目的观察更年期女性激素治疗规范化管理的有效性、安全性,为临床规范化激素治疗提供理论依据。方法前瞻性研究分析2005年至2013年在首都医科大学附属北京妇产医院门诊就诊的更年期妇女,按患者意愿分为激素治疗组及对照组,随访时间5年,最后符合条件的激素治疗组20例,对照组16例。激素治疗组给予健康指导加个体化激素治疗,对照组给予健康指导。分析2组患者Kupperman评分、体质量指数(body mass index,BMI)、每公斤体质量静息能量消耗(resting energy expenditure,REE/kg)、全身脂肪含量(body fat percent,BF%)、血脂、肝功能、肾功能、乳腺腺体等随观察时间的变化,评估激素治疗的有效性及安全性。结果①激素治疗组Kupperman评分呈降低趋势(P>0.05)。②激素治疗组及对照组BMI治疗期间差异无统计学意义(P>0.05);对照组BF%在观察第2年明显升高(P<0.05),而激素治疗组BF%在治疗第4年比第3年减少(P<0.05);对照组REE/kg在第2年明显降低(P<0.05),而激素治疗组REE/kg呈升高趋势(P>0.05)。③对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)呈升高趋势,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)第5年与第4年相比明显升高(P<0.05),而激素治疗组TC、TG及LDL呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗期间差异无统计学意义。④激素治疗组肝肾功能在治疗期间变化差异无统计学意义。激素治疗起始与治疗第5年相比,乳腺腺体变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论激素补充治疗可有效缓解更年期症状;可在一定程度上缓解绝经女性血脂的异常改变,同时可通过增加静息能量消耗,缓解更年期妇女全身脂肪含量逐年增加的趋势,进而缓解绝经后腹型肥胖的进展,在一定程度上可降低心血管疾病风险;规范化、个体化激素治疗乳腺癌风险小。
目的探讨综合护理干预对围绝经期和绝经后期需激素补充治疗患者的生理、心理状况及生存质量的影响。方法选取2013年4月至2015年12月于本院就诊的围绝经期和绝经后期需激素补充治疗的患者125例,随机分为两组,对照组给予激素补充治疗加常规护理,干预组给予激素补充治疗加综合护理。分别于干预前和干预6个月后收集基本参数和基本信息,并采用改良Kupperman评分量表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、自评抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)、绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)调查患者的更年期症状,焦虑、抑郁状况及生存质量。结果干预6个月后,干预组的SAS、SDS、MENQOL得分均显著低于对照组;干预组和对照组干预前后组内比较,干预后Kupperman评分、SAS、SDS、MENQOL得分均显著低于干预前(P<0.05)。结论综合护理联合激素补充治疗能缓解患者围绝经期和绝经后期出现的躯体不适,更能改善焦虑、抑郁程度,提高患者的生存质量。
