罗彬 作品数:25 被引量:199 H指数:7 供职机构: 新疆医科大学第五附属医院 更多>> 发文基金: 新疆维吾尔自治区自然科学基金 乌鲁木齐市科技计划项目 新疆维吾尔自治区人民医院科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在指导感染性休克液体复苏中的应用 被引量:6 2017年 目的研究中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]监测在指导感染性休克病人液体复苏中的意义。方法根据液体复苏的目标,方便选取2015年3月—2017年3月新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科(ICU)收治的98例感染性休克患者随机分为两组,A组[中心静脉压8~12 mm Hg,平均动脉压>65 mm Hg,尿量>0.5 m L/(kg·h)],B组[中心静脉压8~12 mm Hg,平均动脉压>65 mm Hg,尿量>0.5 m L/(kg·h),ScvO_2≥70%,P(cva)CO_2<6 mm Hg],比较两组的疗效。结果 B组发生MODS的比例为30.61%,低于A组(48.98%),差异有统计学意义(P<0.05),B组ICU病死率为18.37%,低于A组(30.61%),但差异无统计学意义(P>0.05),B组患者机械通气时间(8.54±6.13)d、ICU住院天数(10.01±7.16)d及ICU费用(8.23±3.35)万元较A组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ScvO_2联合P(cv-a)CO_2监测指导液体复苏可以降低感染性休克患者MODS的发生率,减少机械通气时间、ICU住院天数及费用。 林爽 罗彬 张静关键词:感染性休克 中心静脉血氧饱和度 肠道菌群通过去乙酰化酶3激活单磷酸腺苷活化的蛋白激酶/雷帕霉素信号通路对脓毒症心肌炎和心肌细胞线粒体损伤的影响 被引量:4 2024年 目的探讨正常肠道粪菌移植(FMT)对脓毒症心肌炎和心肌细胞线粒体损伤的改善作用与机制。方法将40只SD大鼠随机分为盲肠结扎穿孔术(CLP)建立的脓毒症模型组(CLP组)、假手术对照组(sham组)、FMT治疗组(CLP+FMT组)及FMT联合去乙酰化酶3(SIRT3)抑制剂(3-TYP)治疗组(CLP+FMT+3-TYP组),每组各10只。采用HE染色观察大鼠心肌组织的病理变化,采用ELISA检测大鼠血液中IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平,采用Western blot检测大鼠心肌组织中IL-1β、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、去乙酰化酶3(SIRT3)、单磷酸腺苷活化的蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、雷帕霉素(mTOR)及p-mTOR表达水平,采用透射电镜观察大鼠心肌细胞线粒体形态,采用流式细胞术分析大鼠心肌细胞的线粒体膜电位变化。结果与sham组比较,CLP组、CLP+FMT组、CLP+FMT+3-TYP组心肌组织SIRT3和p-mTOR表达水平均显著降低,而心肌组织p-AMPK和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均显著增加;与CLP组比较,CLP+FMT组心肌组织SIRT3和p-mTOR的表达水平均显著增加,而心肌组织p-AMPK和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均显著降低;与CLP+FMT组比较,CLP+FMT+3-TYP组心肌组织SIRT3和p-mTOR的表达水平均显著降低,而心肌组织中p-AMPK和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均显著增加;与sham组比较,CLP组线粒体膜电位的红/绿荧光强度比值显著下降;与CLP组比较,CLP+FMT组线粒体膜电位的红/绿荧光强度比值显著增加;与CLP+FMT组比较,CLP+FMT+3-TYP组线粒体膜电位的红/绿荧光强度比值显著下降(P<0.05)。结论肠道菌群通过SIRT3激活AMPK/mTOR信号通路对脓毒症心肌炎和心肌细胞线粒体损伤均有改善作用。 林爽 翟京宇 罗彬关键词:线粒体损伤 CBL结合PAL在重症医学住院医师规范化培训中的应用 被引量:3 2022年 住院医师规范化培训是临床医学生继续教育的主要内容,是提高其业务水平和保证医疗质量的措施,具有极其重要的作用[1]。危重症医学是研究疾病导致机体走向死亡过程特点与规律,同时根据其特点与规律进行诊疗的学科,它涉及不同医学专业危重病人的救治,是住院医师规范化培训的重要轮岗科室之一[2]。危重病医学是一门综合性、复杂性和整合性很强的学科,涵盖诸多系统和器官,具有很高的教学要求[3]。如何在较短的学习周期内使住院医师规培学员有效掌握重症医学理论知识和实践技能,是危重病医学临床教学的研究热点之一。 罗彬 林爽 方喆琦关键词:危重病医学 住院医师规范化培训 重症医学 临床医学生 脓毒症心肌病大鼠模型肠道菌群多样性分析 2025年 目的构建脓毒症心肌病大鼠模型,基于16S rDNA测序分析脓毒症心肌病大鼠肠道菌群多样性变化,为脓毒症心肌病的发病机制及治疗提供新的思路。方法将40只SD雄性大鼠随机分成对照组10只和模型组30只,模型组依据造模时间分为脂多糖(LPS)6、12、24 h组,每组10只。模型组给予腹腔注射LPS,剂量为10 mg/kg,对照组注射等剂量的生理盐水。每组取6只大鼠收集心脏组织及肠道粪便,心脏组织苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织病理结构形态,对粪便样本进行16S rDNA测序,通过生物信息分析比较各组大鼠肠道菌群多样性的变化。结果HE染色结果显示,LPS 6、12、24 h组大鼠心肌细胞水肿、炎症细胞浸润,以LPS 24 h组最为严重;对照组大鼠心肌纤维结构排列紧密,横纹清晰,无明显炎症细胞浸润,无水肿、充血、渗出。24份结肠内容物样本采用Illumina平台进行16S rDNA测序后,共得到3082977条序列,平均序列数128457.36条,多数序列长度分布在424~430 bp之间。LPS 6、12、24 h组和对照组样本中的有效序列菌落聚类分析后共得到14079个操作分类单元(OTU),其中LPS 24 h组最多为5465个,对照组最少为2724个,4组共有为348个。α多样性分析显示,LPS 24 h组Shannon指数高于对照组,LPS 6、24 h组Simpson指数、Pielou指数高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。β多样性分析显示,对照组样本与LPS 6、12、24 h组距离较远,菌群差异明显;LPS 6 h组和LPS 12 h组能够单独聚类,而LPS 24 h组与LPS 6 h组和LPS 12 h组样本有交叉重叠区域。在门水平上,LPS 6、12、24 h组与对照组大鼠肠道优势菌群均为厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门和放线菌门;厚壁菌门中,LPS 6、12、24 h组相对丰度较对照组明显降低,各组比较差异有统计学意义(F=11.38,P<0.05);变形菌门中,LPS 12 h组相对丰度最高,较对照组和LPS 6 h组显著升高,各组比较差异有统计学意义(F=7.57,P<0.01);拟� 罗彬 王博青关键词:肠道菌群 微生物多样性 吴茱萸碱通过抑制NLRP3/IL-1β/caspase-1信号通路减轻脓毒症大鼠肝损伤 2025年 目的探讨吴茱萸碱(EVO)能否通过抑制NLRP3/白细胞介素-1β(IL-1β)/胱天蛋白酶1(caspase-1)信号通路减轻脓毒症大鼠的肝损伤。方法构建脓毒症肝损伤大鼠模型,将建模成功的大鼠分为模型组及L-EVO组、M-EVO组、H-EVO组(EVO灌胃4、8、16 mg/kg)、H-EVO+NLRP3组(EVO灌胃16 mg/kg+NLRP3信号通路激活剂尼日利亚菌素钠盐腹腔注射1 mg/kg),每组各10只。另取10只大鼠作为假手术组(不结扎不穿刺,其余步骤与造模大鼠相同),对照组与模型组给予等量生理盐水(1次/d,连续28 d)。检测大鼠肝功能。用HE染色观察大鼠肝组织病理变化,用TUNEL染色检测大鼠肝组织细胞凋亡,用ELISA检测大鼠血清IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β水平,用Western blotting检测大鼠肝组织中NLRP3/IL-1β/caspase-1信号通路蛋白表达的变化。结果与对照组相比,模型组大鼠肝组织失去正常结构,肝细胞分布不均匀,伴水肿与空泡;与模型组相比,L-EVO组、M-EVO组、H-EVO组大鼠肝组织细胞排列相对整齐,水肿与空泡减轻,且随着剂量增加,肝组织细胞形态恢复明显;与H-EVO组相比,H-EVO+NLRP3组大鼠肝组织细胞排列紊乱,可见水肿与空泡。与对照组相比,模型组大鼠丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肝组织细胞凋亡率,血清IL-6、TNF-α、IL-1β,肝组织NLRP3、IL-1β、caspase-1蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组相比,L-EVO组、M-EVO组、H-EVO组大鼠ALT、AST,肝组织细胞凋亡率,血清IL-6、TNF-α、IL-1β,肝组织NLRP3、IL-1β、caspase-1蛋白表达水平降低(P<0.05);与H-EVO组相比,H-EVO+NLRP3组大鼠ALT、AST,肝组织细胞凋亡率,血清IL-6、TNF-α、IL-1β,肝组织NLRP3、IL-1β、caspase-1蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论EVO可能通过调节NLRP3/IL-1β/caspase-1信号通路减轻脓毒症大鼠肝损伤。 加力哈斯·托来西 李岩 罗彬 古再努尔·艾尼瓦尔 贾文婷 王博青关键词:吴茱萸碱 NLRP3 床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用 被引量:13 2017年 目的探讨床旁超声监测下腔静脉内径在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用。方法收集新疆自治区人民医院重症医学一科2016年1月-2017年1月的60例脓毒性休克患者,随机将其分为超声组和对照组。超声组在EGDT治疗的开始、6 h、和12 h同时用床旁超声监测下腔静脉宽度。对照组进行早期目标导向的液体复苏治疗,并记录两组患者的平均动脉压、中心静脉压、动脉血乳酸水平、乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度、每小时尿量等。结果 6h后两组患者的中心静脉压、动脉血乳酸水平、中心静脉血氧饱和度均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),超声组在复苏12 h时各项指标比对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用床旁超声监测下腔静脉内径,能够明显提升对患者治疗的临床疗效。 罗彬 王霞 姜雯娟关键词:床旁超声 浅快呼吸指数对慢性阻塞性肺疾病患者撤机的意义 被引量:9 2009年 目的:研究浅快呼吸指数(RSB)在慢胜阻塞性肺疾病患者撤机时的意义。方法:32例慢性阻塞性肺病患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数。结果:撤机成功组(25例),RSB平均值81.52±15.32,撤机失败组(7例),RSB平均值108.43±11.30,撤机成功组RSB明显低于撤机失败组RSB(P<0.05)。结论:RSB对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机撤离有一定的指导意义,是较好的预测脱机的指标之一。 罗彬 朱晓琼关键词:浅快呼吸指数 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机撤离 普伐他汀对脓毒症大鼠模型TNF-α的影响和心肌保护的作用 2016年 目的探讨普伐他汀对脓毒症大鼠模型TNF-α的影响和心肌保护的作用。方法 100只大鼠,随机分为研究组和对照组,各50只,制作大鼠脓毒症模型。研究组给予研钵粉碎的普伐他汀,20 mg/(kg·d)加入2 ml生理盐水连续灌胃24 h。对照组采取生理盐水连续灌胃24 h。比较两组治疗前、治疗3 h、治疗6 h肿瘤坏死因子(TNF-α)和心肌肌钙蛋白I含量。结果两组治疗前TNF-α和心肌肌钙蛋白I比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3 h、6 h TNF-α(6.34±1.57)、(11.2±8.5)ng/ml和心肌肌钙蛋白I(0.15±0.03)、(0.36±0.22)ng/ml优于对照组(P<0.05)。结论普伐他汀能够减轻脓毒症大鼠体内炎症水平,对减轻心肌损伤有保护作用。 姜华 罗彬关键词:普伐他汀 脓毒症 大鼠模型 肿瘤坏死因子 心肌保护 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用 被引量:69 2014年 目的探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科(ICU)的76例VAP患者随机分为实验组和对照组,实验组采取常规治疗+纤支镜吸痰联合肺泡灌洗,对照组采取常规治疗,分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较,同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短(P<0.05);ICU住院费用明显低于对照组(P<0.05);在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组较对照组痰细菌培养阳性率高(P<0.05)。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min氧和指数有所改善(P<0.05),心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显(P>0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。 罗彬 于湘友 姜华 尹微关键词:纤维支气管镜 吸痰 肺泡灌洗 呼吸机相关性肺炎 重症肺炎患者肺泡灌洗液炎症因子水平与预后的相关性研究 被引量:3 2016年 目的探讨重症肺炎肺泡灌洗液炎症因子水平和患者预后情况之间的联系的相关性。方法从该院2015年2月—2016年3月住院患者中整群选择重症肺炎ICU患者进行对照试验,一共65例,对重症肺炎患者肺泡灌洗液和外周静脉血的细胞因子进行检测。结果 1随着病程的延长,两组患者在血液和肺泡灌洗液中的IL-6有所降低,组间差异无统计学意义,血液第7天,可见IL-6与患者预后没有显著的相关性;2随着病程的延长,无效组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所升高,好转组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所降低,第4天(10.11±2.64)pg/m L比(3.10±2.49)pg/m L和第7天(18.42±6.22)pg/m L比(2.02±1.02)pg/m L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,患者的IL-10水平变化与预后有一定相关性。结论了解炎症细胞因子与重症肺炎病情的之间的关系,对患者预后方面具有诊断价值,从而进一步了解细胞因子在重症肺炎中的临床意义。 罗彬 冯琦 姜华关键词:重症肺炎 肺泡灌洗液 炎症因子 预后