目的总结应用微创动力髋螺钉(minimally invasive dynamic hip screws,MIDHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法2006年4月-2008年3月,应用MIDHS治疗老年股骨转子间骨折49例。男22例,女27例;年龄65～78岁,平均70.2岁。致伤原因:交通伤7例,高处坠落伤3例,跌伤39例。受伤至手术时间2～12d,平均5.5d。骨折按Evans分型:稳定型(Ⅰ、Ⅱ型)28例(57.1%),不稳定型(Ⅲ、Ⅳ型)21例(42.9%)。Singh指数≤3者35例(71.4%),合并骨质疏松。手术于C臂X线机引导下应用骨科牵引床行骨折闭合复位后MIDHS固定,不稳定型骨折均同时于MIDHS头钉近侧植入1枚防旋松质骨螺钉。结果患者平均手术时间65.2min,平均失血量189.3mL,均未输血。术后骨折复位均满意,拉力螺钉位置满意者39例(79.6%)。住院时间3～12d,平均5.8d。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞发生。49例均获随访,随访时间12～30个月,平均19.8个月。47例患者骨折愈合,愈合时间12～16周,平均13.1周。术后1年髋关节功能Harris评分为75～95分,平均90.8分。2例EvansⅣ型骨折患者于术后6～8周出现内固定失败、骨折不愈合,分别行全髋关节置换和人工股骨头置换;余患者无再骨折、股骨头坏死及手术相关死亡等严重并发症发生。结论MIDHS固定治疗老年股骨转子间骨折手术操作简便、安全、有效。
