张小康
- 作品数：16 被引量：23H指数：3
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- 论肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌患者的护理
- 2019年
- 原原发性肝癌是中国较常见的恶性肿瘤之一。许多患者在被发现时失去了接受手术的机会。在局部治疗中,经导管动脉化疗栓塞和栓塞是获得更好疗效的有效手段。如何做好患者的术前,术中和术后护理至关重要。故经查阅文献的形式将肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌患者的护理经验做以总结。
- 张小康郭春霞
- 关键词：肝癌护理
- 经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症的比较被引量：9
- 2021年
- 目的比较经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症(PHA)的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院及甘肃省其他5家医院2017年1月至2019年7月70例手术治疗左侧PHA患者的临床资料。患者包括男43例、女27例;28例行经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,42例行经腹腔结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,比较两组患者的一般资料和围手术期结果。结果70例患者手术全部成功完成,肠系膜间隙入路组手术时间短于结肠旁沟入路组[(26.7±8.8)比(38.9±7.1)min,P<0.001)],失血量少于结肠旁沟入路组[45(30,50)比50(40,60)ml,P=0.042],术后住院时间两组间差异无统计学意义[(4.4±1.0)比(4.5±1.0)d,P=0.669)]。术后1个月复查,患者电解质及醛固酮肾素比值均正常,53例(75.7%)患者血压基本恢复正常。结论经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,手术时间短,失血量少。
- 张立元郑铎景锁世张小康常鹏程杨捷裴建强杜宏纲宋峻岩秦萌贤党治军王治安柴克强
- 关键词：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术原发性醛固酮增多症
- 双侧精索静脉曲张手术治疗方式选择的探讨被引量：8
- 2021年
- 目的通过比较腹腔镜高选择性精索静脉结扎术与显微镜精索静脉结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效、手术时间及并发症,探讨双侧精索静脉曲张的手术方式选择。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月我院收治的342例双侧精索静脉曲张合并不育患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜(252例)组和显微镜组(90例),比较两组患者的精液质量改善情况、手术时间、术后配偶怀孕率、并发症及复发率。结果两组患者术后12月的精子浓度、向前运动精子百分率、精子活动率均较手术治疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后显微镜组与腹腔镜组的精子浓度、向前运动精子百分率、精子活动率改善,无统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组的手术时间显著短于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后配偶怀孕率比腹腔镜组高,但差异无统计学意义(P>0.05);显微镜组术后复发率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),显微镜组并发症发生率低于腹腔镜组,但无统计学意义(P>0.05)。结论对于双侧精索静脉曲张,腹腔镜高选择性精索静脉结扎术操作更简单、手术时间明显较短、术后恢复快,能够达到显微镜的类似治疗效果。
- 张立元张小康剡锐常鹏程景锁世杨捷
- 关键词：精索静脉曲张精索静脉结扎术显微镜检查腹腔镜检查不育
- 小儿经腹肠系膜间隙入路腹腔镜下肾盂成形术的疗效观察被引量：3
- 2021年
- 目的总结经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术的临床经验,探讨该术式治疗小儿左侧肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水的疗效。方法回顾性分析2014年5月-2020年5月该院18例采取经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术患儿的临床资料。其中,男10例,女8例,年龄3~14岁,平均(5.7±2.9)岁,均为左侧。均采用经腹腔肠系膜间隙入路,术中将切开的肠系膜间隙用丝线悬吊于腹壁,便于手术野暴露。裁剪多余的肾盂后,采用Anderson-Hynes技术行肾盂输尿管成形术,自吻合口留置输尿管支架。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间,总结手术技巧及经验。术后通过彩超和发射体层仪(ECT)肾动态显像来评价手术效果。结果18例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75~130 min,平均(98.2±17.7)min,术中出血量5~20 mL,平均(10.0±3.7)mL,术后肠道功能恢复时间1~4 d,平均(1.9±1.0)d,术后住院时间2~5 d,平均(2.1±1.2)d,术后随访6~24个月,患者临床症状逐渐消失,术后6个月复查超声:肾盂前后径(APD)(7.9±1.7)mm,较术前的(34.8±2.0)mm明显缩小(P=0.000),术后6个月复查患侧分肾功能为(40.1±2.9)%,较术前的(28.1±3.0)%明显改善(P=0.000),手术成功率为100%。结论该入路行腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,对患儿肠道影响较小,有利于患儿术后快速康复。
- 张立元杨捷景琐世常鹏程张小康郑铎剡锐
- 关键词：肾盂输尿管连接部狭窄肾盂积水小儿腹腔镜
- 原发性醛固酮瘤切除术后并发严重高钾血症1例报告
- 2022年
- 本文报道1例18岁男性患者,因四肢乏力伴低钾血症6个月入院。CT检查示左肾上腺腺瘤。术前实验室检查示低钾血症、高醛固酮血症。予补钾、降血压治疗后行后腹腔镜左肾上腺腺瘤切除术,术后2 h内并发严重高钾血症,血钾7.02 mmol/L。予高渗透糖+胰岛素+阳离子交换树脂治疗,术后12 h血钾恢复正常。术后随访5个月,血浆醛固酮、血钾、血压恢复正常。对于肾上腺醛固酮瘤切除术后患者应警惕高钾血症的发生。
- 杨捷张小康常鹏程景锁世郑铎吕鹏张立元
- 关键词：肾上腺原发性醛固酮增多症腺瘤高钾血症
- 超声引导输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗特殊肾囊性疾病48例疗效分析
- 2025年
- 目的探讨超声引导下输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗特殊肾囊性疾病的疗效及手术技巧,为此类疾病的诊治提供参考。方法回顾性分析2019年1月—2023年5月兰州大学第一医院泌尿外科收治的48例特殊肾囊性疾病患者的临床资料。所有患者均经泌尿系计算机断层扫描(CT)平扫+增强及三维尿路重建确诊,均接受斜仰卧截石位下超声引导下输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗。对患者的一般资料、诊治资料及并发症发生情况进行总结。结果48例患者中男性27例,女性21例,平均年龄(48.0±7.5)岁。其中肾盂旁囊肿22例、内生型单纯性肾囊肿6例,囊肿平均直径(5.0±1.0)cm;肾盏憩室合并结石20例,憩室平均直径(2.5±1.3)cm、结石平均直径(1.5±1.0)cm,均为上盏或中盏结石。术中7例超声引导下输尿管软镜定位困难,改用经皮肾穿刺针辅助定位;2例术中发现输尿管狭窄,放置双J管扩张4周后再次手术。平均手术时间(42.0±14.5)min、住院时间(2.0±0.5)d、随访时间(12.0±8.5)个月。27例(100%)术后腰痛症状改善,23例(82.1%,23/28)囊肿完全消失、4例(14.3%,4/28)囊肿缩小≥50%、1例(3.6%,1/28)囊肿缩小<50%。20例(100%)患者的肾盏憩室伴结石术后均萎缩消失。2例出现肉眼血尿或尿路刺激征,所有患者中未见Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级并发症发生。结论超声引导下输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗特殊肾囊性疾病安全有效。术中超声引导输尿管软镜定位困难时,可选择经皮肾穿刺针辅助定位。
- 张小康张伟刘迪生李文辉赵彦宗哈武华张斌
- 关键词：输尿管软镜经皮肾穿刺肾囊肿肾盏憩室结石
- 先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤手术治疗一例报告
- 2023年
- 先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤是一种临床罕见的常染色体隐性遗传性病,易误诊或漏诊。因合并的肾上腺肿瘤多为良性无功能腺瘤,故多数文献报道建议以糖皮质激素替代治疗为主。目前国内外专家对进行手术治疗尚无明确定论。本文报道兰州大学第一医院收治的1例成人先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺陷型)合并肾上腺肿瘤手术治疗患者,通过复习相关文献,并结合本例患者诊疗经过,随访数据分析,得出对于先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤,如激素替代治疗不能缩小瘤体,或者肿瘤较大致周围脏器受压迫或怀疑恶变者,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种可选的微创外科治疗方法,术后必要时给予糖皮质激素替代治疗。
- 张小康张伟赵彦宗李卫平常鹏程史志龙
- 关键词：罕见病两性畸形
- 艾滋病合并肺结核的临床护理体会
- 2017年
- 讨论艾滋病合并肺结核的临床护理体会。方法:分析20例艾滋病合并肺结核患者的临床资料,回顾对其进行的心理干预、健康宣教与关爱、症状护理、消毒与隔离、用药指导等治疗措施。结果:20例艾滋病合并肺结核患者均可做到积极配合治疗及护理,治疗效果良好。结论:针对艾滋病合并肺结核患者要加强临床护理、心理关爱疏导,提高患者治疗的依从性,从而改善患者的生存质量,延长患者存活时间。
- 张小康
- 关键词：艾滋病肺结核临床护理
- 一例麻疹患儿的护理
- 2016年
- 本文将讨论小儿麻疹的临床正确护理措施,为提高患儿护理效果、促进其尽快恢复身体健康提供可靠依据。方法:对一例麻疹患儿临床资料进行分析,内容包括患儿高热护理,隔离护理,皮肤粘膜护理,并发症护理等。结果:麻疹患儿经上述护理措施护理后,痊愈出院,患儿住院时间为9天。结论:对麻疹患儿的常规护理与护理干预相结合,能够有效提高患儿临床护理效果,降低并发症的发生率。
- 郭春霞柴李云张小康
- 关键词：小儿麻疹传染护理
- 一例艾滋病合并溶血性贫血患者的护理
- 2015年
- 探讨一例艾滋病合并溶血性贫血的护理方法级相应护理措施,方法:对一例艾滋病合并溶血性贫血患者进行观察和处理,让患者保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。结果:经过积极的配合治疗,患者好转出院。结论:正确的治疗和良好恰当的护理,可以避免并发症发生,提高临床现存症状的治愈率,降低死亡率,让患者消除自卑心理,保持良好心态对治疗过程起到积极作用。[1]
- 柴李云郭春霞张小康
- 关键词：艾滋病溶血性贫血护理
