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斜矢状位MRI增强扫描对肩袖损伤脂肪浸润程度的诊断价值被引量：3: 2017年; 目的探讨斜矢状位MRI增强扫描在肩袖损伤伴脂肪浸润程度中的诊断价值。方法回顾性分析自2014-10—2016-12手术治疗的36例肩袖损伤。术前由2位放射科医师在斜矢状位MRI图像上根据标准进行肩袖损伤脂肪浸润程度评分,取平均值。术中由术者及另外1名专业的运动医学医师在肩关节镜直视下对肩袖损伤断端进行仔细探查,并进行肩袖损伤脂肪浸润程度评分,取二者平均值。结果术前斜矢状位MRI肩袖损伤脂肪浸润程度评分为(2.02±0.13)分,术中肩袖损伤脂肪浸润程度的评分为(1.98±0.15)分,术前MRI评估与术中直视评估差异无统计学意义(t=-4.320,P=0.242)。结论斜矢状位MRI增强扫描可明确评估肩袖损伤的脂肪浸润程度,有助于选择正确的手术方式。; 张磊刘志奎马震胜招青刘子洪高庆峰; 关键词：肩袖损伤脂肪浸润

前交叉韧带近端撕裂的MRI诊断被引量：3: 2018年; 目的探讨前交叉韧带(ACL)近端撕裂的MRI诊断特点。方法回顾性分析自2014-01—2017-01经关节镜手术探查确诊的12例急性膝关节ACL近端断裂,术前均行膝关节MRI检查,分析其影像学特点。以关节镜探查结果作为评价ACL是否完全断裂的金标准,计算MRI诊断的假阴性率。结果 12例中7例MRI诊断报告为ACL部分损伤,5例诊断ACL未损伤,假阴性率高达41%。12例经关节镜手术探查证实均为ACL近端完全断裂,为股骨髁处完全撕裂,撕裂后靠滑膜组织粘连在原撕裂处或附着于后交叉韧带上,直视下无法判断时用探钩探查发现ACL无张力近侧已经完全撕裂。结论急性ACL近端撕裂容易漏诊,MRI可作为急诊有效检查手段,但需要从矢状位和冠状位MRI图像上全面、仔细评估以降低漏诊率,而关节镜探查结果是确诊ACL完全断裂的金标准。; 王守红张磊马震胜王卓成雪刘志奎刘子洪招青高庆峰; 关键词：关节镜

金天格胶囊对骨质疏松性桡骨远端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响被引量：23: 2015年; 目的了解金天格胶囊促进骨质疏松性桡骨远端骨折患者骨折愈合的作用及对关节功能恢复的影响。方法选择60例骨质疏松性桡骨远端骨折的老年患者,随机分为治疗组和对照组,对照组30例给予手法复位夹板或石膏固定,并被指导功能锻炼,治疗组30例在对照组基础上,另外给予金天格胶囊口服。观察记录骨折愈合时间。并于骨折愈合时,记录腕关节活动度(屈伸活动度、桡尺偏活动度、旋前/旋后活动度)、Gartland-Werley腕关节评分、Knirk-Jupiter关节炎分级。结果治疗组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时,治疗组腕关节活动动度、Gartland-Werley腕关节评分、Knirk-Jupiter关节炎分级,均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金天格胶囊对骨质疏松性桡骨远端的骨折愈合具有一定促进作用,可改善腕关节功能,抑制创伤性关节退变。; 魏立友陈立娟李春玲赵刚张宏伟刘志奎郑煦光官志同; 关键词：骨质疏松桡骨远端骨折金天格胶囊中医中药

关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建后交叉韧带近期疗效观察被引量：2: 2015年; 目的探讨关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的手术方法及临床疗效。方法 2010年6月-2014年4月采用关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建PCL治疗57例单纯PCL断裂患者。男41例,女16例;年龄19-42岁,平均27.7岁。均有明确外伤史。术前后抽屉试验Ⅱ度阳性9例,Ⅲ度阳性48例。受伤至手术时间2周-25个月,平均13个月。采用Lysholm评分及膝关节活动度评价手术前后膝关节功能。结果手术均顺利完成,术中未发生血管、神经损伤等,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生。57例均获随访,随访时间12-20个月,平均16.6个月。末次随访时伸膝活动度正常,屈膝120-130°,达到了正常运动生活活动范围。末次随访时所有患者MRI示重建韧带连续性良好并有很好的腱骨愈合;Lysholm评分较术前显著改善,差异有统计学意义（t=—27.429,P=0.000）。结论关节镜下跨后纵膈入路自体腘绳肌腱保残单束重建PCL手术操作安全简便,肌腱固定牢靠,近期效果满意。; 张磊高庆峰马震胜孙欣马超刘志奎杨梦其刘子洪何耀华; 关键词：关节镜后交叉韧带后纵膈

全髋关节置换术患者术后输血的列线图风险预测模型的构建被引量：1: 2025年; 目的探索全髋关节置换术(THA)患者术后输血的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2022年1月—2024年6月在开滦总医院骨科住院的360例接受THA患者的临床资料。将数据集按照7:3随机分为训练集(252例)和测试集(108例)。对训练集病例资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出THA患者术后输血的独立影响因素,采用R软件制作列线图,用测试集中样本进行验证,模型区分度评估采用一致性指数(C-index),校准度评估采用校准图。结果 360例THA患者术后输血78例(21.7%),单因素及多因素Logistic回归分析结果显示合并高血压、血红蛋白水平、术中出血量和术后24 h血钙是THA患者术后输血的最佳预测因子。预测模型的C-index为0.818,特异度和灵敏度分别为78.1%和78.2%。外部验证的C-index为0.803,校准图中偏差校正曲线与理想曲线重合度较高,模型校准度较好。结论本研究构建的THA患者术后输血列线图风险预测模型区分度与校准度较好,可为临床评估术后输血风险、制定个性化治疗方案和提高手术的安全性提供参考。; 田烨张磊刘志奎张楠; 关键词：全髋关节置换术输血影响因素

颈椎后路单开门术后切口感染的相关因素分析被引量：5: 2018年; 目的总结分析颈椎后路单开门术后切口感染的相关因素,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2000年1月至2017年6月收治的颈椎后路单开门术后切口感染病例共26例,按照1∶2的比例随机选取同时期未感染病例52例作为对照组,单因素分析患者年龄、性别、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、吸烟饮酒史、营养状况(血清总蛋白、血清白蛋白)、术前预防应用抗生素、是否使用内固定物、手术时间是否≥120 min、术中失血、术中输血、是否存在脑脊液漏、术后引流管放置时间等14项可能影响因素,将单因素分析筛选出的有意义因素纳入Logistic回归方程进行多因素分析。结果单因素分析显示,术后切口感染感染与是否合并糖尿病、术前预防应用抗生素、是否使用内固定物、手术时间是否≥120 min相关(P<0.05,P<0.01);而与性别、年龄、BMI、血清总蛋白、血清白蛋白水平及肥胖、吸烟/酗酒、术中失血≥200 ml、术中输血、术后引流时间≥4 d、术前营养状况差等无相关性(P均>0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、术前未预防应用抗生素、未使用内固定物、手术持续时间≥120 min是影响感染的主要危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论是否合并糖尿病、术前预防应用抗生素、术中使用内固定物、手术持续时间是影响颈椎后路单开门术后切口感染的主要因素。; 张楠王国胜王婧瑶田发明刘子洪刘志奎; 关键词：颈椎后路抗生素营养状况

伤口对冲引流治疗颈椎后路单开门术后切口感染的效果分析被引量：1: 2017年; 目的:探讨颈后路单开门术后切口感染应用伤口对冲引流治疗方式的效果,为临床实践提供指导。方法:回顾性分析2000年1月~2011年12月我院颈椎专业组收治行颈椎后路单开门术式的全部感染病例共25例,7例行清创术后直接缝合,1例行清创后切除椎板每日手术室开放换药,后对冲引流,17例清创术后行对冲引流。对治疗方法及效果进行分析描述。结果:感染病例中1例体温增高伴WBC升高。累及至项韧带及更深层次23例。9例分泌物培养检验出病原菌。感染病例4例应用1种抗生素,3例应用2种抗生素,1例应用3种抗生素,1例应用4种抗生素,对无病原菌存在病例应用常规抗生素治疗。25例患者均得到治愈。结论:感染病例特点多为项韧带以深感染,多为无细菌生长的感染,存在病原菌病例表现为低毒力感染症状。治疗以彻底清创及应用广谱抗生素或敏感抗生素为必要条件,对冲引流为有效方法,内固定物取出不是治疗感染的必要条件。; 张楠田发明刘子洪刘志奎; 关键词：颈椎后路

关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤被引量：5: 2016年; 目的探讨关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的患者58例,其中男27例,女31例;左侧11例,右侧47例,平均年龄57.5岁。应用美国肩肘外科医师评分（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California,Los Angeles,UCLA）评分记录术前及术后最终随访时的肩关节疼痛、肩关节活动范围、前屈上举肌力、外展强度的情况。结果 58例患者均获得有效随访,患者术程顺利,术后获18~26个月（平均23.2个月）随访。术前ASES评分为（8.2±1.4）分,Constant评分为（37.1±7.2）分,UCLA评分为（8.7±2.5）分;术后18个月ASES评分为（28.5±4.5）分,Constant评分为（84.6±4.7）分,UCLA评分为（28.4±4.5）分。术后18个月与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的治疗效果满意,可获得良好的肩关节功能。; 高庆峰成雪马震胜张磊孙欣马超刘志奎杨梦其刘子洪何耀华; 关键词：肩关节关节镜

骨松宝颗粒联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床研究: 2025年; 目的观察膝骨关节炎采用骨松宝颗粒、艾瑞昔布片联合治疗的临床效果。方法选取开滦总医院2022年3月—2024年3月收治的96例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组餐后口服艾瑞昔布片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服骨松宝颗粒,1袋/次,3次/d。两组均治疗8周。对比两组临床疗效、晨僵时间、膝关节活动度、疼痛和症状、血清炎症因子。结果治疗组的总有效率为93.75%,对照组的总有效率为77.08%,组间对比有差异(P<0.05)。治疗后,两组晨僵时间缩短,膝关节活动度扩大(P<0.05),治疗组晨僵时间短于对照组,膝关节活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分下降(P<0.05),治疗组VAS、WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-1(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均下降(P<0.05),治疗组血清IL-1、hs-CRP、IL-6、MMP-3水平低于对照组(P<0.05)。结论膝骨关节炎采用骨松宝颗粒联合艾瑞昔布片治疗,可改善疼痛症状,促进膝关节功能恢复,降低炎症因子水平。; 田烨张磊刘志奎; 关键词：骨松宝颗粒膝骨关节炎白细胞介素-1 基质金属蛋白酶-3

自体肌腱加富血小板血浆重建比格犬前交叉韧带的实验研究被引量：7: 2016年; 目的研究应用自体肌腱添加富血小板血浆重建比格犬前交叉韧带的早期组织学转归及生物力学变化。方法选用健康成熟的雄性比格犬36只,随机分为两组(模型组和实验组),将每组比格犬36个膝关节分别取同侧趾长屈肌腱进行单束双股重建,实验组添加自体富血小板血浆。术后第4、8、12周每组随机抽取6只比格犬处死,分别取12个膝关节(包括股骨端与前交叉韧带),每组随机取8个膝关节做生物力学拉脱试验,另4个膝关节标本进行组织学检查,并对实验数据进行统计学分析。结果组织学观察模型组术后4周时,腱骨界面有纤维血管形成,实验组腱骨界面纤维血管更加密集,排列较有序并有少量Ⅱ型胶原纤维。术后8周模型组有肌腱周围的新骨形成,骨隧道壁增厚。但在此期间,胶原纤维机化不充分,腱骨的连续性偶尔可见;实验组胶原纤维生长成熟,可见腱骨的连续性,并在腱骨界面中心出现少量垂直排列的Sharpey样纤维。术后12周模型组可见少量垂直排列的Sharpey样纤维;实验组腱骨界面可见大量的垂直排列的Sharpey样纤维,此时腱骨愈合已逐步趋于稳定。生物力学测试显示术后第4、8周,两组肌腱都能从骨隧道里拉脱出来。在第12周时,模型组仍可以从骨髓道里被拉脱;实验组肌腱均不能从隧道中被拉出,而是在肌腱中间断裂。结论应用自体肌腱可以重建比格犬前交叉韧带并达到腱骨愈合,添加富血小板血浆可以加快腱骨愈合的速度。; 马震胜张磊鄂钢马骏驰孙欣马超刘志奎刘子洪; 关键词：前交叉韧带富含血小板血浆韧带重建

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刘志奎

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