- Herbert钉在足舟状骨骨折治疗中的应用
- 目的 评价Herbert钉应用于足舟状骨骨折的资料效果方法 收集2012年至2014年13例足舟状骨骨折病人,术前CT确诊及分型,术中足背前内侧入路,采用导向针一次性穿入技术,Herbert钉加压固定,术后石膏固定,循序...
- 潘昊谢鸣熊文胡家郎徐敏超勘武生
- Gamma 3髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗粗隆间骨折骨不连被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨Gamma 3髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗粗隆间骨折骨不连的疗效.方法 回顾性分析2014年10月—2016年4月武汉第四医院骨科收治的7例粗隆间骨折骨不连患者的临床资料.其中男6例、女1例,年龄42～68岁.7例患者均是外伤导致的粗隆间骨折,骨折按AO分型,31A2.2型2例,31A2.3型4例及31A3型1例.初次手术至此次手术时间10个月～3年,平均17个月.7例患者均采用Gamma 3髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗,观察手术时间、出血量、骨愈合时间及并发症发生情况,术后12个月采用Harris评分标准评定髋关节功能.结果 7例患者均顺利完成手术,手术时间1.7～2.2 h,平均2 h.术中出血量350～520 mL,平均430 mL.患者切口均一期愈合.7例患者均获随访14～32个月,平均21.7个月.患者均获骨性愈合,愈合时间16.6～22.7周,平均17.3周.无下肢深静脉血栓形成、髋内翻、拉力螺钉切割股骨头及断钉等并发症发生.术后12个月采用Harris评分标准评定髋关节功能：优6例,良1例.结论 应用Gamma 3髓内钉固定结合自体髂骨植骨治疗粗隆间骨折骨不连具有翻修成功率高的特点,患者可以获得较好的功能恢复,是一种有效的粗隆间骨折骨不连翻修方法.
- 熊文陈明郑琼
- 关键词：粗隆间骨折骨不连髓内
- 机器人辅助下联合球囊复位与经皮栅栏螺钉固定治疗AO/OTA41B2型胫骨平台骨折的近期疗效观察被引量：2
- 2024年
- 目的探讨机器人辅助下联合球囊复位与经皮“栅栏”螺钉固定治疗AO/OTA41B2型胫骨平台骨折的近期疗效观察。方法回顾性分析2019年9月至2022年9月期间我院创伤骨科收治的29例AO/OTA41B2型闭合性骨折病人。其中男14例,女15例;年龄为(44.17±9.53)岁(26~62岁),受伤至手术时间为(6.48±4.08)天(2~20天)。手术方式均采用骨科手术机器人辅助下间接复位后“栅栏”螺钉技术微创内固定治疗。拍摄膝关节标准的正侧位片,按Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评价膝关节功能。比较手术前后骨折区塌陷体积、胫骨平台外侧角(lateral proximal tibial angle,LPTA)、外侧胫骨平台后倾角(lateral posterior proximal tibial angle,LPPTA),基于CT比较术前规划与术中实际定位位置差异。结果29例病人均获得完整随访,随访时间为(15.10±6.13)个月(10~24个月),骨折愈合时间为(9.52±1.66)周(8~12周)。病人术后6个月膝关节Rasmussen评分为(17.34±1.04)分(14~18分),优18例,良11例;HSS评分为(93.83±2.22)分(89~97分),优29例。术后骨折区塌陷体积为(0.07±0.20)cm^(3)(0~0.77 cm^(3))、LPTA为91.75°±0.62°(90°~92°)、LPPTA为7.45°±1.97°(0°~10°),与术前比较[(3.27±2.14)cm^(3)(0.89~10.16 cm^(3))、84.81°±6.08°(70°~92°)、11.89°±14.16°(-20°~26.8°)],差异有统计学意义(t=8.193,P<0.001;t=-6.172,P<0.001;t=1.854,P=0.037)。术后CT验证实际球囊扩张冠状位与矢状位位置参数:(1.56±0.31)cm(1.11~2.28 cm)、(1.52±0.44)cm(0.94~2.10 cm),与术前规划比较[(1.56±0.32)cm(1.11~2.28 cm)、(1.52±0.44)cm(0.96~2.09cm)],差异无统计学意义(t=-0.256,P=0.400;t=-0.779,P=0.221)。末次随访时,未发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。结论机器人辅助下联合球囊复位与经皮“栅栏”螺钉固定治疗AO/OTA41B2型胫骨平台骨折近期临床疗效满意。
- 焦竞黄玉成陈明熊文胡家朗吴石磊马旋王俊文
- 关键词：胫骨平台骨折复位
- 脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理特征,分析BRAF V600E、CyclinD1及Ki-67在LCH中的表达情况及其意义。方法对27例脊柱LCH进行了临床和组织病理学的回顾性研究,以及免疫组化检测。结果本组27例均获得随访,临床资料齐全,其中男性20例,女性7例,患者的年龄5~62岁。21例为骨单发病灶,3例为骨多发病灶,3例为多系统病灶。颈椎13例,胸椎8例,腰椎6例,形成背部软组织肿块5例,临床表现为局部疼痛症状(27例),脊髓压迫症状(12例)及脊柱畸形(11例)。所有病例均表达CD1a、langerin、S-100;100%病例表达Cyclin D1,22.2%病例表达BRAF V600E,形成软组织包块5例Ki-67阳性率15%~20%,多系统病灶Ki-67阳性率15%~30%。采用ARMS法荧光定量PCR检测BRAF V600E,检出率为44.4%。结论脊柱LCH最常见的症状为疼痛,其次为脊髓压迫及脊柱畸形;cyclin D1可作为LCH的一个有效鉴别诊断指标;采用免疫组织化学染色检测BRAF V600E会使其检出率降低;Ki-67阳性率较高的病例更易发生周围组织的浸润。
- 熊文许霞陈明郑琼王明甫
- 关键词：LANGERHANS细胞组织细胞增生症KI-67
- 机器人辅助下球囊胫骨成形术与传统开放复位内固定术治疗AO/OTA 41B2型胫骨平台骨折的疗效比较
- 2025年
- 目的比较机器人辅助下球囊胫骨成形术与传统开放复位内固定术治疗AO/OTA 41B2型胫骨平台骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年10月武汉市第四医院收治的70例AO/OTA 41B2型胫骨平台骨折患者的临床资料,其中男35例,女35例;年龄24~62岁[(44.9±9.5)岁]。41例行传统开放复位内固定术治疗(开放复位组),29例行机器人辅助下球囊胫骨成形术治疗(球囊组)。比较2组手术切口长度、手术出血量、术中透视次数、手术时长和住院时长;术后3 d、3个月及末次随访时Rasmussen放射学评分和骨折愈合时间;术前、术后2 d及3个月视觉模拟评分(VAS);术后5 d、3个月及末次随访时膝关节活动度;术后3、6个月及末次随访时美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分;术后15 d内并发症发生率。结果患者均获随访12~24个月[18(17,20)个月]。球囊组手术切口长度、手术出血量、住院时长分别为1.6(1.5,3.0)cm、5.0(5.0,5.0)ml、11.0(9.0,14.0)d,均短于或少于开放复位组的12.0(11.0,12.0)cm、100.0(50.0,120.0)ml、15.0(13.0,20.0)d(P<0.01)。开放复位组术中透视次数和手术时长分别为9.0(7.0,10.0)次、75.0(60.0,90.0)min,均少于球囊组的336.0(335.0,340.0)次、90.0(70.0,105.0)min(P<0.05)。术后3 d、3个月及末次随访时,2组Rasmussen放射学评分差异均无统计学意义(P>0.05)。球囊组骨折愈合时长为3.0(3.0,3.0)个月,短于开放复位组的3.0(3.0,3.5)个月(P<0.05)。术前及术后3个月,2组VAS差异均无统计学意义(P>0.05);术后2 d,球囊组VAS为2.0(2.0,3.0)分,低于开放复位组的5.0(5.0,6.0)分(P<0.01)。术后5 d、3个月及末次随访时,球囊组膝关节活动度分别为90.0(85.0,90.0)°、135.0(130.0,135.0)°、140.0(135.0,140.0)°,均优于开放复位组的65.0(60.0,70.0)°、125.0(120.0,130.0)°、130.0(130.0,140.0)°(P<0.01)。术后3、6个月及末次随访时,球囊组HSS膝关节功能评分分别为80.0(80.0,81.0)分、91.0(90.0,92.0)
- 胡家朗焦竞黄玉成熊文伍劲屹邓海耿志华马旋陈明
- 关键词：胫骨骨折
- 机器人辅助经皮逆行螺钉内固定治疗累及后柱髋臼骨折的疗效被引量：3
- 2021年
- 目的探讨机器人辅助经皮逆行螺钉内固定治疗累及后柱髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2020年12月武汉市第四医院收治的13例累及后柱髋臼骨折患者临床资料,其中男8例,女5例;年龄62~78岁[(69.7±1.5)岁]。骨折按Judet-Letournel分型:后柱骨折4例,前柱加后半横形骨折3例,双柱骨折6例。按AO分型:62-A2.1 2例,62-A2.2 2例,62-B3 3例,62-C 6例。均采用天玑骨科手术机器人辅助经皮逆行螺钉内固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。观察切口愈合及并发症情况。术后第2天,采用Matta复位标准评价骨折复位质量,术前、术后3个月、术后6个月采用Majeed功能评分评价功能恢复情况。结果患者均获随访6~12个月[(9.3±1.7)个月]。手术时间为1.1~1.5 h[(1.3±0.2)h];术中失血量为110~200 ml[(161.3±21.1)ml];住院时间为8~13 d[(10.7±1.3)d];骨折愈合时间为14~18周[(15.4±1.1)周]。手术切口均Ⅰ期愈合。术后早期坐骨神经损伤1例,给予甲钴胺治疗,3个月后恢复;晚期异位骨化1例,无明显临床症状。所有患者无切口感染、下肢深静脉血栓、脂肪栓塞、螺钉穿入髋关节、内固定失效骨折再移位、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。按Matta复位标准:骨折解剖复位10例,满意复位3例。Majeed功能评分术前为(15.0±1.3)分,术后3个月为(76.5±2.0)分,术后6个月为(85.1±1.9)分(P<0.01);其中优9例,良2例,可2例,优良率达85%。结论对于累及后柱髋臼骨折,机器人辅助经皮逆行螺钉内固定具有手术创伤小、骨折愈合率高、并发症少、骨折解剖复位满意及功能恢复良好等优势。
- 熊文胡家朗郭鑫陈明
- 关键词：髋臼
- Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折被引量：7
- 2020年
- 目的探讨Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年12月期间武汉市第四医院骨科收治的60例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组:A组27例,男15例,女12例;年龄为(57.5±16.2)岁;骨折AO分型:31-A2.2型14例,31-A2.3型13例;采用Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定。B组33例,男18例,女15例;年龄为(59.3±15.1)岁;骨折AO分型:31-A2.2型17例,31-A2.3型16例;采用单独Gamma 3钉固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。60例患者术后获12~36个月(平均22.6个月)随访。A组与B组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后外侧壁再移位的发生率[7.4%(2/27)]显著低于B组患者[24.2%(8/33)],术后负重时间[(5.4±1.0)周]及骨折愈合时间[(18.3±3.9)周]显著短于B组患者[(7.4±1.3)、(21.7±5.6)周],末次随访时髋关节Harris评分[(89.3±7.1)分]显著高于B组患者[(79.5±8.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组无一例患者发生股骨头切割、内固定物断裂、下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞、髋内翻畸形及断钉等并发症。结论与单独Gamma 3钉固定比较,Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折可以避免髓外固定及单纯髓内固定带来的外侧壁移位、内固定失效等,且不会增加手术时间和术中出血量,患者可以获得更好的功能恢复。
- 熊文陈明郑琼王俊文勘武生
- 关键词：髋骨折骨钉
- 顺行交锁钉结合微创内固定系统钢板固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折的疗效分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨顺行交锁髓内钉结合微创内固定系统(LISS)钢板固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2019年5月期间武汉市第四医院骨科收治的27例LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折患者资料。男21例,女6例;年龄为22~57岁,平均41.3岁。骨折根据Lambiris分型:Ⅲ型24例(Ⅲa型17例,Ⅲb型5例,Ⅲc型2例),Ⅳ型3例。受伤至手术时间为2~9 d,平均4.3 d。所有患者均采用顺行股骨交锁髓内钉结合LISS钢板固定治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能、膝关节功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间平均为2.1 h(1.8~2.5 h),术中出血量平均为361 mL(310~480 mL),住院时间平均为15.1 d(11~18 d)。27例患者术后获13~38个月(平均25.3个月)随访。所有患者骨折愈合良好,愈合时间平均为29.2周(28~36周)。末次随访时按髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:优18例,良6例,可3例,优良率为88.9%(24/27);按照美国纽约特种外科医院膝关节功能评分标准评定膝关节功能:优16例,良7例,可4例,优良率为85.2%(23/27)。随访期间无一例患者发生骨不连、畸形愈合、再次骨折、内固定物松动及断裂等并发症。结论顺行交锁髓内钉结合LISS钢板固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折具有固定坚强、并发症少等优点,患者骨折愈合率高,功能恢复好。
- 熊文夏韶襁郭鑫胡家朗陈明
- 关键词：股骨骨折骨钉骨板
- 机器人辅助经皮螺钉内固定治疗髋臼骨折的疗效被引量：2
- 2022年
- 目的探讨机器人辅助经皮螺钉内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月武汉市第四医院收治的33例髋臼骨折患者的临床资料,其中男19例,女14例;年龄43~62岁[(56.3±1.1)岁]。骨折按Judet-Letournel分型:前柱骨折11例,后柱骨折7例,横行骨折7例,“T”形骨折6例,前柱加后半横形骨折2例。按AO分型:62-A311例,62-A27例,62-B17例,62-B26例,62-B32例。均采用天玑骨科手术机器人辅助经皮螺钉内固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,观察切口愈合情况及并发症。采用Matta复位标准评价骨折复位质量,术后6个月采用Harris功能评分评价功能恢复情况。结果患者均获随访6~12个月[(9.3±1.7)个月]。手术时间1.3~2.2 h[(1.7±0.3)h];术中失血量70~190 mL[(152.3±25.2)mL];住院时间7~12 d[(9.7±1.2)d];骨折愈合时间14~18周[(15.4±1.1)周]。所有手术切口Ⅰ期愈合。所有患者无切口感染、下肢深静脉血栓、脂肪栓塞、螺钉穿入髋关节、内固定失效骨折再移位、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。按Matta复位标准:骨折解剖复位27例,满意复位6例。Harris功能评分优24例,良7例,可2例,差0例,优良率达93.9%。结论机器人辅助经皮螺钉内固定治疗髋臼骨折具有手术创伤小、置钉准确率高、并发症少等优势,有利于术后快速康复。
- 熊文陈明夏韶襁王俊文
- 关键词：髋臼
- Herbert螺钉治疗内踝骨折的疗效观察
- 目的 探讨使用Herbert螺钉治疗内踝骨折的方法及疗效。方法 2011年 1月～2013年 7月我科共使用Herbert螺钉治疗37例内踝骨折骨折，对随访资料完整的35例的骨折类型、内固定方法等进行分析。结果 本组患者...
- 潘昊谢鸣熊文汤洁丁凡郑琼勘武生
- 关键词：HERBERT螺钉内踝骨折
