运用网状Meta分析对不同口服中成药联合常规西医治疗胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性进行评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,从建库至2023年9月收录的口服中成药联合常规西医治疗GERD的随机对照试验(RCT),运用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、Strata 16软件进行数据分析。最终纳入47篇RCTs,包含健胃愈疡片、气滞胃痛颗粒、达立通颗粒、六味安消胶囊、康复新液、胃苏颗粒、枳术宽中胶囊、小柴胡颗粒、逍遥丸、胆胃康胶囊共10种口服中成药。网状Meta分析显示,①临床症状有效率方面,累计概率排名曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排序第1的干预措施为达立通颗粒+常规西医;②内镜下有效率方面,SUCRA排序第1的干预措施为六味安消胶囊+常规西医;③升高血清胃泌素水平方面,SUCRA排序第1的干预措施为胃苏颗粒+常规西医;④升高血浆胃动素水平方面,SUCRA排序第1的干预措施为逍遥丸+常规西医。在症状积分、生存质量、复发率方面,由于各研究间异质性较大,仅做描述性分析,但各研究均报道了中成药联合常规西医对结局指标的改善优于常规西医,差异均具有统计学意义。不良反应方面,中成药联合常规西医与单用常规西医相比差异无统计学意义。通过聚类分析可知,达立通颗粒+常规西医、胆胃康胶囊+常规西医、气滞胃痛颗粒+常规西医、康复新液+常规西医、六味安消胶囊+常规西医综合疗效较突出,可同时改善临床症状和内镜下炎症。结果表明,口服中成药联合常规西医治疗GERD能够提高综合疗效,改善临床症状,调节胃肠动力。但由于纳入文献样本量及质量等限制,结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。
