- 显微镜下周围神经松解术治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状的疗效分析被引量：1
- 2024年
- 目的探讨显微镜下周围神经松解术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者术后残余神经症状的临床疗效。方法选取晋江市医院神经外科自2017年1月至2022年6月收治的LDH术后残余神经症状的患者89例,采用随机数字表法分为治疗组(46例)和对照组(43例)。对照组采取以电针为主的保守治疗,治疗组行周围神经松解术治疗。应用腰痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、改良Macnab疗效评分标准评估2组患者的疼痛、运动功能、临床疗效优良率;对比2组患者治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8;分析临床效果与治疗措施、炎症因子浓度的相关性。结果治疗组最终纳入41例,脱落5例,对照组最终纳入39例,脱落4例。2组患者的性别、年龄、病程、腰突部位等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前VAS、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4、6周后,治疗组的VAS评分均低于对照组,JOA评分均高于对照组,血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8浓度水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗6周后的改良Macnab优良率高于对照组,反跳率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归方程结果显示,临床疗效(JOA评分)与治疗措施(电针、周围神经松解术)关系密切,与炎症因子浓度呈负相关。结论显微镜下周围神经松解术可以改善LDH患者术后残余神经症状,有望成为治疗LDH的新途径。
- 戴伟川郭协力方仲宁蔡文华洪天生田夏阳
- 关键词：腰椎间盘突出症康复治疗炎症因子
- 电针对弥漫性轴索损伤运动功能障碍改善机制的初步研究
- 2020年
- 目的通过分析Ⅱ型弥漫性轴索损伤(DAI)患者经电针治疗前后运动功能的变化,对其可能的作用机制进行初步探索。方法选取晋江市医院神经外科自2015年1月至2020年8月收治的87例Ⅱ型DAI运动障碍患者,将其分为对照组(42例)和治疗组(45例),对照组予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用电针刺激穴位治疗。应用肢体运动功能Fugel-Meyer评定(FMA)量表及功能独立性评测(FIM)量表中运动功能方面分别测定2组治疗前后的运动功能。采用酶联免疫吸附技术测定2组患者的血清乙酰胆碱酯酶E(AchE)浓度,应用速率法测定其活性;多元逐步回归法分析治疗组运动功能与电针治疗、AchE浓度及活性的相关性。结果与治疗前比较,2组患者治疗后FMA、FIM评分均有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的FMA、FIM评分较对照组显著升高(P<0.05)。2组患者治疗前AchE浓度及活性比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清AchE浓度高于对照组(P<0.05),但2组AchE活性比较差异无统计学意义(P>0.05);AchE浓度与FMA、FIM评分呈负相关性,其浓度对评分影响大于活性(P<0.05);治疗组运动功能与电针治疗、AchE浓度具有线性回归关系,偏相关系数和标准化回归系数均表明电针治疗对运动功能影响最大,其次是AchE浓度[|Beta|(X1)=|0.3541|>|Beta|(X2)=|-0.2001|]。结论电针对DAI运动功能障碍有改善作用,其可能通过影响神经递质乙酰胆碱的浓度,从而在改善DAI患者认知运动功能障碍的病理生理机制中发挥了一定的作用。
- 戴伟川郭协力蔡文华郑艳菲朱玉燕陈英贤洪天生田夏阳
- 关键词：弥漫性轴索损伤运动功能障碍电针
- 慢性硬膜下血肿75例治疗体会被引量：1
- 2010年
- 慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科常见病,起病隐匿,病程长,一般外伤3周后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,症状不典型,
- 蔡文华
- 关键词：慢性硬膜下血肿
- 吲哚菁绿荧光血管造影在经颅动脉瘤手术中的应用
- 蔡明发郭协力蔡沉逐蔡文华陈腾达
- 经椎旁入路显微镜下微通道腰椎间盘突出切除术被引量：1
- 2021年
- 腰椎间盘突出症是因椎间盘的退变、纤维环部分或全部破裂、髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经所引起的综合征,是导致腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症的发病有一定的规律,好发人群如下:(1)重体力劳动者的发病率较轻体力劳动者高,纯脑力劳动者比体力、脑力混合型的劳动者发病率高;这与工作过程中腰肌的紧张度有关,也与工作时的姿势有关;(2)常发生于20~40岁的青壮年,约占整个发病人数的75%;(3)男性比女性的发病率高,但产妇是易发人群;(4)过于肥胖或过于瘦弱的人通常易发生腰椎间盘突出;(5)寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰部肌肉的炎症、水肿,影响腰椎的功能,易诱发腰椎间盘突出症。椎间盘突出症的手术治疗方法有很多种,包括经典的椎板间开窗椎间盘切除术、间盘切除融合内固定术以及微创手术。本文主要介绍一种腰椎间盘突出症的手术治疗方式——经椎旁入路显微镜下微通道腰椎间盘突出切除术。
- 戴伟川郭协力陈英贤齐震蔡文华
- 关键词：腰椎间盘突出症显微镜
- 阿托伐他汀用于颅脑损伤患者预后疗效观察
- 蔡文华
- 电针联合右侧正中神经刺激对弥漫性轴索损伤患者动作运用及视运动组织障碍的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探索电针联合右侧正中神经刺激治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)Ⅱ型患者动作运用及视运动组织障碍的疗效和可能的作用机制。方法采用随机数字表法将97例DAIⅡ型青少年患者分为治疗组49例和对照组48例。对照组采用西医常规治疗,连续6周。治疗组在常规治疗基础上加用电针联合右侧正中神经刺激,每次30 min,每日2次,7 d为1个疗程,共4个疗程,疗程间隔1 d。比较2组治疗前后第2版洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)动作运用及视运动组织评分、P3潜伏期和波幅;比较2组治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、微管相关蛋白(Tau)、核因子E2相关因子2(Nrf2)及乙酰胆碱脂酶(AchE)浓度和活性。结果治疗过程中治疗组脱落4例,对照组脱落6例。与本组治疗前比较,2组治疗后LOTCA动作运用及视运动组织评分升高,P3潜伏期缩短,血清BDNF、Tau、Nrf2浓度升高,AchE浓度下降(P<0.05),P3波幅、AchE活性比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后比较,治疗组LOTCA动作运用及视运动组织评分均显著高于对照组(P<0.05),P3潜伏期显著短于对照组(P<0.05),血清BDNF、Tau、Nrf2浓度均显著高于对照组(P<0.05),AchE浓度显著低于对照组(P<0.05),P3波幅、AchE活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合右侧正中神经刺激对DAIⅡ型患者动作运用及视运动组织功能障碍有明显改善作用,Tau、Nrf2、BDNF、AchE可能在其机制中发挥一定作用。
- 戴伟川郭协力方仲宁蔡文华陈英贤洪天生田夏阳康俏茹
- 关键词：弥漫性轴索损伤电针微管相关蛋白
- 负压吸引球预防颅骨修补术后皮下积血积液的研究被引量：6
- 2010年
- 目的探讨一种预防颅骨修补术后皮下积血、积液等并发症的方法。方法常规颅骨修补安放修补材料后,在切口外上方约1 cm处切开头皮导入连接负压吸引球的一次性多侧孔硅胶引流管,引流管置于颅骨修补材料与头皮之间,于术后48-72 h拔除,术后给予抗菌药物及止血药物治疗。结果所有107个病例术后效果好,无发生皮下积血、积液,无血肿形成或感染。结论在颅骨修补术中应用一次性多侧孔负压吸引球,引流效果好,可以明显减少和预防皮下积血、积液等术后并发症的发生,是一种值得推广的、有效的方法。
- 吴晓红尹江柳蔡文华郭协力
- 关键词：颅脑损伤颅骨修补负压吸引球
- 高压氧在重型颅脑损伤治疗中的效果分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨高压氧在重型颅脑损伤治疗中的效果。方法方便选择该院2015年1月—2018年12月收治的300例重型颅脑损伤患者,根据随机数字表随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗,研究组常规治疗的同时采用高压氧治疗,对比两组治疗总有效率、治疗后脑血流最大速度、脑血流最小速度、脑血流平均速度以及阻力指数、搏动指数,治疗前后的严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损(NIHSS)评分。结果研究组重型颅脑损伤患者治疗总有效率高达93.33%,对照组仅为80.00%,差异有统计学意义(χ^2=7.945,P<0.05)。治疗前,两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)评分、格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损(NIHSS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)评分和神经功能缺损(NIHSS)评分均低于治疗前,格拉斯哥昏迷评分高于治疗前,且研究组患者改善的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后脑血流最大速度、脑血流最小速度、脑血流平均速度均高于对照组,而阻力指数、搏动指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧在重型颅脑损伤治疗中的效果确切,可有效改善患者的意识状态,加速脑血流速,改善神经功能,降低伤残程度,值得临床推广使用。
- 蔡文华
- 关键词：高压氧重型颅脑损伤
- 神经内镜微创手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果对比被引量：4
- 2024年
- 目的:对比神经内镜微创手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:回顾性分析2021年12月~2022年12月185例高血压脑出血患者的临床资料,按照手术方式不同分为内镜组(98例)和引流组(87例)。内镜组应用神经内镜微创手术治疗,引流组应用微创钻孔引流术治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况,术前及术后2周的血清因子,术前及术后3个月神经功能、日常生活能力和术后3个月预后情况。结果:内镜组比引流组的手术时间缩短,比引流组的术中出血量增多,比引流组的血肿清除率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间相近,差异有统计学意义(P>0.05)。术后2周两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β水平均降低,内镜组较引流组更低;神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,内镜组较引流组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)评分均显著降低,内镜组比引流组明显更低;Barthel指数(BI)均显著提高,内镜组比引流组明显更高;且内镜组比引流组的术后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组并发症发生率(2.04%)比引流组(10.35%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者手术时间更短,术中出血量更低,但是神经内镜微创手术血肿清除率更高,改善血清因子、神经功能、日常生活能力和预后情况更显著,且并发症发生率更低。
- 陈英贤蔡文华
- 关键词：微创钻孔引流术高血压脑出血神经功能
