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厚朴排气合剂治疗颈髓损伤并发腹胀患者的临床分析被引量：1: 2016年; 目的:观察厚朴排气合剂在治疗颈髓损伤并发腹胀患者中的临床疗效.方法:选取2013年1月至2015年1月我院ICU收治的60例颈髓损伤并发腹胀的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予鼻饲厚朴排气合剂50ml 2/d,对照组患者给予莫沙必利5mg 3/d,每组各30例.2组患者均治疗2d,现察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹内压、肺顺应性、氧合指数、有效脱机率等指标的改善情况.结果:治疗后与对照组相比,观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显缩短,差异有统计学意义均(P＜0.01);观察组腹内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 01);观察组机械通气患者的肺顺应性、氧合指数的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前需机械通气的患者在治疗结束后能持续24h脱机的患者占比为44.4％,对照组24h完全脱离呼吸机支持患者的比率为29.4％,差异有统计学意义(P＜0 05);观察组治疗腹胀的总有效率为68％,对照组总有效率为22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:厚朴排气合剂可有效减轻颈髓损伤并发腹胀患者的临床症状和体征,改善肺的顺应性,提高氧合指数,提高脱机成功率.; 郭建英王智勇; 关键词：厚朴排气合剂颈髓损伤腹胀

黏附因子联合肾阻力指数对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤的价值被引量：8: 2020年; 目的探讨联合应用肾阻力指数(RI)和黏附因子对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选择2019年6月-2020年3月入住河北医科大学第三医院重症医学科的脓毒症成年患者66例,同期非脓毒症患者34例作为对照组。收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者RI,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆E-选择素(CD62E),L-选择素(CD62L)和P-选择素(CD62P)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。应用Logistic回归分析AKI危险因素,接受者操作特征曲线(ROC)分析RI、黏附因子、RI联合黏附因子对预测感染性休克患者发生AKI的价值。结果AKI组的CD62L、CD62E、ICAM及VCAM均较非AKI组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,黏附因子中仅AC62L[OR=1.055(1.009~1.104),P<0.05]及降钙素原[OR=1.076(1.018~1.138),P=0.009]是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。联合应用RI和CD62L预测脓毒症患者发生AKI的敏感度为73.30%,特异度为98.40%,曲线下面积(AUC)为0.86(0.79~0.93),约登指数为0.717。结论CD62L是脓毒症相关性肾损伤的独立危险因素,以RI为0.67、CD62L=45.69 pg/ml为界值可以作为临床预测脓毒症患者发生AKI的早期预测指标,黏附因子联合RI可早期预测脓毒症患者发生AKI的风险。; 李燕黄庆生方明星张丽霞张华伟郭建英王智勇; 关键词：脓毒症急性肾损伤 E-选择素

蛋白酶激活受体介导的凝血激活在脓毒症中的作用: 2008年; 脓毒症时由于内毒素及炎性递质的作用,机体处于高凝状态,凝血激活过程中产生的许多蛋白酶,如凝血酶、组织因子复合物等又可通过其特异的受体--蛋白酶激活受体(Protease-activated receptors,PARs)促进炎性反应过程。目前已有许多针对脓毒症时的凝血紊乱进行干预的临床前及临床试验,其中许多与PARs有关的试验都得出了肯定的结论。本文就有关PARs介导的凝血激活在脓毒症中的作用研究做一综述。; 郭建英王智勇; 关键词：脓毒症炎症

脑死亡患者的血流动力学分析被引量：2: 2018年; 目的对脑死亡患者进行血流动力学分析。方法纳入2015年3月至2017年3月本院重症监护室收治的拟进行器官捐献的脑死亡患者26例,应用脉搏指示性连续心排量监测(Pi CCO)测定患者0h(入组时)的脑内血容量指数(ITBVI),根据ITBVI指标进行补液治疗,使其6h内达到正常。对比0h及6h时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每博指数(SVI)、系统血管阻力指数(SVRI)、ITBVI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平。6h时行心脏彩超测定患者的左室射血分数(LVEF),对LVEF<50%的患者给予多巴酚丁胺5ug·kg-1·min-1持续泵入,对比6h和10h,患者的LVEF、CI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平;统计48h患者的胆红素及肌酐的改善率及肝肾器官捐献成功率。结果患者0h ITBVI显著低于正常值,经补液治疗,6h时HR下降,CI、SI升高,SVRI下降,去加肾上腺用量降低,乳酸水平下降,前后比较差异有统计学意义(P均<0.01);6h时76.9%的患者LVEF<50%,给予多巴酚丁胺泵入,10h时患者LVEF<50%的比例下降至30.7%,与6h时相比LVEF、CI增高(去甲肾上腺素用量下降,乳酸水平降低(均P<0.01);患者48h胆红素及肌酐水平明显下降(P<0.001),肝脏及肾脏的捐赠成功率分别为92.3%及96.2%。结论脑死亡患者前负荷不足,心脏收缩功能下降,外周阻力降低,给予优化血流动力学后可明显降低去甲肾上腺素用量,改善供体肝肾功能。; 郭建英张华伟方明星黄庆生张丽霞王智勇; 关键词：脑死亡心脏超声血流动力学器官移植

黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值被引量：5: 2021年; 目的探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index,RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。方法选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象,收集研究对象的一般资料,应用床旁超声检测患者RRI,采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及内皮细胞黏附因子(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平,对患者进行随访1个月,将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准,分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。结果共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例,其中男性54例,女性24例,平均年龄(70.8±23.3)岁;脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组(P=0.0355),肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组(P<0.05)。应用ROC曲线分析,VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%,特异度为32.1%,AUC=0.68。结论VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值,以肾脏阻力指数的界值为0.71,VCAM-1的界值为1233 ng/L,可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。; 李燕黄庆生方明星张丽霞郭建英王智勇; 关键词：急性肾损伤脓毒症血管细胞黏附分子1

血管外肺水指数与氧合指数评估急性肺损伤程度准确性的比较被引量：18: 2011年; 目的比较血管外肺水指数（EVLWI）与氧合指数（PaO2／FiO2）评估急性肺损伤（Au）程度的准确性。方法创伤后（创伤时间〈48h）Au行机械通气患者16例，性别不限，年龄18-80岁，采用PiCCO监测仪监测EVLWI，建立PiCCO监测后每隔24h采集动脉血样，测定PaO2，计算PaO2／FiO2；同时记录EVLWI，并进行肺损伤评分（LIS）。分别在建立PiCCO监测后24、48、72h时按PaO2／FiO2将患者分为PaO2／FiO2≤300组（200mmHg〈PaO2／FiO2≤300nunHg）和PaO2／FiO2≤200组（PaO2／FiO2≤200mmHg），按EVLWI将患者分为EVLWI〈10组（EVLWI〈10ml／ks）和EVLWI≥10组（EVLWI≥10ml／kg）。结果与PaO2，FiO2≤300组比较，PaO2／FiO2≤200组建立PiCCO监测后24、48h时LIS评分差异无统计学意义（P〉0．05），建立PiCCO监测后72h时LIS评分升高（P〈0．01）。与EV—LWI〈10组比较，EVLWI≥10组各时点LIS评分均升高（P〈0．05或0．01）。结论临床中PaO2／FiO2作为评估ALI程度的指标存在局限性，而EVLWI在评估ALI程度方面可能比PaO2／FiO2更准确。; 封珊黄庆生张丽霞方明星郭建英王智勇; 关键词：血管外肺水血气分析呼吸窘迫综合征

乌司他丁联合无创通气对急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究: 目的观察乌司他丁联合无创通气对轻中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效与预后.方法 76 例轻中度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组,每组38 例.对照组用机械通气肺保护策略,试验组在此基础上加用乌司他丁60 ...; 黄庆生张丽霞李燕郭建英张华伟方明星吴春涛王智勇; 关键词：乌司他丁无创机械通气

脉搏指示连续心排血量监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究被引量：27: 2017年; 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取医院2011年1月-2015年12月收治的86例感染性休克合并ARDS患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组应用传统液体管理模式管理,观察组采用PICCO指导液体管理。对患者病原菌进行鉴定和药敏试验。监测液体复苏相关指标和疗效指标。结果 86例感染性休克合并ARDS患者共检出78株病原菌,其中革兰阴性菌64株占82.05%,革兰阳性菌11株占14.10%,真菌3株占3.85%。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、阿米卡星、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低。观察组液体复苏24h液体入量PaO_2/FiO_2均显著高于对照组(P<0.05);观察组LAC水平,去甲肾上腺素和多巴胺用量均显著低于对照组(P<0.05);观察组全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心指数(CI)均显著高于对照组(P<0.05);观察组血管外肺水指数(EVLWI),肺血管阻力指数(PVRI)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组心力衰竭和肺水肿发生率、28d病死率和机械通气时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 PICCO指导感染性休克合并ARDS患者液体管理,有利于改善有效血容量、机体氧合状态,同时减少血管活性药物的应用,从而改善患者预后。; 黄庆生李燕方明星郭建英张华伟王智勇张丽霞; 关键词：感染性休克急性呼吸窘迫综合征病原菌

外源性白蛋白对重症患者血浆白蛋白水平的影响: 王智勇郭建英

以中心静脉压为目标的容量控制对肝移植术后机械通气时间的影响被引量：6: 2015年; 目的研究术后中心静脉压控制对肝移植患者机械通气时间的影响。方法采用单中心、随机、对照方法,纳入2012年2月-2013年10月肝移植术后住ICU患者36例,监测中心静脉压（CVP）,脉搏指示性连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数,氧合指数,脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量,超声评估肺水。入ICU的患者根据随机分配的原则,经24 h容量调整后分为两组：目标中心静脉压为0～6 mm Hg的18例患者为常规组,目标中心静脉压为6～12 mm Hg的18例患者为控制组。结果与控制组比较,常规组脱离呼吸机时间缩短（11.6±0.6 h vs 16.7±0.7 h,P〈0.05）,胸内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）以及超声评估肺水肿分数降低（P〈0.05）;氧合指数常规组较控制组升高[（298.4±31.7）mm Hg vs（236.1±32.4）mm Hg,P〈0.05]。结论在肝移植术后第一个24 h内,将中心静脉压（CVP）控制在0~6 mm Hg有利于改善肺脏功能,缩短机械通气时间。; 方明星刘娜黄庆生张丽霞吴春涛张华伟李燕郭建英董士民; 关键词：肝移植术后中心静脉压血流动力学

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郭建英

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