董瑞
- 作品数：26 被引量：108H指数：7
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- 微创小切口全髋关节置换术的手术配合被引量：1
- 2007年
- 对60例髋关节病变患者行微创小切口全髋关节置换术,结果均顺利完成手术,手术时间65～95min,平均75.0min,无术中并发症。提出认真做好术前准备和心理护理,熟练掌握手术步骤、专用器械的安装及使用方法,术中密切与医生配合是保证手术顺利完成的关键。
- 王巧萍郭海青董瑞张乃萍
- 关键词：髋关节置换术微创手术中护理
- 术前脑脊液sTREM2浓度与全膝髋关节置换术患者术后谵妄的关系
- 2025年
- 目的评价术前脑脊液可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)浓度与全膝髋关节置换患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择青岛市市立医院2022年1月至2023年12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝髋关节置换术患者625例,性别不限,年龄50~90岁,体质量50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易精神状态检查量表评分>23分。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液2 ml,采用酶联免疫吸附试验法检测sTREM2、β淀粉样蛋白42(Aβ_(42))、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)的浓度。采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据是否发生POD,将患者分为POD组和非POD组(NPOD组)。采用logistic回归筛选POD的危险因素和保护因素。采用受试者工作特征曲线和临床决策曲线评价脑脊液sTREM2浓度联合脑脊液生物标志物浓度预测POD的效能,并分析脑脊液生物标志物浓度在脑脊液sTREM2浓度与POD关系中的中介效应。结果最终纳入519例患者,其中POD组112例,非POD组407例。logistic回归分析在校正了年龄、性别、受教育程度、简易精神状态检查量表评分、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、冠心病等混杂因素后的结果表明,术前脑脊液sTREM2浓度升高是POD的危险因素。术前脑脊液sTREM2浓度预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.716,术前脑脊液sTREM2浓度联合脑脊液生物标志物预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.796,该模型具有较高的临床使用价值及预测效能。术前脑脊液sTREM2浓度和POD之间的关系部分由脑脊液p-tau浓度(中介比例24.67%)和t-tau蛋白浓度(中介比例17.33%)介导。结论术前脑脊液sTREM2浓度升高是全膝髋关节置换术患者POD的危险因素;脑脊液t-tau和p-tau浓度在术前脑脊液sTREM2浓度与POD关系中发挥中介效应。
- 王彬赵婉淞化树慧孔荐徐钐凌王嘉涵李传林亚男巩红岩董瑞林旭毕燕琳
- 关键词：脑脊液谵妄手术后并发症
- 床旁胃窦超声评估特殊人群胃排空及预防反流误吸的研究进展被引量：11
- 2023年
- 孕产妇、患儿、肥胖、高龄、终末期肾功能衰竭、糖尿病胃轻瘫、危重患者以及急诊手术患者等特殊人群按目前的禁饮食指南不能保证麻醉诱导时胃排空。床旁胃窦超声便携、快速、准确、无创,可用于上述特殊人群胃内容物性质和容量的评估,指导麻醉科医师制定个体化的麻醉诱导方案,预防反流误吸。本文对床旁胃窦超声评估胃内容物的实施、方法、预防反流误吸的策略及评估特殊人群胃内容物的临床应用进展进行综述。
- 杨天意王杭袁阳董瑞王明山张高峰
- 关键词：超声胃窦胃内容物反流误吸
- 饮茶习惯与老年患者术后谵妄的关系
- 2020年
- 目的评价饮茶习惯与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择在脊椎-硬膜外阻滞下行膝/髋关节置换术老年患者292例,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。术前1 d完成简易精神状态评定量表(MMSE),评估术前认知状态。麻醉前抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血浆咖啡因和茶多酚的浓度。术后于麻醉复苏室、1、3、7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试,采用谵妄评定量表判断POD的发生。根据术后是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组),将差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析。结果与NP组比较,P组年龄、ASA分级、血浆咖啡因浓度和茶多酚浓度差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄是POD的独立危险因素,血浆咖啡因浓度、茶多酚浓度和饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。结论饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。
- 李肖璇林旭刘晨毕燕琳董瑞谭兰王明山于新娟徐晓娜王彬
- 关键词：术后谵妄老年人
- 体内转染miR-181b对脓毒症小鼠海马的保护作用
- 董瑞毕燕琳赵政政孙立新时飞王明山
- 充气式升温毯联合液体加温对老年全髋关节置换术患者体温和热舒适度的影响
- 董瑞毕燕琳孙立新时飞王明山
- 布比卡因脂质体TAPB联合全身麻醉对既往COVID-19老年患者POD的影响
- 2025年
- 目的评价布比卡因脂质体腹横肌平面阻滞(TAPB)联合全身麻醉对既往新型冠状病毒感染(COVID-19)老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法本研究为一项随机、双盲、对照研究。选择青岛市市立医院2023年6月至2024年12月择期TAPB联合静吸复合全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌手术患者416例,年龄65~90岁,性别不限,体质量50~90 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,术前6个月内确诊COVID-19。采用简单随机法将患者分为布比卡因脂质体组(n=208)和盐酸布比卡因组(n=208)。麻醉诱导后,布比卡因脂质体组采用布比卡因脂质体注射液266 mg(40 ml)行双侧TAPB,盐酸布比卡因组采用0.5%盐酸布比卡因40 ml行双侧TAPB。主要结局指标:术后7 d内POD的发生率。次要结局指标:POD严重程度,术后24、48、72 h时疼痛评分,术后补救镇痛率以及吗啡用量,PACU停留时间,住院时间,术后30 d死亡、再次手术、肺不张、肺炎等并发症发生率。结果与盐酸布比卡因组相比,布比卡因脂质体组POD发生率降低[21.5%(43/200)比12.0%(24/200)],术后24、48和72 h时疼痛评分降低,术后补救镇痛率以及吗啡用量降低,PACU停留时间和住院时间缩短(P<0.05)。2组POD严重程度、患者术后30 d内病死率、相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因脂质体TAPB联合全身麻醉可降低既往COVID-19老年患者POD的发生风险。
- 王元龙刘丁维孔文杰化树慧徐钐凌孔荐巩红岩董瑞林亚男李传毕燕琳王彬林旭
- 关键词：布比卡因脂质体腹肌神经传导阻滞谵妄
- 不同吸入氧浓度对腹腔镜手术老年患者术后谵妄的影响:大样本、前瞻性、随机、双盲研究被引量：9
- 2020年
- 目的评价术中不同吸入氧浓度(FiO2)对腹腔镜手术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择2018年2月至2020年2月择期静吸复合全麻下腹腔镜手术老年患者700例,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=350):FiO240%(A组)和FiO280%(B组)。术中采用不同FiO2以容量控制模式行机械通气,于诱导前(T1)、手术45 min(T2)、手术90 min(T3)和手术结束前10 min(T4)时记录脑氧饱和度(rSO2)和动脉血气分析指标。于入PACU至术后7 d内,记录肺不张和POD发生情况。结果最终纳入患者664例,A组333例,B组331例。与B组比较,A组T2~4时rSO2和PaO2降低,肺不张发生率降低(P<0.05),POD发生率、各时点pH值、PaCO2、乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中FiO240%和80%对腹腔镜手术老年患者POD发生无明显影响,然而FiO240%有助于降低术后肺不张的发生。
- 林旭刘华强郭雨微谢春晖王彬董瑞于新娟毕燕琳王明山
- 关键词：谵妄氧吸入疗法
- 胆碱能生物标记物与老年患者术后谵妄的关系被引量：3
- 2020年
- 目的评价胆碱能生物标记物与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法收集2018年7月至2019年9月本院择期在脊椎-硬膜外阻滞下行全膝/髋关节置换术患者,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。收集患者一般临床资料,于麻醉前取肘静脉血5 ml,采用ELISA法检测血浆胆碱乙酰转移酶(ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、丁酰胆碱酯酶(BuChE)、TNF-α和IL-6浓度。于术前1 d、术后入恢复室、术后1、3和7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试,术前采用简明智力状态检查量表(MMSE)评估术前认知状态,术后采用CAM法和MDAS法评估POD的发生情况,根据是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组)。采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。结果NP组349例,P组57例,POD发生率为14.0%。与NP组比较,P组患者年龄、术前并存基础疾病(≥3种)、血浆ChAT、TNF-α和IL-6浓度升高,AChE和BuChE浓度降低(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血浆AChE、BuChE、ChAT浓度变化和高龄是发生POD的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者POD的发生与术前血浆AChE、BuChE和ChAT浓度变化有关。
- 刘晨林旭李肖璇王彬董瑞谭兰王明山徐晓娜于新娟毕燕琳
- 关键词：胆碱酯酶类谵妄
- 肺脑交互潜在病理生理机制的研究进展
- 2024年
- 肺脑交互是指肺脏与大脑之间通过多种机制相互影响和调节的复杂病理生理过程,该过程通过神经、免疫、微生物与代谢物以及气体等多个层面,共同作用于肺脏与大脑之间的复杂网络,并影响着疾病的发展。本文围绕神经通路、免疫通路、微生物和代谢物通路以及气体通路在肺脑交互中的病理生理机制进行综述,旨在为相关肺部和脑部疾病的预防和治疗提供新思路、新方法,为后续研究和临床实践提供参考。
- 刘家豪王颖董瑞孙立新
- 关键词：免疫微生物代谢物气体
