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肝移植后急性血栓形成并吻合口瘘介入治疗1例: 2014年; 患者，男性，44岁，因“肝癌综合治疗术后1年余”入院，诊断：原发性肝癌IIa期，乙型肝炎肝硬化代偿期。患者1993年发现 HBsAg阳性，2012年5月行肝癌切除术，2013年3月因“肝癌复发”先后3次行肝癌肝动脉化疗栓塞术。2014年1月10日行改良背驮式同种异体肝移植术。术中用6-O 的Proline线行供体肝总动脉与受体肝总动脉端端连续外翻缝合。1月11日生化TB 52μmol／L，ALT 906 IU／L、AST 825 IU／L，1月12日生化TBil 41μmol／L、ALT 695 IU／L、AST 451 IU／L，1月13日生化TBil 22μmol／L，ALT 733 U／L，AST 413 U／L，彩超：肝固有动脉及肝右动脉未见明显血流。腹腔干造影示：肝固有动脉闭塞（图1）。SP微导管探查肝动脉见肝总动脉吻合口处造影剂外渗（图2），考虑肝动脉主干血栓形成伴吻合口瘘。瘘口位于第一肝门部，造影剂弥散慢，遂予4枚2＆#215;4 mm微钢圈行吻合口瘘口血管外栓塞，造影未见造影剂外渗。再予微导丝引导SP微导管通过肝固有动脉闭塞段，造影见：左右肝动脉血管壁光滑，未见明显充盈缺损。予球囊导管扩张肝固有动脉后造影见肝固有动脉充盈仍差，遂于肝固有动脉置入两枚美国雅培omnilink 40×6 mm 支架，支架置入后造影见肝动脉主干及左右肝动脉显影良好（图3），留置 SP 微导管行溶栓治疗。1月15日生化TB 33μmol／L、ALT 5748 IU／L、AST 3790 IU／L，1月16日转氨酶逐渐下降，至1月22日生化 TBIL 42μmol／L、ALT降至245 U／L、AST 降至72 U／L，1月22日彩超示：门静脉及肝动脉未见明显异常，腹腔未见明显积液。; 徐涛潘兴南刘钎; 关键词：急性血栓形成吻合口瘘介入治疗移植后造影剂外渗肝固有动脉

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刘钎

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