中,仅有IPSS(降低5.1,P<0.05)显著改善;而在IPP≥10mm的18例病人中,各项疗效指标均无显著改善。结论:本研究结果显示经腹超声测量的IPP程度可以预测α-受体阻滞剂治疗BPH的效果,对于IPP≥10mm的BPH病人,α-受体阻滞剂的治疗效果较差。; 韩文科山刚志金杰; 关键词：良性前列腺增生 Α-受体阻滞剂

同期行经尿道前列腺等离子电切术与无张力腹股沟疝修补术46例被引量：8: 2013年; 目的探讨同期行经尿道前列腺等离子电切术与无张力疝修补术的临床疗效.方法对46例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者采用经尿道等离子前列腺电切术的同时行无张力疝修补术,并对临床效果进行分析.结果 46例患者均手术成功,住院时间7～14天,术后回访3个月至2年,切口愈合良好且无感染,无腹股沟疝复发及明显手术并发症.结论认为同期行经尿道等离子前列腺电切术和无张力疝修补术具有安全有效,可行性高,手术创伤小,术后恢复好等优点,值得临床推广.; 赵伟赵永哲韩文科王君刘胜方园林贺迎雪胡志鹏; 关键词：前列腺增生腹股沟疝经尿道前列腺等离子电切术无张力疝修补术

下腔静脉后输尿管开放与经腹腹腔镜手术治疗的比较: 2013年; 目的对比分析经腹腹腔镜与开放手术行下腔静脉后输尿管离断复位吻合术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法回顾性分析12例下腔静脉后输尿管行输尿管离断复位吻合术患者的临床资料,其中6例采用经腹腹腔镜治疗（腹腔镜组）,6例采用开放手术治疗（开放组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症.结果 12例患者术前均明确诊断.腹腔镜组：中位手术时间100（80～120）min,中位术中出血量90（60～ 120） ml,术后第1天下床活动,2～3d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹腔引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间7（4～8）d,双J管放置2～3个月;术后4、8个月均行静脉尿路造影（IVU）复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况3例,证明无吻合口狭窄情况1例;术后无发热、腹腔炎性反应及肠梗阻等并发症.开放组：中位手术时间165（120～ 210） min,中位术中出血量145（90～ 200） ml,术后第2天下床轻微活动,3～4d肠管排气,无漏尿5d后拔除腹膜后引流管,7d拔除留置尿管,中位住院时间13（12～15）d,双J管放置2～3个月,术后4、8个月均行IVU复查,显示肾积水明显消退2例,恢复无肾积水情况2例,证明无吻合口狭窄情况2例;术后发热2例、切口感染2例,换药愈合,肠梗阻1例,对症处理后治愈,无腹腔炎性反应并发症.结论经腹腹腔镜手术是治疗下腔静脉后输尿管有效的方式之一.; 王安和谌诚李学松虞巍韩文科肖云翔郝瀚王刚张晓春; 关键词：输尿管疾病腹腔镜

中国内地机动车驾驶证持有者对器官捐献认知程度及捐献意向的问卷调查被引量：4: 2014年; 目的了解中国内地机动车驾驶证持有者对肾移植以及器官捐献的理解和意向.方法 2012年1-3月共向全国7个地区的25个器官移植中心发放调查问卷25 000份,由各个中心随机在当地机动车驾驶证持有者中进行问卷调查.调查内容包括被调查者的人口学特性以及他们对肾移植以及器官捐献的了解程度和本人的捐献意向.问卷汇总到北京大学第三医院进行统计,对结果进行描述性分析. 结果实际发放问卷25 000份,回收问卷12 807份,回收率51.2％,有效问卷12 205份,问卷有效率95.3％.74.4％的受访者认可无偿器官捐献,64.0％的受访者认为应提倡死后器官捐献,48.4％的受访者愿意成为器官捐献志愿者. 结论大部分的受访人群认可器官捐献,但只有不到半数的受访者愿意成为器官捐献志愿者,应大力宣传无偿器官捐献,才能建立一个合理、规范、符合伦理学要求的器官移植体系.; 马潞林赵磊于立新门同义王长希王林辉田野付耀文刘龙朱有华肖序仁张艮甫张炜李恒武小桐杨顺良林涛杨浣情祝清国袁建林高振利韩文科董隽谢森蔡明薛武军叶章群李楠; 关键词：器官捐献肾移植问卷调查

肾移植术后早期新山地明浓度谷值、峰值监测的比较被引量：1: 2004年; 目的 :通过对肾移植术后早期新山地明浓度的定期检测 ,比较传统的谷值或服药前浓度 (即C0 )、服药后 2h浓度 (即C2 )监测的临床意义。方法 :以尸体肾移植 10 2例为研究对象 ,利用TDx法检测术后 3 0d全血中C0 、C2 浓度 ,前后共计 9次。结果 :10 2例患者中有 18例 ( 17% )在术后 3 0d内发生了急性排斥反应 ,其中DGF组 (n =3 5 ) 10例 ( 2 8 6% ) ,IGF组 (n =67) 8例 ( 11 9% ) ,急性排斥反应发生时C0 为 ( 15 9 74± 87 2 3 )ng/mL ,C2 为 ( 5 0 1 11± 3 78 84)ng/mL ;肝肾毒性发生时C0 为 ( 2 92 3 4± 98 77)ng/mL ,C2 为 ( 12 2 1 46± 412 5 2 )ng/mL。结论 :肾移植术后C0 及C2 监测对早期发现急性排斥反应都具有重要意义 ,但C2 值较C0 值与急性排斥反应的发生关系更为密切 ,C2 值与肝肾毒性的发生有直接的相关性 ,而C0 值与肝肾毒性的发生无相关性。在临床实际应用中C2 监测优于C0监测 ,C2 更准确。; 张志宏许昕韩文科那彦群郭应禄; 关键词：肾移植术后急性排斥反应肾毒性

内视镜下小切口亲属活体供肾切取术被引量：4: 2006年; 董永良张志宏张晓春韩文科郝金瑞辛钟城Seung Chou Yang; 关键词：亲属活体小切口供肾移植手术器械

根治性切除术治疗原发性精囊癌的长期效果被引量：8: 2010年; 目的:探讨治疗原发性精囊癌有效的外科手术方式。方法:报告1例原发性精囊癌经过根治性切除手术治疗后的长期随访结果,并结合文献复习。结果:1例发病年龄19岁的右精囊中分化腺癌病人,先后经过肿瘤局部切除术加放疗和前列腺精囊切除术,两次治疗后肿瘤均局部复发,最后又行膀胱全切,Indiana膀胱术后治愈,病人从最后一次手术至今已接受随访10年以上,至今无复发仍存活。结论:适当的根治性切除手术应该是原发性精囊癌最有效的首选手术方式。; 韩文科郝金瑞金杰; 关键词：肿瘤

阴茎皮角6例并文献复习被引量：1: 2015年; 目的：探讨阴茎皮角的临床特点,提高对该病的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析6例阴茎皮角患者临床资料,并复习相关国内外文献。结果：6例患者均通过术后病理证实为阴茎皮角,术后随访5个月~120个月,均未见恶变、复发及转移。结论：阴茎皮角是发生阴茎边界清楚的过度角化的圆锥形病损。手术治疗是治疗该病的安全有效手段。阴茎皮角虽然是良性病变,但1/3的患者具有潜在恶性,术后需要密切随访。; 刘茁孟一森贺占举王宇韩文科张骞金杰; 关键词：阴茎皮角角化过度手术切除

影响多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌疗效的因素分析被引量：12: 2015年; 目的：探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC）患者接受多西他赛＋泼尼松治疗有效性的影响因素。方法：回顾性分析2010年2月至2015年3月在北京大学第一医院转移性去势抵抗性前列腺癌患者接受多西他赛联合泼尼松治疗有效性的影响因素。研究纳入的多西他赛联合泼尼松治疗的m CRPC患者的临床资料,对相关的临床因素进行单因素分析。结果：共60例患者接受治疗,对其中33例临床资料完整的患者进行分析。化疗有效定义为化疗4个周期后前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）较基线下降≥50%,且影像学改变按照实体肿瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors,RECIST）无进展。其化疗时中位PSA为153.4μg/L（6.6~9 952.0μg/L）,共20例（60.6%）为治疗有效,单因素分析后发现Gleason评分较低者化疗有效性较差（P=0.034）;化疗时存在淋巴结转移者有效率较高（P=0.032）;内脏转移者共15例,其中12例（80%）患者治疗有效（P=0.041）;化疗时出现贫血的患者（HGB≤120 g/L）共10例,化疗有效者3例（30%,P=0.024）。结论：对于m CRPC患者,初发时Gleason评分≤7、诊断时合并淋巴结转移、内脏转移以及化疗时存在贫血是化疗能否有效的预测因素。; 杨恺惟虞巍宋毅黄立华韩文科何志嵩金杰周利群; 关键词：肿瘤转移多西他赛泼尼松

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