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益生菌对维持性血液透析的慢性便秘患者肠道菌群及生存质量的影响被引量：13: 2022年; 目的探究益生菌对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的慢性便秘(chronic constipation,CC)患者肠道菌群及生存质量(patient assessment of constipation quality of life questionnair,PAC-QOL)的影响研究。方法选90例患者,随机分为观察组与对照组,各45例,检测并分析治疗前及治疗1月PAC-QOL及肠道菌群、血清炎性因子、肾功能指标。结果①2组患者Scr、BUN、UA治疗后较治疗前均下降(对照组t=7.933、13.190、4.176,均P<0.001;观察组t=7.721、12.722、5.948,均P<0.001),治疗后观察组BUN低于对照组(t=3.217,P=0.002),2组间Scr、UA无统计学意义(t=0.003、0.258,P=0.997、0.776)。②2组患者治疗后肠道双歧杆菌、乳杆菌数量均增加,大肠埃希菌、肠球菌数量均下降,且观察组改善明显(t=-9.367、-22.573、35.796、6.124,均P<0.001);同组比较,对照组患者肠道双歧杆菌数量治疗后无统计学意义(t=1.984,P=0.054),同组治疗后于治疗前比较均有改善(对照组t=-4.239、6.633、7.466,均P<0.001,观察组t=-10.759、-30.592、37.157、9.010,均P<0.001)。③2组患者治疗后IL-6、CRP治疗后明显下降(t=122.371、3.489,均P<0.001)。④2组治疗后观察组PAC-QOL躯体不适、心理社会不适、担心与焦虑、满意度评分及总分数改善更明显(t=6.342、7.146、6.261、10.575、13.159,均P<0.001)。结论益生菌能改善MHD的CC患者肠道菌群失衡,对微炎症状态有改善作用,对肾功能无明显改善作用。益生菌能使MHD的CC患者PAC-QOL评分降低,能改善CC症状,提高生活质量。; 靳政玺黎曼王红梅周钧陈强; 关键词：肠道菌群慢性便秘维持性血液透析益生菌

短期用西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进症的血透患者血成纤维细胞生长因子23、血骨保护素的影响研究被引量：5: 2017年; 目的研究短期使用盐酸西那卡塞治疗尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的长期血透患者的高磷、高钙、高血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及对血高成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、血骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的影响。方法选取作者医院血透中心长期行血液透析并发SHPT的患者20例(血钙>2.75 mmol/L,钙磷乘积>4.52 mmol^2/L^2)为研究对象。根据患者血磷、血钙、iPTH水平予以相应口服剂量西那卡塞,疗程4周。4周后停用西那卡塞,检测并分析血磷、血钙、血iPTH、血清FGF-23、血OPG。结果 20名患者均完成全部观察,经西那卡塞治疗4周后,血磷、血钙、血iPTH、血OPG、血FGF-23水平较西那卡塞使用前均减少,且有统计学差异(P<0.01)。血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(albumin,ALB)使用西那卡塞前后变化无统计学差异(P>0.05)。结论西那卡塞可有效纠正慢性肾衰竭患者并发SHPT的高磷、高钙、高iPTH,短期内应用可降低患者血磷、血钙、iPTH、FGF-23、血OPG水平。西那卡塞易出现恶心、呕吐、低钙等不良反映,宜短期服用。; 靳政玺张菁王红梅陈强; 关键词：慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症

血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素被引量：5: 2022年; 目的分析血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素。方法70例血液透析患者按照是否发生心脏瓣膜钙化分为钙化组(24例)和非钙化组(46例),采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分别分析血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素、危险因素。结果两组透析龄BMI、糖尿病比例及血清去磷酸化未羧化的基质Gla蛋白(dp-ucMGP)、未羧化凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、未羧化的骨钙蛋白(ucOC)、羧化的骨钙蛋白(cOC)比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清PIVKA-Ⅱ(OR=4.147,P=0.007)、dp-ucMGP(OR=1.003,P=0.046)、ucOC(OR=2.921,P=0.01)是血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素。结论血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素是高血清PIVKA-Ⅱ、dp-ucMGP、ucOC水平。; 田云还陈强黎曼; 关键词：心脏瓣膜钙化血液透析并发症血液透析

减肥运动致横纹肌溶解综合征1例: 2014年; 1 病历资料患者女性,18岁.2014年4月10日至健身中心行单车运动45 min减肥锻炼.于11日出现双下肢酸痛、肿胀,未予以重视,并去外地旅游.于4月13日下午出现尿频、尿急,尿出酱油色尿液,立即来我院急诊.查体：T 36.4度,神志清楚,急性痛苦病容,心肺检查未见异常.双下肢肌肉压痛明显,局部张力增高.急查生化全套示：肌酸激酶44 650 U/L,血肌红蛋白32 408 μg/L,血肌酐42.5μmol/L,尿素氮2.75 mmol/L,血钾3.81 mmol/L,谷丙转氨酶129 U/L,谷草转氨酶786 U/L。; 靳政玺陈强王红梅; 关键词：横纹肌溶解综合征减肥

人工血管动静脉内瘘术后血清肿诊治进展: 2017年; 血清肿是外科常见并发症之一,如乳腺癌根治术后血清肿发生率达15%~90%[1];腹股沟疝血清肿发生率有文献报道高达93.4%[2]。2009年欧洲疝协会对腹部疝修补术后产生的血清肿做了定义及分型[3]。近年来慢性肾衰竭患者因人工血管手术后在人工血管周围出现血清样液体聚集,开始引用血清肿概念。慢性肾衰竭患者往往需要肾脏替代治疗排水、排毒来维持生命。血液透析是重要的肾脏替代疗法之一。; 靳政玺张菁王红梅陈强; 关键词：动静脉内瘘术人工血管吸脂术乳腺癌根治术腹股沟疝术

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对老年血液透析患者肾性骨病的影响被引量：4: 2015年; 目的研究鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对长期行血液透析的老年患者肾性骨病骨痛症状、骨代谢标记物、骨密度的影响。方法选择伴有不同程度骨痛、关节活动的功能减退、皮肤瘙痒等并发肾性骨病长期血液透析的老年患者60例,采用抽签法将纳入标准的患者随机分为鲑鱼降钙素组(A组,n=20)、阿仑膦酸钠组(B组,n=20)、鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠联合治疗组(C组,n=20)。所有患者均每周三次血液透析;A组第一周内选用皮下注射鲑鱼降钙素50IU每次,血液透析结束后每周三次;B组选用口服阿仑膦酸钠70 mg,每周一次;C组选用A+B联合治疗。分别记录各组在治疗前,治疗满4周、满8周时的骨痛分级评分情况;同时检测并记录当时的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨密度水平及临床症状。结果 1A组、B组、C组在4周后骨痛等临床症状较治疗前都有所好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组优于B组,有统计学意义(P<0.05),A组、C组用药一周后疼痛症状开始缓解,B组无明显缓解;8周后骨痛等临床症状均明显好转,C组明显优于A组与B组,A组优于B组,有统计学意义(P<0.05)。2A组、B组、C组血钙、血磷、血PTH、骨密度在4周后与治疗前比差异无统计学意义(P>0.05);8周时测血钙、血磷、血PTH、骨密度较治疗前、4周时好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3C组出现3例恶心、呕吐,予以胃复安等对症处理后症状缓解;B组出现1例轻微恶心、干呕,密切观察后症状自行缓解;A组1例药物过敏,退出试验,对研究结果无影响。结论鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合用药能更好的缓解长期血液透析的肾性骨病患者骨痛等症状,能更好的调节血钙、血磷、血PTH水平,使骨密度有所改善,安全性高。; 靳政玺王红梅张菁陈强; 关键词：鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠血液透析肾性骨病皮肤瘙痒

炎症性肠病的肾脏损害被引量：3: 2021年; 炎症性肠病(IBD)是一类多种病因、异常免疫介导的肠道慢性炎症,其慢性炎症反应并不局限于肠道,其中肾脏起病隐匿.发病率低,容易被忽略。IBD常见的肾脏损害包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病.肾结石淀粉样病变等。本文从IBD合并肾脏损害的流行病学特点、发病机制及临床特征等方面作一综述。; 王悦至(综述)陈强; 关键词：炎性肠疾病肾小球肾炎肾结石

生物自动反馈式血容量监测模式干预血液透析中低血压对维持性血液透析患者心功能的影响被引量：3: 2022年; 目的探讨生物自动反馈式血容量监测模式干预血液透析中低血压(IDH)对维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法选择2018年9月至2020年12月期间在南京医科大学附属苏州医院行维持性血液透析且多次发生透析低血压的患者40例。分为标准透析(SHD)组和生物自动反馈式血容量监测(BVM)组,每组各20例。第一阶段前12周两组患者均行标准透析,第二阶段后12周分别按照标准透析和生物自动反馈式血容量监测模式进行维持性血液透析治疗。观察两组患者透析低血压的发生率以及透析前后血压、体重、超滤量、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、二尖瓣血流频谱E/A值(E/A)、左室质量指数(LVMI)的变化。结果(1)在第二阶段治疗中BVM组发生需要护理干预的透析低血压次数明显低于SHD组(P<0.05)。(2)BVM组患者在第二阶段治疗时的血压变化差明显小于第一阶段及SHD组(P<0.05)。(3)BVM组患者在第二阶段治疗时,超滤量较第一阶段明显增加,BNP、体重较第一阶段明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),而SHD组患者在前后两阶段的治疗中体重、BNP及超滤量均无明显变化(均P>0.05)。(4)BVM组患者治疗前后心脏超声指标发生变化,LVEDD、LVPW、IVSD、LVMI较治疗前明显下降,LVEF、E/A较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),而SHD组患者的心脏超声指标治疗前后并无明显变化(均P>0.05)。结论生物自动反馈式血容量监测透析模式明显减少了透析低血压的发生,且此种透析模式可有效改善透析低血压患者的心功能情况。; 华青陈强王红梅王悦至; 关键词：血液透析低血压血容量监测超声心动描记术

不同透析方法对维持性血液透析患者骨代谢紊乱及成纤维细胞生长因子-23的影响被引量：4: 2016年; 慢性肾衰竭（CRF）患者长期血液透析,容易并发钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进,进一步导致肾性骨营养不良、心血管钙化、病死率增加。2006年美国改善全球肾脏病预后组织（KDI-GO）指南命名为“慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）”[1],指南推荐敏感检测指标为血钙、; 靳政玺张菁王红梅陈强; 关键词：透析方法骨代谢紊乱钙磷代谢紊乱骨营养不良肾脏病患者

罗沙司他对血液透析贫血患者的效果被引量：11: 2023年; 目的探讨罗沙司他对血液透析贫血患者贫血相关指标的影响及安全性。方法选取血液透析贫血患者64例,随机均分为研究组与对照组。对照组采取红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗,研究组采取罗沙司他治疗。统计2组治疗效果、治疗前后贫血相关指标[转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、红细胞比容(hematocrit,HCT)和血红蛋白(hemoglobin,HGB)]水平、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、铁调素水平和不良反应发生率。结果研究组总有效率(96.88%)高于对照组(90.63%),但2组比较差异无统计学意义;治疗8周后,2组TSAT、SF、HCT和HGB水平较治疗前均增高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗8周后2组血清TNF-α、IL-6和CRP水平较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗8周后2组铁调素水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(3.13%)低于对照组(12.50%),但2组比较差异无统计学意义。结论采取罗沙司他治疗血液透析贫血患者,可有效改善患者的贫血程度,减轻体内炎性反应,提升整体治疗效果,且不良反应发生率较低,安全性较好。; 黎曼仇煜荔田云还陈强; 关键词：炎性因子

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陈强

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