游科
- 作品数：11 被引量：23H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆道镜液电碎石术治疗肝胆管结石105例被引量：6
- 2015年
- 探讨经胆道镜体内液电碎石术治疗肝胆管结石的效果和临床预后。回顾重庆医科大学附属第二医院2010年4月—2011年3月行胆道镜体内液电碎石术的105例患者的临床资料。其中一次性取净结石93例,占88.57%;二次取净结石4例,总取石率为92.38%。胆道镜液电碎石术治疗肝胆管结石具有时间短、成功率高、直视下碎石安全等优点,但对3~5级以上胆管结石作用有限。
- 黄乘龙游科王运兵欧志兵
- 关键词：肝胆管结石胆道镜液电碎石术
- 肝恶性肿瘤经动脉化疗栓塞术后肝脓肿形成的原因分析及治疗
- 2020年
- 肝脓肿是肝恶性肿瘤经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的一种严重并发症。肝恶性肿瘤介入术后肝脓肿的发生不但影响患者后续进一步的治疗,同时,也增加了患者的经济和心理负担,极大地干扰了介入术后病人的临床预后,因此引起了人们的极大关注。本研究旨在分析TACE治疗肝恶性肿瘤后肝脓肿发生的原因,并总结其治疗方法。方法:从2018年1月至2019年12月,在我科接受TACE的1069例患者中,6例肝癌患者术后并发了肝脓肿。6名患者都接受了常规的D-TACE治疗,其中1名为第四次介入,2名为第二次介入,其余3例为第一次介入治疗。回顾6例患者的病历,并收集其临床资料,分析TACE术后肝脓肿发生的原因,总结其处理方法,改善患者临床预后。结果:通过临床表现,实验室检查和影像学检查结果,这6名患者被确诊并发有肝脓肿。其中,4名患者采用经皮经肝脓肿穿刺引流和联合抗生素抗炎治疗后,脓腔缩小或消失,症状消失,患者完全康复并出院。1名患者通过联合抗生素消炎治疗,未行脓肿穿刺治疗,症状明显改善,脓腔缩小,康复出院。1名经穿刺引流和消炎治疗后无效,逐步发展为慢性肝脓肿,于介入术后6月余,死于严重感染和多器官功能衰竭。结论:肝恶性肿瘤患者,必须谨慎、规范地实施TACE手术,以避免术后肝脓肿的发生。介入术后脓肿发生原因多样,其中,过度栓塞是引起肝脓肿主要的原因。合理的分步栓塞是预防脓肿发生的关键。有效的治疗取决于早期的诊断,其治疗的主要手段为及时、足量的使用敏感抗生素和适宜的脓肿穿刺引流。
- 游科徐杰张春雨
- 关键词：肝动脉化疗栓塞肝恶性肿瘤肝脓肿
- 腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的短期临床效果回顾性分析被引量：3
- 2019年
- 目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)和开腹胰十二指肠切除术(open pancreatoduodenectomy,OPD)的短期临床效果。方法收集重庆医科大学附属第二医院肝胆外科从 2016 年 3 月至 2018 年 12 月期间由同一主刀医师同期完成的 29 例 LPD 患者和 27 例 OPD 患者的临床资料,分析 2 组手术的有效性和安全性。结果LPD 组和 OPD 组患者在年龄、性别、体质量指数、总胆红素水平、直接胆红素水平、术前合并疾病、病灶大小、TNM 分期和 ASA 分级方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);LPD组的手术时间明显长于 OPD 组[(482±86)min 比(349±73) min,P<0.01];与 OPD 组相比,LPD 组患者术后肛门排气时间明显早于 OPD 组[(3.3±0.8)d 比(5.3±1.0)d,P<0.05];2 组的术后住院时间、术中失血量、术中输血人数、二次手术次数、术后患者死亡情况和术后并发症发生方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究的初步结果提示,与 OPD 相比,LPD 可缩短患者的术后肛门排气时间,但并不增加术后并发症发生率和术中失血量。该结论仍需更大样本量的临床研究来证实。
- 杨帆钟国超游科游科
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术短期疗效
- 肝癌根治性治疗方案研究进展
- 2016年
- 肝癌是一种非常常见的恶性肿瘤,在世界范围内,肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是男性癌症死亡的第二大原因和女性癌症相关死亡的第六大原因[1]。HCC患者中有70%~85%的原发性HCC没能在其早期阶段被检测出来,致使肝癌患者仅有短短几个月的生存期[2]。其中约90%的肝癌患者伴不同程度肝硬化。HCC的发生是由一些高危因素慢慢发展而来[3]。
- 游科徐杰
- 关键词：肝肿瘤
- 1例疑似肝脏肿瘤的膈肌肿瘤腹腔镜手术治疗
- 2021年
- 膈肌肿瘤临床罕见,部分膈肌肿瘤难以和膈顶区肝癌及下肺肿瘤相鉴别,易误诊。膈肌肿瘤的治疗方式以传统开放手术切除治疗为主。随着腹腔镜微创技术的发展及其在肝胆及普胸领域的广泛运用,膈肌肿瘤的腔镜下微创手术治疗也在不断进步。现报道1例被误诊为膈顶区肝癌的膈肌肿瘤、经腹腔镜微创手术有效治疗的患者,旨在探讨膈肌肿瘤腹腔镜微创治疗的安全性及可行性。
- 郑万明游科徐杰刘作金龚建平李屈进
- 关键词：肝癌腹腔镜微创手术
- microRNA-196b、microRNA-217与TGFβR1蛋白在胰腺导管腺癌组织中的表达及其意义被引量：3
- 2018年
- 目的检测胰腺导管腺癌组织中微小RNA(microRNA,miR)-196b、miR-217与转化生长因子β受体1(transforming growth factorβreceptor 1,TGFβR1)蛋白的表达水平,并探讨其临床意义。方法前瞻性收集2014年3月到2017年3月期间在重庆医科大学附属第二医院行胰腺癌根治术的30例胰腺导管腺癌患者的组织标本(包括胰腺导管腺癌组织及其癌旁组织),利用实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-196b和miR-217的表达水平,采用Western blotting法检测TGFβR1蛋白的表达水平。结果胰腺导管腺癌组织中miR-196b和TGFβR1蛋白的表达水平均高于癌旁组织(P<0.001),而miR-217的表达水平低于癌旁组织(P=0.001)。胰腺导管腺癌组织中miR-196b的表达水平与TGFβR1蛋白的表达水平呈正相关(r=0.803,P<0.001),而miR-217的表达水平与TGFβR1蛋白的表达水平呈负相关(r=–0.839,P<0.001)。结论胰腺导管腺癌组织中TGFβR1蛋白的表达可能同时受miR-196b和miR-217的双向调控,这种双向调控机制可能是制约胰腺导管腺癌发生和发展的重要机制之一,也可能是治疗胰腺导管腺癌的潜在靶点。
- 苗春木龚建平熊彬游科邓开
- 关键词：胰腺导管腺癌
- 不同动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉和(或)门静脉切除重建的体会被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨肠系膜上动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)-门静脉(portal vein,PV)切除重建中应用的优势。方法 对重庆医科大学附属第二医院2022年4月收治的1例胰头癌伴SMV-PV侵犯患者的手术过程进行总结。结果 本例患者采用肠系膜上动脉右后方入路和前入路相结合的方式完成了腹腔镜胰十二指肠切除术联合SMV-PV切除重建,手术时间7.5 h,术中出血量200 mL,静脉切除重建时间20 min,患者术后第9天好转出院。结论 从本例患者手术过程看,动脉优先入路在胰头癌合并SMV-PV受侵且需切除重建患者中应用是一种安全、有效的入路选择。
- 王星星徐杰王佳国游科刘作金
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜血管重建
- 全腹腔镜下“隧道法”原位脾切除术被引量：2
- 2018年
- 目的探讨隧道法用于全腹腔镜下脾切除术的手术技巧及可行性。方法对重庆医科大学附属第二医院2017年12月收治的1例乙肝后肝硬变合并脾大、脾功能亢进患者资料进行总结。结果该患者在全腹腔镜下采用自下而上、从前往后、由浅入深的手术入路,充分暴露并显示胰腺尾部(脾蒂)上、下极,建立隧道后切除脾脏。手术时间70 min,术中出血约50 mL,术后第5天出院。结论隧道法用于全腹腔镜下脾切除术安全、有效。
- 李金政游科涂兵龚建平刘作金
- 关键词：腹腔镜脾切除术隧道法
- 肝吸虫病伴Budd-Chiari综合征1例MDT讨论
- 2022年
- 目的通过多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)模式讨论1例肝吸虫病伴BuddChiari综合征患者的治疗。方法对重庆医科大学附属第二医院于2021年8月收治的1例肝吸虫病伴BuddChiari综合征患者的MDT讨论及疾病诊治过程进行总结。结果该患者因“肝部分切除术后8年余,腹胀1年余”入院。入院前8年患者因右肝巨大占位行右三肝切除术+左肝管-空肠吻合术。术后病理学检查结果提示:多灶坏死伴肉芽肿反应,考虑寄生虫性感染。入院前1年患者开始出现腹水,经内科治疗疗效不佳。本次入院后行上腹部CT检查提示下腔静脉肝段狭窄、肝静脉显示不清及大量腹水。经MDT讨论后决定行直接性肝内门腔静脉分流术(direct intrahepatic portosystemic shunt,DIPS)联合经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),出院后随访9个月血管支架通畅,未见腹水再发。结论DIPS联合PTA能够明显改善继发于肝吸虫的Budd-Chiari综合征患者的临床症状,通过MDT模式讨论可提高治疗的有效性,获得更好的预后。
- 李寅游科王佳国刘作金
- 关键词：肝吸虫病BUDD-CHIARI综合征经皮腔内血管成形术
- 经肠系膜上动脉右后入路联合钩突优先腹腔镜胰十二指肠切除术的初步探索和体会
- 2023年
- 目的 探讨经肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)右后入路联合钩突优先在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的安全性和可行性。方法 对2022年12月至2023年5月期间重庆医科大学附属第二医院收治的5例行经SMA右后入路联合钩突优先的LPD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例经SMA右后入路联合钩突优先的LPD手术均顺利完成。手术时间为(366±51)min,术中出血量为(140±42)mL,术后住院时间为(11±2)d。术后病理回示均达到R0切除,5例患者均未出现胃肠瘘、胆汁漏,无明显胃瘫,2例出现生化瘘,术后随访时间为(7±2)月,随访期间均未出现复发。结论 经SMA右后入路联合钩突优先的LPD是一种安全、可行的手术方式,尤其适用于无明显血管浸润且直径≤2 cm的肿瘤。
- 汪宏翔徐杰王佳国游科刘作金
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术动脉入路
