目的探讨血清MIP-1α联合PTX-3检测在小儿急性阑尾炎诊断及病理分型中的应用,为治疗方案制定提供依据。方法分析2018年11月1日-2020年1月31日某院收治的急性阑尾炎患儿138例纳入研究组,选取同期50例体检健康儿童为对照组,经手术和病理结果将研究组进一步划分为坏疽性阑尾炎及穿孔组(A组,60例)、化脓性阑尾炎组(B组,40例)和单纯性阑尾炎组(C组,38例)。采用酶联免疫吸附法检测入组患者术前及术后第5天血清MIP-1α联合PTX-3水平。采用Spearman分析MIP-1α联合PTX-3的相关性;采用logistic回归分析MIP-1α联合PTX-3的影响因素;应用受试者操作特征曲线评价MIP-1α和PTX-3预测急性阑尾炎患儿病理分型的准确性。结果术前,A组、B组和C组均和对照组的MIP-1α和PTX-3水平为[469.32±71.82vs416.23±69.87vs238.64±67.56vs192.37±7.63(ng/L)]和[1479.87±235.67 vs 1324.38±237.58 vs 882.61±134.32 vs 371.57±58.67(pg/mL)],P<0.05;而术后5天,A组和B组>对照组[261.72±55.69 vs 237.61±54.83 vs 170.83±16.85 vs 162.73±17.68(ng/L)]和[423.57±89.63 vs 385.67±79.32 vs 351.67±78.32 vs 358.73±46.38(pg/mL)],P<0.05,但C组和对照组比较,差异无统计学意义;MIP-1α和PTX-3与年龄呈显著负相关,而与总体延误时间、WBC及改良Alvarado评分呈正相关,P<0.05;logistic回归分析结果显示,年龄、总体延误时间、WBC及改良Alvarado评分均为影响MIP-1α和PTX-3的独立危险因素;ROC结果显示,MIP-1α联合PTX-3预测AA患儿病理分型的敏感度和特异度达到94.12%和90.00%,AUC值为0.940。结论AA患儿外周血MIP-1α和PTX-3水平呈异常表达,临床可通过二者的不同表达水平进而鉴别坏疽性、化脓性及单纯性AA。
目的探讨血清甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)、Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,CC16)对急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)患儿手术切口感染的预测价值。方法河北北方学院附属第一医院小儿外科2021年10月至2023年10月收治的324例行腹腔镜手术的AA患儿,根据患儿腹腔镜手术30 d后的切口感染情况分为感染组(n=40)和未感染者组(n=284),ELISA测定血清YKL-40、CC16水平,多因素Logistic回归分析影响AA患儿发生手术切口感染的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清YKL-40、CC16对AA患儿发生手术切口感染的预测价值,Pearson法分析发生切口感染的AA患者血清YKL-40、CC16水平的相关性。结果感染组和未感染组患儿的身高、合并阑尾穿孔、体重、切口长度、腹腔引流管留置、切口探查、性别、年龄、疾病持续时间、白细胞计数、术前体温及术中出血量情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组较非感染组手术操作时间≥1 h的患儿比例及血清YKL-40水平增加,血清CC16水平降低(P<0.05);YKL-40是AA患儿发生手术切口感染的危险因素,CC16是保护因素(P<0.05);血清YKL-40、CC16及联合预测AA患儿发生手术切口感染的AUC为0.805、0.833、0.899,二者联合优于单独预测价值(Z=3.372、2.032,P=0.001、0.042);感染组患儿血清YKL-40、CC16水平呈负相关(r=-0.730,P<0.001)。结论AA患儿手术切口感染者较未感染者血清YKL-40水平升高、CC16水平降低,二者对AA患儿发生手术切口感染具有一定的预测价值。
