万洋
- 作品数：32 被引量：297H指数：8
- 供职机构：四川大学华西公共卫生学院更多>>
- 发文基金：西藏自治区自然科学基金四川省科技支撑计划美国中华医学基金会项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 叶酸联合降压治疗预防H型高血压脑卒中复发效果的Meta分析被引量：5
- 2020年
- 目的系统评价叶酸联合降压治疗预防伴H型高血压脑卒中复发的效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方和维普数据库,搜集关于叶酸联合降压药物预防H型高血压脑卒中复发的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,共1262例H型高血压患者,Meta分析结果显示:叶酸联合降压药物组的脑卒中复发率(RR=0.35,95%CI:0.24~0.51,P<0.00001),收缩压(MD=-6.42,95%CI:-7.79^-5.05,P<0.00001),颈动脉内膜中层厚度(MD=-0.12,95%CI:-0.18^-0.06,P=0.0002),同型半胱氨酸(MD=-6.28,95%CI:-6.99^-5.57,P<0.00001)及维生素B12水平(MD=-12.68,95%CI:-17.52^-7.83,P<0.00001)显著低于单纯降压药物组,叶酸水平(MD=4.35,95%CI:4.03~4.66,P<0.00001)显著高于单纯降压药物组。结论叶酸联合降压治疗预防H型高血压患者脑卒中复发的效果优于单纯降压,由于纳入的研究数量及质量有限,本研究结果有待进一步验证。
- 肖静万洋李嘉琪王时翠李勇熊海
- 关键词：H型高血压脑卒中叶酸META分析
- 中国不同地区中老年人门诊服务利用及影响因素研究被引量：7
- 2022年
- 目的分析中国不同地区中老年居民门诊服务利用现状及其影响因素。方法基于2018年CHARLS第四次调查,将中国28个省份划分为东中西部三个地区,依据安德森模型对19136例中老年居民门诊服务利用的影响因素采用二分类多水平Logistic回归模型进行探讨。结果我国中老年居民慢性病患病率为44.7%,其中,西部地区慢性病患病率最高(47.3%),四周就诊率最高(18.2%);不同地区中老年居民门诊服务利用的影响因素有所不同,东部地区,女性(男性OR=0.782,95%CI:0.675~0.905)、文化水平较高(OR=1.853,95%CI:1.197~2.869)、丧偶者(OR=1.317,95%CI:1.081~1.605)四周就诊的可能性增加;在中部地区,参加城镇职工医保(OR=2.094,95%CI:1.123~3.903)或新农合(OR=1.952,95%CI:1.069~3.563)、轻度失能(OR=1.440,95%CI:1.099~1.885)的居民四周就诊的可能性增加;在西部地区,女性四周就诊的可能性高于男性(OR=0.718,95%CI:0.628~0.821);三个地区均显示自评健康状况越差、慢性病患者四周就诊的可能性更高(P<0.05)。结论我国不同地区中老年居民门诊服务利用的影响因素有所不同,自评健康状况和慢性病是三个地区四周就诊率相同的影响因素因此,在配置门诊医疗资源时,应针对不同地区的中老年人群特点进行合理倾斜。
- 邓仁丹万洋王桂花格桑平措格桑卓玛熊海
- 关键词：门诊服务利用影响因素
- 西藏地区中老年人就医行为及其影响因素研究被引量：4
- 2023年
- 目的了解西藏地区中老年人就医行为及其影响因素,为合理配置当地卫生资源,进一步提高当地中老年人群的健康水平提供相关研究依据。方法根据西藏地区第六次国家卫生服务调查研究,采用多阶段分层整群随机抽样,通过建立二分类多水平logistic回归模型探讨西藏地区中老年人就诊行为的可能影响因素。结果研究结果显示西藏地区中老年人两周就诊率为15.96%,在控制其他因素不变的情况下,经济状况较好(中等收入:OR=1.512,95%CI:1.098~2.083;高收入:OR=1.392,95%CI:1.019~1.903)、患病持续时间较短(OR=0.959,95%CI:0.935~0.984)、患病严重程度较重(一般:OR=1.946,95%CI:1.512~2.506;严重:OR=2.818,95%CI:2.167~3.664)、患慢性病(OR=1.759,95%CI:1.232~2.514)的患者在两周内患病后就诊的比例更高;与医疗机构距离较远(2~<4km:OR=0.694,95%CI:0.497~0.971)、健康状况分值较高(OR=0.985,95%CI:0.979~0.991)的患者在两周内患病后就诊的比例更低。结论西藏地区中老年人两周就诊率较低,影响西藏地区中老年人患病是否就诊的主要因素包括健康状况、经济收入、与医疗机构距离、患病持续天数、患病严重程度、慢性病。应进一步完善西藏地区的分级诊疗制度,提高医疗机构服务水平以及可及性。
- 赖玉清万洋毛菊四郎曲扎熊海
- 关键词：中老年人就医行为影响因素
- 2018年西藏地区门诊患者满意度及影响因素研究被引量：13
- 2021年
- 目的探讨影响门诊患者满意度的相关因素,为进一步提高医疗服务质量及患者满意度提供参考。方法根据西藏地区国家第六次卫生服务调查,采用多阶段分层整群抽样方法,纳入≥15岁门诊患者共1208例为研究对象,统计方法主要采用X^(2)检验和logistic回归分析;检验水准α=0.05。结果研究结果显示西藏地区门诊患者总体满意度为73.6%。logistic回归分析结果显示,婚姻状况(参考:未婚;离婚:OR=2.931,95%CI:1.233~6.968)、家庭年总收入(参考:≤12000元;36000~71999元:OR=0.487,95%CI:0.313~0.758)、就诊等候时间(参考:短;一般:OR=1.892,95%CI:1.371~2.610)、医疗费用(参考:不贵;贵:OR=2.980,95%CI:1.930~4.602)、医护态度(参考:好;一般:OR=5.352,95%CI:3.349~8.552;差:OR=11.319,95%CI:2.707~47.328)均是西藏地区门诊满意度的影响因素。结论西藏地区门诊患者总体满意度尚可,但仍有提升空间。建议从影响满意度的不同维度因素着手,不断提高患者的满意度。
- 格桑平措万洋毛菊张玉飞扎西达娃熊海
- 关键词：门诊患者满意度影响因素
- 西藏阿里西部区域高血压与同型半胱氨酸和脑卒中风险基因的关系被引量：6
- 2022年
- 目的 对西藏阿里西部区域高血压与同型半胱氨酸(Hcy)和脑卒中风险基因的关系进行分析,为更加合理地制定卫生政策、规划卫生资源提供科学的依据,有效提高西部藏族群众的健康状况。方法 分层整群随机抽样。采用“青藏高原慢性病防治”调查问卷对调查对象进行面对面调查,并进行Hcy检查和脑卒中风险基因(MTHFR基因)位点筛查。结果 高血压患病率为18.5%。Hcy中度升高者患高血压的风险是Hcy正常者的2.39倍(95%CI=1.44~3.94,P=0.001)。MTHFR A1298C中AC基因型的患病率是AA的1.39倍(95%CI=1.05~1.85,P=0.023);MTHFR C677T和MTHFR A1298C联合分析,CC+AC/CC和CT/TT+AC/CC两种联合方式增加了患高血压的风险(P=0.042,OR=1.47,95%CI=1.02~2.12;P=0.015,OR=1.78,95%CI=1.12~2.85)。Hcy升高合并基因突变组的高血压患病率高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 西藏阿里西部区域居民血浆Hcy浓度是高血压患病的影响因素;不同基因型的联合影响高血压患病;Hcy升高与基因突变型联合显著增加了居民患高血压的风险。
- 李启雯格桑平措张玉飞格桑卓玛丁瑶邱海兵边巴吉姆何小燕万洋熊海
- 关键词：高血压同型半胱氨酸基因
- 2018年西藏地区居民门诊服务利用现状及影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:通过分析西藏地区居民两周患病就诊情况及其影响因素,了解其门诊服务利用现状,为当地卫生政策的制定提供参考。方法:利用“2018年西藏地区第六次国家卫生服务调查”数据,收集到2255例居民为两周患病者,分析其两周就诊情况,并采用Logistic回归模型对两周患病就诊率的影响因素进行分析。结果:西藏地区居民两周患病就诊率为59.5%,26.6%的患病居民选择自我医疗,6.7%的患病居民为两周前持续用药治疗,两周患病未治疗率为7.2%。两周患病就诊次数以1次为主(76.3%),就诊机构以县级以上区属医院所占比例最大(36.6%),56.9%的居民是因为距离近/方便而选择相应就诊机构,82.0%的居民对就诊表示满意。户口性质、是否患有慢性病是两周患病就诊率的影响因素。结论:西藏地区两周患病就诊率较低,农牧区居民两周患病就诊率高于城镇居民,且非慢性病患者两周患病就诊率高于慢性病患者,相关卫生部门应结合当地居民人群特征,采取相应措施加强门诊卫生服务利用。
- 邓仁丹扎西德吉拉巴桑珠万洋熊海
- 关键词：门诊服务利用两周就诊率影响因素
- 健康老龄化视角下西藏老年人住院服务利用及影响因素的研究被引量：5
- 2021年
- 目的了解2018年西藏60岁及以上老年人口住院服务利用现况及其影响因素,为合理的制定符合西藏经济发展的卫生规划、健康老龄化相关的卫生政策提供依据。方法利用2013、2018年西藏第五、六次卫生服务调查老年人数据,运用SPSS 22.0进行X2检验和二分类logistic回归。结果第六次调查的1 735名老年人一年内住院率为12.2%。多因素分析结果显示影响老年人住院卫生服务利用的因素是:是否患有慢性病(参考:否,患慢性病OR=3.072,95%CI:1.726~5.468)、职业(参考:公职人员,农牧民OR=0.496,95%CI:0.271~0.908;其他OR=0.300,95%CI:0.14~0.639)和每周锻炼情况(参考:从不锻炼,每周锻炼1~2次OR=0.379,95%CI:0.174~0.824;每周锻炼3次以上OR=0.828,95%CI:0.517~1.325)。结论西藏老年人住院服务利用率仍处于低水平,多种因素影响老年人的住院服务,应根据实际需要采取有针对性的措施。
- 李嘉琪扎西达娃刘燿万洋格桑平措张玉飞毛菊熊海
- 关键词：老年人住院服务利用
- 2018年西藏地区居民住院服务利用情况分析被引量：7
- 2020年
- 目的分析2018年西藏地区居民住院服务利用的情况,了解现状并为相关部门合理配置资源提供依据。方法用多阶段分层整群随机抽样的方法,对15岁及以上西藏居民的住院情况进行统计分析,共10 501份问卷,采用描述性分析、χ2检验及logistic回归分析。结果 2018年西藏地区15岁及以上居民住院率为8.2%,住院原因中消化系统疾病占比(22.0%)最高;需住未住率为1.4%,未住原因中其他原因占比(38.4%)最高,其次为经济困难(29.1%)。多因素分析中男性(OR:1.788,95%CI:1.535~2.083)、45~54岁(OR:3.319,95%CI:2.457~4.483)、未在婚(OR:1.704,95%CI:1.408~2.062)、自评健康分值良好(OR:2.423,95%CI:1.842~3.189)、不患慢性病(OR:2.208,95%CI:1.871~2.605)是住院的保护因素。结论 2018年西藏地区住院率及住院服务利用低,多种因素影响居民住院情况,应根据实际需求实施有针对性的措施。
- 李启雯次仁央宗扎西德吉扎西达娃万洋熊海
- 关键词：住院服务住院率
- 中药通心络胶囊在缺血性脑卒中的临床研究被引量：10
- 2017年
- 目的了解中药通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的效果和安全性。方法选取2012年4月至2014年4月在四川大学华西第四医院老年科住院和门诊的首次发生缺血性脑卒中患者共145例,随机分为试验组(n=68)和对照组(n=77)。对照组予以基础治疗,试验组除了给予基础治疗外,加服中药通心络胶囊,疗程为12个月。比较两组卒中复发率的变化、改良Rankin量表(mRs)评分变化、血脂变化及血压控制情况。结果试验组缺血性卒中复发率为19.1%,低于对照组卒中复发率35.1%(P<0.05),两组mRs评分都有所降低,试验组mRs评分平均下降差值高于对照组(P<0.05),且试验组血压、血脂水平均有所改善(P<0.05)。结论中药通心络胶囊降低了缺血性脑卒中的复发率,促进神经功能恢复,有助于患者血压和血脂控制,在防治缺血性脑卒中方面具有明显疗效。
- 柏鸽万洋王桂花熊海
- 关键词：通心络胶囊缺血性脑卒中
- 脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平及影响因素分析被引量：14
- 2015年
- 目的研究脑卒中高危人群中同型半胱氨酸(Hcy)水平与其影响因素的关系。方法纳入脑卒中高危患者3 716例,测定其Hcy水平及各项血液指标,并记录其生活方式,通过χ2检验和Logistic回归分析,探究Hcy水平的影响因素。结果脑卒中高危人群中高Hcy血症(Hcy≥10μmol/L,升高组)患者3 191例,总发生率85.9%。其中男性高危人群1 607例,Hcy升高的男性所占比例为91.1%(1 464例);女性高危人群2 109例,Hcy升高的女性所占比例为81.9%(1 727例),男性发生比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平男性为(21.76±11.23)μmol/L,高于女性(19.18±10.61)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.001,P<0.05)。与正常组(Hcy<10μmol/L)相比,在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄、体育锻炼、BMI、TG、TCHO和LDL-C方面差异均有统计学意义(P<0.05),多元Logistic回归分析示脑卒中高危人群中影响高Hcy血症的因素有男性、吸烟和饮酒。结论脑卒中高危人群中Hcy水平明显增高,且存在性别差异,吸烟、饮酒的男性更易患高Hcy血症,脑卒中高危人群应早期筛查Hcy水平,加强药物和生活方式干预。
- 韩琳熊海万洋陈宁邱培媛何俐
- 关键词：脑卒中高危人群同型半胱氨酸HCY
