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氧储备指数对危重症患者高氧血症的监测价值被引量：2: 2021年; 目的通过探讨危重症患者氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)与动脉血氧分压(PaO_(2))之间的关系,评估ORI作为高氧血症监测指标的有效性和预测价值。方法收集本院2019年5月至2021年4月抢救室及EICU遵循《机械通气临床应用指南(2006)》标准进行有创机械通气的危重症患者,依据纳入与排除标准最终统计39例患者,记录基本资料、氧疗条件、静脉氧饱和度(Sp O_(2))及机械通气治疗后的PaO_(2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(HGB)、氧合指数及其对应的ORI值等。采用Pearson相关系数及线性回归模型分析ORI和PaO_(2)之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线研究ORI对高氧血症的预测价值及高氧血症对应的ORI临界值。采用多因素线性回归分析ORI监测过程中的影响因素。结果 PaO_(2)与ORI存在正相关性(r=0.479,P <0.05),ORI对Pa O_(2)≥120 mm Hg、Pa O_(2)≥150 mm Hg预测价值的ROC曲线下面积分别为0.718、0.804,差异有统计学意义(P <0.05),ROC曲线临界值分别为0.18(敏感度81.0%,特异度61.1%)、0.26(敏感度85.7%,特异度72.0%)。39例患者中有14例在维持Sp O_(2)≥97%时可下调吸入氧浓度(FiO_(2)),下调后的ORI值0.07±0.08,下调△FiO_(2)值17.7%±10.4%;ORI的监测不受年龄、心率、HGB、平均动脉压、氧合指数的影响,氧疗浓度为独立影响因素。结论危重症患者ORI与PaO_(2)呈正相关关系,一定程度上可以通过监测ORI来预测PaO_(2),通过调整FiO_(2)来避免不必要的高浓度氧疗。; 任开睿戴依利付阳阳戴佳原徐军朱华栋于学忠; 关键词：动脉血氧分压

拉撒路综合征(Lazarus Syndrome): 现如今,所有急诊科医生都在探索怎样提高心脏骤停患者的复苏率,研究什么样的CPR和药物的应用才能有效的救治患者。而现实中存在着这样的一个现象——拉撒路综合征1,2(Lazarus Syndrome),是指在心肺复苏失败之后...; 付阳阳徐军于学忠; 关键词：综合征

可视喉镜气管插管模拟培训效果及分析被引量：6: 2020年; 目的调查急诊可视喉镜辅助气管插管应用现状;观察对急诊医生进行可视喉镜辅助气管插管模拟培训的效果并对培训重点进行分析总结.方法选取急诊医生120人给予可视喉镜辅助气管插管培训,按培训方法不同,随机分为模拟培训组与非模拟培训组,每组各60人.培训前后问卷调查.培训后每名急诊医生独立完成一次模拟可视喉镜辅助气管插管,全程记录.对两组医生问卷调查结果进行自身前后对照及组间比较分析;对两组医生模拟操作表现,即一次气管插管成功率,包括暴露声门成功率、气管插管总时间、暴露声门时间及导管插入时间进行比较分析.结果模拟培训组与非模拟培训组在性别、年龄、职称及直接喉镜气管插管经验方面差异无统计学意义.绝大多数医生所在急诊科配备可视喉镜,模拟培训组和非模拟培训组差异无统计学意义(91.7%vs.83.3%,P>0.05).但实际临床工作中,模拟培训组与非模拟培训组急诊医生使用可视喉镜辅助气管插管意愿不强且差异无统计学意义(43.3%vs.50.0%,P>0.05).模拟培训组与非模拟培训组急诊医生不愿使用可视喉镜的主要原因均为可视喉镜下不易置入导管且两组差异无统计学意义(70.6%vs.70.0%,P>0.05).其他少见原因有个人经验习惯和暴露声门不满意,两组间差异无统计学意义(17.6%vs.16.7%,11.8%vs.13.3%,均P>0.05).培训后模拟培训组与非模拟培训组使用可视喉镜辅助气管插管的意愿均明显升高,且模拟培训组较非模拟培训组提升更为明显(95.0%vs.83.3%,P<0.05).在模拟可视喉镜辅助气管插管表现中,两组医生均能全部成功暴露声门,但模拟培训组一次气管插管成功率要高于非模拟培训组(93.3%vs.58.3%,P<0.05).模拟培训组中气管插管总时间及导管置入时间均短于非模拟培训组[s:22(19,24)vs.34.5(24,41.75),14.5(13,17)vs.29(18,35),均P<0.05],暴露声门时间两组差异无统计学意义[s:7(6; 戴佳原尹路付阳阳金魁朱华栋于学忠徐军; 关键词：可视喉镜气管插管气道教学

基于脉搏血氧波形识别心肺复苏中自主循环恢复的研究被引量：14: 2015年; 目的：通过观察心肺复苏（CPR）时脉搏血氧波形的特征变化，探讨基于脉搏血氧技术的无创、简便、快速的自主循环恢复（ROSC）识别方法。方法描述性研究。建立小型猪心室纤颤（室颤）模型，室颤持续3 min后按照CPR指南进行胸外按压（按压深度为5 cm，频率为105次/min），同时连接呼吸机辅助呼吸，复苏2 min后给予100 J双向波电除颤，再次立即进行胸外按压。实时记录CPR过程中血流动力学参数、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及脉搏血氧波形，应用时域结合频域波形分析技术评价围CPR期脉搏血氧波形的变化特征。结果除1只动物死于麻醉诱导阶段外，其余6只均诱发室颤成功。①室颤后动物有创血压及脉搏血氧波形消失；胸外按压时PETCO2为（18.83±2.71）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），动脉舒张压为（23.83±5.49）mmHg；除颤后1 min内PETCO2〔（51.83±9.35）mmHg〕和动脉舒张压〔（100.67±10.97）mmHg〕均较按压时明显增高（t1＝8.737、t2＝25.860，均P＝0.000），且出现动脉血压波形，提示ROSC。②成功入组动物均出现脉搏血氧波形特征性改变，其在诱发室颤—胸外按压—ROSC—停止按压各阶段的时域波形表现为：波形消失—规律按压波—波动融合波—稳定脉搏波；频域波形表现为：波形消失—单纯按压峰—双峰或融合峰—单纯脉搏峰。结论通过时域结合频域的方法分析脉搏血氧波形特征性变化，不仅能及时发现心脏停搏，还有助于快速识别CPR过程中的ROSC。; 李晨徐军韩飞郑亮亮付阳阳姚冬奇张晓毳朱华栋郭树彬于学忠; 关键词：自主循环恢复心肺复苏频域法

心肺复苏中通气策略的研究进展被引量：10: 2019年; 心搏骤停(cardiac arrest,CA)有很高的发病率和病死率,是全球重要公共卫生问题。心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是其救治的最重要手段,尽管经过近半个多世纪的努力,复苏成功率有所提高,但死亡率仍居高不下。; 付阳阳徐军朱华栋于学忠; 关键词：气道管理人工通气心搏骤停心肺复苏

一种呼吸机管路冷凝水收集装置: 本实用新型涉及一种呼吸机管路冷凝水收集装置，包括与呼吸机管道连通的集水杯，设置在集水杯下方的集水箱，集水箱通过水管与集水杯连通，还包括实现集水杯与集水箱内气压平衡的气压平衡结构。本实用新型设置集水箱，容积大于集水杯，可起...; 徐军于学忠付阳阳戴佳原崔庆宏孙峰金魁尹路余姗姗张丽利刘丹瑜王亚张秋彬曾雪萍姚慧李雪芳; 文献传递

北京协和医院急诊从业人员心肺复苏实施情况的研究被引量：9: 2016年; 目的:了解北京协和医院急诊从业人员CPR实施情况及存在的主要问题。方法:随机抽取北京协和医院急诊从业人员,应用医学模拟人进行心肺复苏测试,应用ZOLL公司R Seies除颤仪实时记录按压深度、频率及胸廓回弹速度。结果:北京协和医院急诊从业人员男女按压深度均值达到新指南要求,按压频率较指南要求范围略高,男女按压深度及频率均值未见明显差异,但按压深度、按压频率达标率男性优于女性。胸廓回弹速度与按压深度、按压频率呈线性相关关系。结论:北京协和医院急诊从业人员按压深度总体均值符合2015新版CPR指南要求,但能达到新指南要求按压深度和频率区间的人数比例仍较低,还有很大提升空间。按压频率总体均值略高,提示在实际工作中,存在按压频率偏快的问题。; 崔庆宏王洋付阳阳张辉徐军朱华栋于学忠; 关键词：心肺复苏急诊

一种颈内静脉穿刺示教模型: 本发明涉及一种颈内静脉穿刺示教模型，包括：穿刺模块，所述穿刺模块包括仿真肌肉，和按照解剖学位置设置在仿真肌肉内的仿真血管；基板，所述基板上设有容纳穿刺模块的容纳腔；仿真表皮，设置在本体表面上，并覆盖穿刺模块的表面，模拟人...; 徐军于学忠付阳阳戴佳原崔庆宏孙峰金魁尹路余姗姗张丽利刘丹瑜王亚张秋彬曾雪萍姚慧李雪芳; 文献传递

糖皮质激素在埃博拉病毒病治疗中可能的作用及应用前景: 2015年; 埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD），过去称为埃博拉出血热，是一种由埃博拉病毒（Ebola virus，EBOV）引起的严重的、高病死率的流行性出血热．1976年，EVD第一次出现在中部非洲的扎依尔（现为刚果民主共和国）和南苏丹．此后的40多年里，非洲发生不同规模的埃博拉疫情共24次，导致1590人死亡，总体病死率高达66．61％．; 谈定玉徐军付阳阳Joseph Walline于学忠; 关键词：病毒病糖皮质激素流行性出血热 VIRUS 埃博拉病毒

急诊气管插管后早期平均动脉压和呼气末二氧化碳对严重循环崩溃的预测价值被引量：6: 2021年; 目的分析急诊气管插管(endotracheal intubation,ETI)后患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及呼气末二氧化碳(end tidal CO_(2),ETCO_(2))的变化特点,探讨急诊ETI后监测MAP和ETCO_(2)对早期预测严重循环崩溃(cardiovascular collapse,CVC)的价值。方法前瞻性顺序收集2015年3月至2020年5月北京协和医院急诊科行急诊ETI成人患者的临床资料。观察并记录患者ETI后5、10、30、60和120 min MAP和ETCO_(2)的数值。根据患者急诊ETI后是否发生严重CVC分为严重CVC组和无严重CVC组。对两组MAP和ETCO_(2)的数值进行组间相同时间点和组内相邻时间点的比较,并将ETI后MAP与ETCO_(2)的数值进行相关性分析。采用ROC曲线分析急诊ETI后5 min和10 min MAP及ETCO_(2)对严重CVC的预测能力。结果共纳入研究患者116例,其中75(64.7%)例患者ETI后发生严重CVC,严重CVC组中以男性和高龄患者居多。严重CVC组急诊ETI后5、10、30、60、120 min MAP和ETCO_(2)的数值明显低于无严重CVC组。两组MAP和ETCO_(2)在急诊ETI后5~30 min表现为同步下降,在ETI后30 min达最低值,其后至ETI后120 min表现为同步回升。ETI后MAP和ETCO_(2)两者的变化具有相关性(rs=0.653,P<0.01)。ETI后5 min MAP可准确预测严重CVC(AUC=0.86,P<0.01),最佳截断值为MAP≤72 mmHg(灵敏度为78.7%,特异度为87.8%)。ETCO_(2)也可准确预测严重CVC(AUC=0.85,P<0.01),最佳截断值为ETCO_(2)≤35 mmHg(灵敏度为77.3%,特异度为85.4%)。ETI后10 min MAP可准确预测严重CVC(AUC=0.90,P<0.01),最佳截断值为MAP≤67 mmHg(灵敏度为89.3%,特异度为85.4%)。ETI后10 min ETCO_(2)也可准确预测严重CVC(AUC=0.87,P<0.01),最佳截断值为ETCO_(2)≤33 mmHg(灵敏度为81.3%,特异度为78.0%)。急诊ETI后5 min和10 min的MAP和ETCO_(2)中任意两个指标的预测能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊ETI后严重CVC患者早期即有MAP和ETCO_(2)下降表现,但识别滞后和干预不足可能与CVC的发生发展有关。ETI后�; 戴佳原尹路徐胜勇付阳阳朱华栋徐军于学忠; 关键词：气道管理气管插管急诊平均动脉压呼气末二氧化碳

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付阳阳

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