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危重肺动脉高压右心衰竭患者D-shant心房分流器植入1例报道及文献复习被引量：2: 2024年; 结合病例评价经皮D-shant心房分流器植入在重度肺动脉高压(PAH)右心衰竭患者的安全性及有效性。1例53岁女性患者,诊断重度特发性PAH合并右心衰竭,世界卫生组织心功能分级Ⅳ级,于2021年11月30日在局部麻醉下行右心导管+D-shant心房分流器植入术。术中选择6 mm×4 cm外周动脉球囊扩张房间隔,植入开口直径4 mm D-shant心房分流器,术后患者症状好转,血流动力学改善。姑息性经皮心房分流器植入以建立右向左分流是治疗晚期PAH患者的另一种方法,具有良好的安全性和有效性。或许是目前耐药重度PAH患者改善症状和延长生存期的另一种替代治疗。; 肖书娜高文洁尚小珂张长东钟禹成智莹邱林立董燕斐何艳田卫唐雯雯; 关键词：肺动脉高压

2023年先天性心脏病介入治疗年度报告被引量：2: 2024年; 先天性心脏病(先心病)介入治疗技术目前已经进入成熟和普及,2023年整体应用量稳步增长。近年来先心病介入病种比例逐渐发生变化,房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵的占比逐渐扩大,新材料、新器械及新成像技术的发展引领着学科进步。本文就2023年先心病发展情况进行总结。; 张长东李庚钟禹成田军尚小珂董念国; 关键词：心脏疾病先天性心脏病介入治疗房间隔缺损卵圆孔未闭

血电解质和白蛋白浓度与冠状动脉病变严重性的关系被引量：15: 2011年; 目的：探讨血电解质钠、钾、钙及白蛋白浓度与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：回顾性分析358例冠心病介入诊疗者资料,其中冠心病者（冠心病组）286例,含急性心肌梗死（AMI）者51例,陈旧性心肌梗死（OMI）者56例,无心肌梗死（MI）冠心病者179例;冠状动脉造影（CAG）示无粥样硬化改变者（对照组）72例。采用Gensini积分系统评定冠状动脉病变严重性。结果：冠心病组中,平均冠状动脉病变Gensini积分AMI亚组[39（27~72）]最高,OMI亚组[36（22~57）]次之,无MI冠心病亚组[28（15~42）]最低（P〈0.01）;冠心病组患者平均血钙[AMI：（2.13±0.29）mmol/L,OMI：（2.34±0.22）mmol/L,无MI冠心病：（2.36±0.22）mmol/L]和白蛋白[AMI：（38.5±5.1）g/L,OMI：（41.3±3.9）g/L,无MI冠心病：（41.6±3.6）g/L]均明显低于对照组[血钙：（2.42±0.15）mmol/L,白蛋白：（42.8±4.0）g/L],均P〈0.05,其中AMI亚组平均血钙和白蛋白还均明显低于其他冠心病亚组（均P〈0.05）;AMI亚组平均血钠、钾与其他亚组比较（除血钾与OMI亚组比较）也均明显较低（均P〈0.05）。血钙和白蛋白与冠状动脉病变Gensini积分呈显著负相关,血钙r=-0.175（P=0.003）,白蛋白r=-0.200（P=0.001）,而血钠、钾与Gensini积分无明显相关性（均P〉0.05）;logistic回归分析示,经年龄、性别、糖尿病等传统危险因素调整后,低钙血症仍为冠心病危险因素（OR=2.618,95%CI=1.025~6.690,P=0.044）。结论：AMI可能会使血钠、钾、钙和白蛋白水平降低,血钙和白蛋白浓度与冠状动脉病变严重程度显著负相关,且低钙血症可能为冠心病的独立危险因素。; 户富栋王祥朱争凤钟禹成谢志江李松楠; 关键词：冠状动脉疾病白蛋白 GENSINI积分

原发性高血压患者血清氨基末端脑钠肽前体与血管内皮功能: 2010年; 目的研究原发性高血压患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系。方法入选87例原发性高血压患者,以高分辨超声测定肱动脉FMD,同时检测血清NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hsCRP)及其他生化指标;根据患者FMD和血压分级进行分组。结果原发性高血压3级(23例)、2级(35例)组血清NT-proBNP水平明显高于1级组(29例),FMD明显低于1级组[LnNT-proBNP:3级(4.58±0.39)、2级(4.36±0.38)比1级(3.85±0.51)Lnmmol/L,FMD:3级(5.9±3.1)%、2级(6.7±2.5)%比1级(8.4±3.0)%,均P<0.05]。各级高血压患者NT-proBNP均高于正常对照组[25例,(2.80±0.52)Lnmmol/L],FMD均低于正常对照组[(12.2±1.9)%]。根据FMD分组后发现,FMD正常(30例)、轻中度降低(30例)和重度降低(27例)的病人NT-proBNP逐渐增加[(3.82±0.51)比(4.30±0.45)比(4.67±0.32)Lnmmol/L,P<0.05或0.01]。LnNT-proBNP与FMD呈负相关(r=-0.655,P<0.01)。校正性别、年龄、吸烟率、体质量指数(BMI)、血生化指标、左室结构功能指标、LnNT-proBNP、hsCRP、尿酸等因素后,多因素逐步线性回归分析发现,LnNT-proBNP、hsCRP和尿酸与FMD相关(均P<0.05)。结论原发性高血压患者血清NT-proBNP与FMD之间存在负相关,提示脑钠肽可预测原发性高血压患者内皮功能受损的严重程度,也可能参与了原发性高血压患者内皮功能障碍的发生与发展。; 钟禹成唐红霞王祥曾秋棠毛晓波吉庆伟李松南; 关键词：氨基末端脑钠肽前体血管内皮功能原发性高血压

2024年先天性心脏病介入治疗年度报告: 2025年; 近年来,随着介入技术的不断发展与成熟,先天性心脏病(先心病)介入治疗已逐步向县市级医院普及。同时,成人先心病(特别是卵圆孔未闭)的规范化管理以及复杂先心病的终身管理日益受到临床重视。新技术和新产品的涌现持续推动着学科的向前发展。本文旨在综述2024年度我国先心病介入治疗领域取得的新进展。重点回顾和分析了以下几个方面:(1)先心病介入封堵年度数据;(2)卵圆孔未闭封堵的最新认识;(3)经导管肺动脉瓣置换术进展;(4)复杂先心病介入治疗及终身管理策略;(5)获得性心脏病介入新技术;(6)人工智能在先心病管理中的应用。通过对上述内容的梳理与探讨,本文细致剖析我国先心病介入治疗的现状,并展望其未来的发展方向。; 张长东钟禹成李庚田军张戈军董念国冯沅周达新吴永健陈良龙尚小珂; 关键词：先天性心脏病介入治疗卵圆孔未闭残余漏

基层医院急诊经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄合并急性心力衰竭休克患者1例被引量：1: 2024年; 主动脉瓣狭窄作为常见的心脏瓣膜病病情进展快、临床预后差。在合并急性心力衰竭的情况下,心脏泵血功能严重受损,可能导致心脏输出量显著减少,从而引起休克。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)自2002年首例成功以来,已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。在国内,随着技术的进步和医师培训的加强,基层医院在TAVR治疗方面的能力正在增强。本病例报道1例伴有急性心力衰竭休克的重度主动脉瓣狭窄患者在基层医院接受急诊TAVR治疗。因条件限制,在不备体外循环及体外膜肺氧合支持下紧急实施了TAVR。患者术中扩张瓣膜后血压即升至105/65 mmHg,术后症状明显缓解,复查心脏彩色多普勒超声示狭窄解除,心功能明显改善。本例手术的成功为基层医院重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭患者行急诊TAVR治疗提供了一定的借鉴。; 郭寰李育东董念国尚小珂钟禹成钟禹成张凌波; 关键词：心原性休克

跨膜蛋白GARP:一个新的调节性T细胞标志物?被引量：2: 2011年; 天然产生的CD4+CD25+Treg细胞(nTregs)在维持免疫耐受中的重要作用已得到充分肯定。Forkhead家族转录因子FOXP3被认为对nTreg细胞的发育和功能起关键作用,且为nTreg细胞的一个较特异性的标志物。然而,由于活化的效应性T细胞(Tresp)也上调FOXP3表达。因此,FOXP3仍不能作为nTreg细胞的真正特异性标志物。GARP,一个富含亮氨酸的重复系列的孤独Toll样受体,选择性表达于活化的人类nTreg细胞和nTreg细胞克隆体,但不表达于效应性T细胞,被认为是真正的人类活化的nTreg细胞特异性标志物。另外,GARP能直接结合潜伏相关肽(LAP),诱导潜在的TGF-β转化成活化的TGF-β,从而在nTreg介导的抑制功能中起着一定作用。; 钟禹成曾秋棠; 关键词：GARP FOXP3 调节性T细胞免疫耐受

国产经导管缘对缘修复系统Neonova^(TM)治疗二尖瓣反流短期临床结局及超声评估: 2023年; 目的评估国产经导管二尖瓣夹合器及输送系统Neonova^(TM)治疗中重度及以上二尖瓣反流的短期安全性、有效性及技术特点,并探讨超声心动图在其围术期的应用。方法前瞻性纳入2021年6月至2022年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的10例外科手术高危且符合入组标准的中重度及以上二尖瓣反流患者,在经食管超声心动图及数字剪影血管造影引导下植入Neonova^(TM)系统二尖瓣夹合器,于术后即刻、术后7 d、术后1个月及术后3个月随访,评估该系统治疗中重度及以上二尖瓣反流的短期临床结局、超声心动图指标变化及手术技术学习曲线。结果①Neonova^(TM)系统治疗二尖瓣反流成功率为100%,术后即刻反流程度显著减轻(P=0.003)。随访期间,装置成功率和手术成功率均为90.0%,1例患者反流程度加重,于术后37 d行外科二尖瓣置换术,其余9例患者术后3个月反流程度改善为轻度(8/9)或中度(1/9)。患者纽约心脏病学会心功能分级和堪萨斯城心肌病患者生活质量问卷得分明显改善(均P<0.001)。②与术前相比,患者术后3个月时未出现二尖瓣狭窄,二尖瓣平均跨瓣压差无显著增加(P=0.324)。随访期间左室舒张末内径显著减小(P=0.008)。③手术时长60~300(175.8±75.2)min,手术时长与手术台次拟合的简单线性回归模型显示随着手术例数的增加,手术时间显著减少(F=15.857,P=0.004)。结论Neonova^(TM)介入治疗能安全、有效地改善外科高危患者的二尖瓣反流程度及临床症状。经胸及经食管超声心动图是国产经导管缘对缘修复系统治疗二尖瓣反流围术期管理的重要评估方式。; 杨芸李贺吴文谦尚小珂陈澍钟禹成刘曼薇贺林孙振兴章子铭周羿张鑫董念国方凌云谢明星; 关键词：超声心动描记术二尖瓣反流

扩张型心肌病患者血浆趋化素水平变化及意义: 2015年; 目的:探讨扩张型心肌病患者血浆趋化素水平变化。方法:用酶联免疫吸附法测定扩张型心肌病患者和对照组血浆趋化素水平,免疫发光夹心法测定C反应蛋白水平。结果:扩张型心肌病患者血浆趋化素和C反应蛋白水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血浆趋化素水平与C反应蛋白、左室舒张末期内径显著正相关,与左室射血分数显著负相关。结论:扩张型心肌病患者血浆趋化素水平升高,可能参与扩张型心肌病的慢性炎症反应过程,并与受损心功能密切相关。; 梁志山吉庆伟俞坤武吴帮卫钟禹成曾秋棠; 关键词：扩张型心肌病趋化素 C反应蛋白心功能

急性冠脉综合征患者血浆chemerin和C反应蛋白水平升高被引量：10: 2015年; 目的探讨急性冠脉综合征患者血浆趋化素(chemerin)和C反应蛋白(CRP)水平变化。方法用ELISA测定急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组及对照组血浆chemerin水平,免疫发光夹心法测定CRP水平。结果 AMI组和UA组血浆chemerin水平显著高于对照组和SA组,且AMI组血浆chemerin水平显著高于UA组。AMI组和UA组血浆CRP水平显著高于对照组和SA组。血浆chemerin水平与CRP、空腹血糖、左室舒张末期内径显著正相关,与左室射血分数显著负相关。结论急性冠脉综合征患者血浆chemerin和CRP水平升高。; 梁志山俞坤武吴帮卫钟禹成曾秋棠; 关键词：急性冠脉综合征 CHEMERIN C反应蛋白炎症

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钟禹成

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