黄晓春
- 作品数：1 被引量：0H指数：0
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
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- 原位肝移植术后迟发性急性排斥反应的诊断和治疗
- 2015年
- 目的 探讨原位肝移植术后迟发性急性排斥反应（LAR）的发病特点、处理和预后.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植外科2007年1月至2012年12月收治的398例原位肝移植患者中发生LAR（肝移植术后6个月后发生的急性排斥反应）的48例患者（LAR发生率为12.1％）的临床资料及随访结果.男性43例,女性5例;年龄18 ～70岁,平均（52±13）岁;体重指数15.4 ～ 30.4 kg/m2,平均（22.1±4.5）kg/m2.病因包括乙肝及丙肝后肝硬化16例（33.3％）,重症肝炎14例（29.2％）,原发性肝癌9例（18.5％）,酒精性肝硬化5例（10.4％）,自身免疫性肝病1例（2.1％）,其他3例（6.3％）.通过门诊、电话等方式进行随访.采用Kaplan-Meier方法绘制术后累积生存率曲线.将单因素分析有统计学意义的变量引入Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 术后发生LAR的中位时间为23.6个月,以术后1～3年最为多见（26/48,52.4％）.按Banff病理分级标准,轻、中、重度急性排斥反应分别为35、11、2例.调整免疫抑制方案后,总痊愈率达81.3％.耐激素治疗患者的LAR发生率为11.8％ （4/34）.多因素分析结果显示,免疫抑制不足（P =0.008）和激素冲击无效（P =0.003）是影响患者预后的独立危险因素.结论 LAR是肝移植术后少见并发症,免疫抑制不足及激素冲击无效是影响LAR预后的危险因素,改善患者依从性和加强血药浓度监测可提高其生存率.
- 黄晓春陈颖华马毅廖冰朱晓峰何晓顺
- 关键词：肝移植移植物排斥
