目的:了解青岛市市立医院重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,并了解其耐药性变化趋势。方法:收集来自重症监护病房各类标本分离的革兰阴性杆菌792株用V ITEK AMS260分析仪进行菌种鉴定,用K2B法进行药敏试验。结果:ICU检出的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌主,2012年与2011年相比,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率下降明显,且有统计学意义(P<0.05);亚胺培南、美洛培南对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌仍保持着较高的敏感率,但对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的敏感率下降明显,且有统计学意义(P<0.05)。结论:该院ICU检出的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,且呈现多重耐药性,细菌耐药情况呈进一步恶化的趋势:
目的:探讨青岛地区人群重症腹腔感染合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部微生态对预后的影响。方法:收集符合纳入标准的2021年6月至2022年5月青岛市立医院东院区重症监护室重症腹腔感染合并急性呼吸窘迫综合征患者肺泡灌洗液,采用2bRAD-M微生物多样性分析技术对样本进行基因检测,与2bRAD数据库对比,分析肺部微生态对预后的影响。结果:依照纳入和排除标准,共11例腹腔脓毒症患者纳入分析。根据患者预后情况分为3组:A组(存活组4例),B组(放弃治疗组3例),C组(死亡组4例)。结论:通过比较重症腹腔感染合并ARDS患者A组与C组发现,两组患者肺部微生态存在差异,并且存活组相较于死亡组肺部微生态结构较复杂。Objective: To investigate the effect of lung microbiota on the prognosis of patients with severe abdominal infection complicated with acute respiratory distress syndrome (ARDS) in Qingdao. Methods: Alveolar lavage fluid from patients with severe abdominal infection complicated with acute respiratory distress syndrome in the intensive care unit of Qingdao Municipal Hospital East Campus from June 2021 to May 2022 who met the inclusion criteria were collected, and the samples were genetically tested using 2bRAD-M microbial diversity analysis technology, and compared with the 2bRAD database, the impact of lung microbiota on prognosis was analyzed. Results: According to the inclusion and exclusion criteria, a total of 11 patients with intra-abdominal sepsis were included in the analysis. According to the prognosis of the patients, they were divided into three groups: group A (4 cases in the survival group), group B (3 cases in the abandonment group), and group C (4 cases in the death group). Conclusion: By comparing group A and group C of patients with severe abdominal infection complicated with ARDS, it was found that there were differences in the lung microbiota between the two groups, and the lung microbiota structure of the survi
目的分析单核细胞人白细胞DR抗原(mHLA-DR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及CD4^(+)T淋巴细胞对脓毒症患者预后的预测价值.方法收集2023年12月至2024年9月入住青岛市市立医院重症医学科的29例脓毒症患作为研究对象,根据28 d预后将患者分为存活组(20例)与死亡组(9例).收集患者入院时的基线资料[包括患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)、NLR、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、总蛋白(TP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、CD4^(+)T淋巴细胞计数]和入院1、3、7 d mHLA-DR水平,并计算入院3 d、7 d mHLA-DR表达率与入院1 d的差值,记为ΔH3、ΔH7.比较不同预后两组患者上述指标的差异.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价mHLA-DR、NLR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分及APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值.结果与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、NLR均明显升高,ΔH7、CD4^(+)T淋巴细胞计数均明显降低(均P<0.05).ROC曲线分析显示:ΔH7、NLR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分及APACHEⅡ评分均对脓毒症患者28 d预后均有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.817(0.635~0.999)、0.789(0.611~0.966)、0.786(0.588~0.985)、0.853(0.685~1.000)、0.844(0.659~1.000),均P<0.05.ΔH7联合NLR、ΔH7联合CD4^(+)T淋巴细胞、NLR联合CD4^(+)T淋巴细胞以及ΔH7、NLR、CD4^(+)T淋巴细胞3者联合检测对脓毒症患者28 d预后亦有预测价值,AUC和95%CI分别为0.867(0.735~0.998)、0.878(0.752~1.000)、0.883(0.760~1.000)、0.928(0.837~1.000),均P<0.05.结论脓毒症患者入院1 d NLR及CD4^(+)T淋巴细胞计数可预测脓毒症患者预后,动态监测脓毒症患者mHLA-DR水平同样可以预测脓毒症患者预后,然而7 d内单次测定mHLA-DR水平没有意义.就单指标而言
