王雷
- 作品数：16 被引量：154H指数：8
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 缺氧诱导因子-1α和信号传导和转录活化因子3与胃癌侵袭、转移及预后的关系被引量：5
- 2014年
- 本研究旨在探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）与信号传导和转录活化因子3（STAT3）在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移、预后的关系,现报道如下.
一、资料与方法
1．资料与方法：收集2000年6月至2005年7月无术前放化疗、手术切除的胃癌标本123例，行免疫组织化学染色，随访时间截至2013年10月。阳性结果判定标准：HIF-1α、STAT3阳性染色主要定位于细胞核，呈棕黄色颗粒。
- 徐桂芳张伟杰周志华王雷管文贤汪灏孙琦徐新运邹晓平
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α胃癌浸润预后癌侵袭免疫组织化学染色
- 老年人胃内镜黏膜下剥离术后出血危险因素研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨老年人胃部病变行内镜黏膜下剥离术（ESD）发生术后出血的相关危险因素。方法选择2010年1月至2014年11月,年龄≥60岁行胃ESD治疗术的患者644例,其中术后出血44例,同时按性别、年龄匹配选取44例未出血病例作为对照组,统计分析患者基本情况、病变特点,探讨出血相关危险因素。结果本研究中ESD术后出血率为6.83%,其中29例（65.9%）的术后出血发生在术后24 h内。多因素Logistic回归分析显示,病变直径≥4.5 cm（OR=2.40;95%CI：1.02~5.62,P=0.045）是老年人ESD术后出血的独立危险因素。结论病变直径≥4.5 cm是老年人ESD术后出血的独立危险因素,术前需充分评估手术风险,有高危因素的患者需谨慎处理。
- 赵燕徐桂芳吕瑛张晓琦凌亭生张以洋王雷邹晓平
- 关键词：内镜黏膜下剥离术术后出血老年人
- 全麻气管插管内镜下切除咽部巨大息肉一例
- 2016年
- 患者男，56岁，2个月前自觉吞咽时梗阻不适于外院行胃镜检查发现咽部息肉，为求进一步内镜下息肉切除术治疗入住云南省第一人民医院消化科。2015年8月7日行胸部CT提示：左肺下叶后基底段肺大泡，心脏未见异常。三大常规、术前四项、凝血功能未见异常，其余检查未行。
- 李啸天汤敏王雷郭强陈艳敏
- 关键词：内镜下切除巨大息肉全麻气管插管咽部息肉切除术左肺下叶
- 原发性胃小间质瘤的临床处理及评价：一项单中心的回顾性研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨原发性胃小间质瘤的临床和病理特点，并评价以ESD为基础的内镜下切除术治疗的疗效和安全性。方法2012年1月至2015年6月，143例在南京大学医学院附属鼓楼医院接受内镜下治疗（内镜治疗组，n=107）或外科手术（外科手术组，n=36）的原发性胃小间质瘤患者纳入回顾性研究，总结其临床和病理特征，并对2组的效果指标（手术切除情况和并发症）及预后进行对比分析。结果（1）143例患者中，大多数患者（79．7％）无临床表现，病灶多位于胃底（53．8％），中位直径1．3cm，术前内镜超声均提示低度侵袭危险性，术后病理提示112例（78．3％）呈极低度侵袭危险性、24例（16．8％）呈低度侵袭危险性、4例（2．8％）呈中度侵袭危险性、3例（2．1％）呈高度侵袭危险性，且中度及高度侵袭危险性仅发生于直径〉1-2cm的患者中。（2）内镜治疗组和外科手术组的病灶完整切除率相近（90．7％比100．0％），前者中位住院时间更短（5d比8d，P〈0．001）、术后感染发生率更低（0．9％比19．4％），术后随访期间（中位随访时间24个月）均未发现复发或转移。结论胃小间质瘤易发于胃底，患者多无明显临床表现，多呈极低或低度侵袭危险性，但术前内镜超声对其评估价值有限。在确保完整切除的前提下，以ESD为基础的内镜下切除术治疗原发性胃小间质瘤是安全和可行的。
- 吴龙云彭春艳吕瑛张晓琦凌亭生张以洋王雷余德才杨天沈珊珊邹晓平
- 关键词：内窥镜检查超声检查内镜黏膜下剥离术
- 胆管支架置入在内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术中的应用被引量：6
- 2016年
- 十二指肠乳头肿瘤在临床上较少见,尸检时发现率仅为0.04%-0.12%。近年来随着内镜技术的发展,十二指肠乳头肿瘤的检出率呈上升趋势,其中以腺瘤最为常见。十二指肠乳头腺瘤的传统治疗方式为胰十二指肠切除术和肿瘤局部切除术,但分别因高死亡率和高复发率使得疗效不能令人满意。内镜下十二指肠乳头切除术（ESP）由于创伤小、并发症少、术后生存质量高等优势。
- 沈永华曹俊邹晓平王雷
- 关键词：胆管支架十二指肠乳头切除术高复发率胆总管下段胆管造影
- 内镜黏膜下剥离术治疗残胃腺上皮高级别上皮内瘤变及早期癌临床意义探讨被引量：10
- 2015年
- 目的探讨残胃腺上皮高级别上皮内瘤变／早期癌内镜黏膜下剥离术（ESD）切除的可行性、安全性与疗效。方法11例符合早期胃癌ESD适应证的残胃腺上皮高级别上皮内瘤变及早期癌施行ESD切除，记录手术时间、并发症、完整切除率及R0切除率，局部复发率及淋巴结转移率等近远期疗效和安全性指标，进行初步分析。结果11例患者完成ESD手术，平均手术时间85-5min，除1例术后迟发性出血外，未发生其他并发症。11处病变整块切除率100％，R0切除率90％，随访时间15～51个月，未见局部复发及淋巴结转移。结论ESD切除残胃腺上皮高级别上皮内瘤变／早期癌安全有效，妥善处理病变基底部纤维化组织是手术成功的关键。
- 凌亭生陈光侠王雷张晓琦邹晓平李雯徐肇敏
- 关键词：残胃早期癌高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术
- ERCP术后胆管炎相关危险因素分析被引量：25
- 2016年
- 背景：内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术，该技术手术创伤较小，但操作风险极大。目的：分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素，并探讨其预防策略。方法：回顾性连续性收集2008年1月-2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者，采集患者相关和ERCP操作相关因素，以x2检验或Fisher精确概率法行单因素分析，有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析，以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素。结果：共4234例患者纳入研究，插管成功率为96．81％，ERCP术后胆管炎发生率为2．41％，最易发生的高危时间段为术后24～48h。单因素分析显示年龄、高血压病、糖尿病、既往ERCP术史、胆管支架、胰管造影、乳头肌切开、球囊扩张、内镜取石、梗阻部位与ERCP术后胆管炎有关（P〈0．05）；多因素分析显示高龄、既往ERCP术史、肝门部梗阻为ERCP术后胆管炎的独立危险因素（p〈0．05），而内镜取石为其保护因素（P〈0．05）。结论：ERCP术后胆管炎的发生与多种因素有关，术后胆道引流不畅为其核心因素。术前对患者进行充分评估、严格掌握适应证以及规范的操作和正确的围手术期处理有助于预防ERCP术后胆管炎发生。
- 陈敏魏威姚玉玲李运红吕瑛张晓琦王雷李雯徐肇敏邹晓平
- 关键词：胰胆管造影术内镜逆行胆管炎
- 经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病诊治中的应用价值被引量：11
- 2017年
- 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）用于儿童胆胰疾病诊治的安全性和有效性。方法收集2007年9月至2016年8月期间南京鼓楼医院行ERCP诊治的年龄≤14岁的胆胰疾病患儿41例，回顾性总结操作完成情况、并发症发生情况及诊治结果。结果41例患儿共行68例次ERCP，均采用深度镇静方式，其中诊断性ERCP6例次（8．8％）、治疗性ERCP62例次（91．2％）。仅1例次胆胰管汇流异常的患儿胆管插管未成功，ERCP操作成功率达98．5％（67／68）。总体并发症发生率为11．8％（8／68），均见于治疗性ERCP，包括7例次轻症胰腺炎和1例次发热，未出现出血、穿孔、死亡等严重并发症及麻醉相关并发症。32例（78．0％）患儿得到随访，随访时间2个月至6年，患儿生活质量良好，无不良后果。结论ERCP对于有适应证的胆胰疾病患儿是一种安全、有效的诊疗方法。
- 丁希伟姚玉玲吴寒王尔华贺奇彬李运红曹俊王雷邹晓平
- 关键词：儿童内镜逆行胰胆管造影术内镜治疗胆胰疾病
- 术前超声内镜对胃间质瘤的诊断及侵袭危险性评估价值研究被引量：28
- 2015年
- 目的探讨术前超声内镜检查术（EUS）对胃间质瘤的诊断及侵袭危险性评估的价值。方法回顾性分析248例我院EUS拟诊为胃间质瘤并有明确病理诊断的患者，评估术前EUS诊断胃间质瘤和术后病理诊断的符合率及可能的影响因素，同时比较不同侵袭危险性胃间质瘤的EUS特征。结果术前EUS诊断胃间质瘤和术后病理诊断符合率为67．7％（168／248）。单因素分析显示肿瘤直径、存在黏膜桥、内部回声不均匀以及病灶钙化与诊断符合率显著相关，多因素分析显示仅内部回声不均匀（OR=2．53，95％CI：1．23～5．18，P=0．011）和病灶钙化（OR=2．25，95％CI：1．34～6．56，P=0．045）是影响EUS诊断符合率的独立因素。168例胃间质瘤中极低度侵袭危险性63例，低度侵袭危险性62例，中度侵袭危险性26例，高度侵袭危险性17例。侵袭危险性越高的胃问质瘤其溃疡、内部回声不均匀及钙化现象越常见。多因素分析显示仅肿瘤直径（P〈0．0001）是预测胃间质瘤较高侵袭危险性的独立危险因素。结论术前EUS对胃间质瘤的诊断及侵袭危险性评估有一定作用，可为临床医师选择合适的治疗方案提供信息。
- 彭春艳吕瑛徐桂芳凌亭生王雷余德才沈珊珊邹晓平张晓琦
- 关键词：间质瘤腔内超声检查
- 前哨淋巴结导航技术在早期胃癌内镜非治愈性切除后腹腔镜处理中的应用价值被引量：12
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜前哨淋巴结（SLN）探查技术联合ESD技术对早期胃癌治疗的价值。方法2015年8月至2015年12月就诊的9例早期胃癌患者人院后均行ESD，ESD术后2周内完成双镜联合SLN探查，首先在腹腔镜下探查病变周围腹腔内情况，然后胃镜下分别用纳米碳和吲哚菁绿（ICG）作为示踪剂在病变周边注射，腹腔镜下观察并切除出现染色的淋巴结（即SLN）。结果9例患者中5例应用ICG为示踪迹，发现SLN（2．75±1．50）枚，4例患者应用纳米碳为示踪迹，发现SLN（8．40±4．93）枚，ICG较纳米碳显影精确。纳米碳组的5例患者术后均发生如幽门梗阻、术后肠炎及胃瘫等并发症，而ICG组的4例患者术后均无并发症发生。结论应用ICG可以避免切除过多组织，并减少并发症的发生率。ICG作为早期胃癌的新型示踪剂有良好的应用前景。
- 任玮张松王萌管文贤王雷
- 关键词：前哨淋巴结活组织检查早期胃癌吲哚菁绿
