目的探讨孕期血脂水平异常与早产风险之间的关系。方法将2020年1月1日—2020年12月31日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的6963名产妇纳入该项研究,其中437例发生早产的产妇归为早产组,6526名足月分娩的产妇归为足月组。从电子病历记录中提取了母体特征、孕期血脂检测数据和妊娠结局,使用多因素Logistic回归和限制性立方样条模型来探讨不同孕期血脂水平与早产风险之间的联系。结果与足月组相比,早产组孕早期的载脂蛋白A、载脂蛋白B、胆固醇和甘油三酯水平升高(P分别为0.003、0.026、0.003和<0.001),孕晚期两组间没有显著差异。多因素回归分析显示,载脂蛋白A、甘油三酯升高、高龄、孕前身体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m^(2)、高血压、辅助生殖技术和妊娠期糖尿病是早产的风险因素(均P<0.05)。调整年龄、孕前BMI、高血压疾病、妊娠期糖尿病和辅助生殖技术这几个协变量后,结果显示孕早期载脂蛋白B、甘油三酯和总胆固醇水平的升高与早产风险增加相关,而低水平载脂蛋白A是早产的保护因素。以中间50%区间的数据范围计算,孕早期载脂蛋白B、胆固醇和甘油三酯的最高四分位数的调整OR值分别为1.279、1.275和1.270,孕早期载脂蛋白A的最低四分位数的调整OR值为0.713。结论孕早期的血脂异常与早产有关。控制孕期血脂异常有助于降低早产的风险。
目的探讨影响前次剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科进行分娩的325例前次剖宫产再次分娩孕妇的资料(妊娠≥28周),比较剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)成功组和TOLAC失败组年龄、孕前BMI、孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量、阴道分娩史、剖宫产次数、距前次剖宫产时间间隔、新生儿Apgar评分等情况。结果325例孕妇全面评估后进行阴道试产,其中阴道分娩成功210例(TOLAC成功组64.62%),中转剖宫产115例(TOLAC失败组35.38%)。单因素分析两组孕妇孕前BMI、孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量、阴道分娩史差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的剖宫产次数、距前次剖宫产时间间隔、孕妇年龄、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析,孕妇孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量是前次剖宫产后影响阴道试产成功的独立因素(P<0.05)。结论孕妇孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量是前次剖宫产后影响阴道试产成功的独立因素。
