目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者腹腔镜手术后腹壁穿刺孔种植转移(PSM)的发生状况及影响腹壁PSM患者预后的相关因素。方法收集2014年5月—2023年7月四川省肿瘤医院妇瘤科收治的腹腔镜手术后发生腹壁PSM的卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析腹壁PSM的发生状况,并探讨影响腹壁PSM患者预后的相关因素。结果(1)2014年5月—2023年7月期间共收治369例有外院腹腔镜手术史的卵巢癌患者(同期本院收治的卵巢癌患者均行开腹手术),其中24例在腹腔镜手术后中位间隔时间25.5 d(19.5,32.0 d)发现腹壁穿刺孔处存在肿瘤病灶,且经术后病理检查确诊为PSM,腹腔镜手术后腹壁PSM的发生率为6.5%(24/369);其中22例有完整临床病理资料及随访资料的腹壁PSM患者纳入本研究,中位随访时间为37.6个月(24.7,63.4个月)。(2)22例腹壁PSM患者的年龄为(53.0±8.6)岁;手术病理分期:Ⅰ~Ⅱ期4例,Ⅲ~Ⅳ期18例;病理分化程度:高~中分化5例,低分化17例;病理类型:高级别浆液性腺癌11例,低级别浆液性腺癌5例,透明细胞癌或囊腺癌6例;淋巴结转移:无淋巴结转移16例,有淋巴结转移5例,未行淋巴结切除1例;术后残留灶:无肉眼可见残留灶13例,残留灶≤1 cm 7例,残留灶>1 cm 2例。(3)二次手术联合术后辅助治疗后患者的中位无进展生存、总生存(OS)时间分别为8.8个月(4.6,14.3个月)、27.7个月(15.5,38.4个月)。单因素Cox回归模型分析显示,手术病理分期、病理分化程度、淋巴结转移状态与腹壁PSM患者的OS时间均显著相关(P均<0.05);而年龄、美国东部肿瘤协作组体能状态评分、病理类型、术前血清癌抗原125水平、术后残留灶大小、是否使用聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂与腹壁PSM患者的OS时间均无关(P均>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,手术病理分期(HR=4.579,95%CI为1.111~18.866;P=0.035)、病理分化程度(HR=5.307,95%CI为1.042~27
