肖玮 作品数:103 被引量:573 H指数:11 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 吴阶平医学基金 北京市优秀人才培养资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 文化科学 更多>>
合并脆弱脑功能及肾功能不全老年患者腹主动脉瘤切除并人工血管置换术的麻醉与围术期管理 被引量:1 2023年 (1)一般情况:患者男性,年龄66岁,因"发现腹主动脉瘤3周"入院。患者3周前体检发现腹主动脉瘤无任何不适,就诊于本院以"腹主动脉瘤"收入血管外科。 杨蕊 张敏 肖玮 冯帅 郭连瑞 王朝东 付文静 黑子清 刁玉刚 王海英 谭静 邵建林 薛张纲 陈向东 王天龙关键词:腹主动脉瘤 老年患者 肾功能不全 围术期管理 人工血管置换术 合并房颤的高龄患者急诊股动脉取栓术的麻醉与围术期管理 2023年 (1)一般情况:患者男性,年龄85岁,身高170 cm,体质量65 kg,BMI 22.5 kg/m^(2)。因"突发双下肢发凉、麻木、疼痛6 h"入院。拟在全身麻醉下行急诊股动脉取栓术。 张莹 叶伟光 肖玮 冯帅 黑子清 刁玉刚 邵建林 王海英 王朝东 付文静 谭静 郭连瑞 薛张纲 陈向东 王天龙关键词:动脉取栓术 高龄患者 围术期管理 急诊 高龄患者脊柱融合术加速康复外科临床实践专家共识 被引量:10 2023年 随着我国人口老龄化越来越严重,罹患脊柱疾病的高龄(>75岁)患者越来越多。对于症状严重、保守治疗无效的患者来说,手术仍然是最有效的解决办法。在排除手术和麻醉技术失败因素外,影响术后并发症发生率的关键因素是手术应激反应和术后身体对器官功能要求的增加。高龄患者耐手术打击能力较差,通过实施加速康复外科(ERAS)减少手术应激反应对高龄脊柱手术患者更为重要。为使更多脊柱外科医生熟悉高龄脊柱ERAS的具体措施,北京医学会骨科分会老年学组和中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组专家以循证医学为依据,根据现有的临床经验和公开发表的相关资料,通过多次讨论、投票,总结形成了以下共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考。 北京医学会骨科分会老年学组 中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组 鲁世保 王天龙 赵国光 孔超 王鹏 肖玮关键词:脊柱 高龄 脊柱融合术 加速康复外科 合并肌萎缩侧索硬化综合征的产妇行剖腹产术的麻醉管理病例讨论 肖玮应用LiDCOrapid监测缩宫素所致产妇血流动力学变化的临床观察 被引量:6 2015年 目的 探讨LiDCOrapid提供的血流动力学指标能否在剖宫产手术患者中及时、有效地反映缩宫素引起的血流动力学改变.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,择期剖宫产手术20例,患者入室后应用LiDCOrapid指套、袖带建立无创血压监测(continuous noninvasive arterial blood pressure measurement,CNAP).记录患者入室、胎儿娩出、给予缩宫素后即刻、给药后每间隔10s记录至给药后180 s时患者的血流动力学指标:收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心排血量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV).记录患者缩宫素相关副作用.结果 给予缩宫素后,LiDCOrapid记录到患者HR、CO、SV增高,同时SBP、DBP、MAP下降,这与国外应用LiDCOplus建立有创动脉压监测所得血流动力学变化趋势一致.以胎儿娩出时血流动力学指标为基础值,SBP、DBP、MAP、HR、CO、SV均于给药后40 s~60 s达峰,达峰时相对基础值百分比分别为(89±12)%、(73±14)%、(81±12)%、(116±12)%、(174±35)%、(150±27)%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LiDCOrapid与LiDCOplus比较,二者具有一致性,均可及时、有效地反映剖宫产手术中缩宫素引起的快速血流动力学变化.健康产妇给予10单位负荷剂量缩宫素后,SBP、DBP、MAP下降,而HR、CO、SV升高. 段庆芳 肖玮 张希峣 王天龙关键词:剖宫产 缩宫素 血流动力学 无创监测 美国麻醉医师协会(2012)年会精读——日间手术及相关麻醉领域进展 被引量:75 2013年 背景近来,日间手术迅猛发展。特殊患者的日间手术麻醉令麻醉医师面临严峻挑战。目的降低日间手术麻醉风险。内容分析2012年美国麻醉医师协会(ASA)年会上日间手术麻醉领域相关的知识更新。趋向全面关注特殊患者的围术期管理,方可安全实施日间手术。 肖玮 王天龙关键词:日间手术 麻醉管理 心脏起搏器植入术后超高龄患者后颅窝血肿清除术的麻醉与围术期管理 被引量:3 2022年 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄91岁,身高156 cm,体重50 kg。于1 d前早饭后出现一过性意识丧失,呼之不应,20 min恢复意识,头晕、间断呕吐,头颅CT提示右侧小脑出血;入院当天上午再次呼之不应,浅昏迷状态。复查头颅CT提示小脑血肿较前增大,幕上脑室明显扩张,急诊以"小脑出血"收入院。 阚敏慧 冯帅 王宁 李桂林 严敏 蒋峻 王晓斌 韩如泉 薛张纲 肖玮 王天龙 宋水江关键词:一过性意识丧失 小脑出血 超高龄患者 围术期管理 小脑血肿 合并脑卒中病史高龄患者术中收缩压降低与术后新发缺血性脑卒中相关性的病例对照研究 被引量:1 2023年 目的探究合并脑卒中病史的高龄(≥75岁)患者术中SBP降低与术后新发缺血性脑卒中的相关性。方法选择2019年1月至2022年4月入住首都医科大学宣武医院,在麻醉下行非心脏手术且合并陈旧性脑卒中病史的高龄患者。病例组为手术后至出院前出现新发缺血性脑卒中的患者,对照组患者术后没有出现新发的缺血性脑卒中。按1∶4的匹配比例将病例组(24例)和对照组(96例)按照年龄和术式进行匹配。从病历记录系统和麻醉信息系统中分别采集术前、术中和术后的相关数据。计算术中SBP的最大降低幅度和最低值。比较病例组和对照组的人口统计学资料与可能的混杂因素。用条件Logistic回归分析术中SBP降低与术后新发缺血性脑卒中的相关性。结果与对照组比较,病例组的人口统计学参数和可能的混杂因素差异无统计学意义(P>0.05)。病例组术中SBP最大降低幅度<10%基线值、在10%~20%基线值的比例低于对照组(P<0.05),术中SBP最大降低幅度>20%基线值的比例高于对照组(P<0.05)。病例组院内病死率及住院花费高于对照组(P<0.05)。与SBP最大降低幅度<10%基线值比较,最大降低幅度>20%基线值可增加术后新发缺血性脑卒中的风险[比值比(odd ratio,OR)11.909,95%CI 1.992~71.212,P=0.007]。与术中最低SBP>120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比较,术中最低SBP为100~120 mmHg可增加术后新发缺血性脑卒中的风险(OR 3.769,95%CI 1.186~11.975,P=0.025)。结论术后出现新发缺血性脑卒中可显著增加合并陈旧性脑卒中病史的高龄患者院内病死率和住院花费。SBP最大降低幅度>20%基线值和最低SBP为100~120 mmHg均可显著增加术后新发缺血性脑卒中的风险。 肖玮 冯帅 杨舒怡 王淳秀 黄昊 王朝东 王天龙关键词:高龄老人 收缩压 目标导向液体治疗后子痫前期孕妇与健康孕妇脐带血血气异常的比较 被引量:6 2015年 目的探讨目标导向液体治疗后子痫前期孕妇与健康孕妇脐带血血气异常的区别。方法行择期剖宫产术的健康孕妇26名(A组)、晚发型稳定期子痫前期孕妇26名(B组)。选用小剂量布比卡因(7.5mg)进行蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉,在蛛网膜下腔麻醉给药同时采用LiDCOrapid系统提供的容量反应性参数[每搏量增加值(increment rate of stroke volume,ASV)]进行目标导向液体治疗使每搏量最优化,比较两组新生儿娩出后脐带血血气指标差异。结果B组需要第2次容量冲击的比例高于A组(54%比32%)。两组间低血压、血管活性药物用量等不良事件发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。A组脐动脉血氧饱和度[(39±16)%比(30±12)%]、脐静脉血氧饱和度[(64±15)%比(52±19)%]显著高于B组(P〈0.05),脐动、静脉乳酸浓度[(1.54±0.18)mmol/L比(1.82±0.63)mmol/L;(1.49±0.26)mmol/L比(1.84±0.50)mmol/L]低于B组(P〈0.05)。结论目标导向液体治疗后,除脐动、静脉血氧饱和度及乳酸以外,晚发型稳定期子痫前期孕妇与健康孕妇间其余脐带血血气指标没有显著的区别。 肖玮 段庆芳 福文雅 赵磊 张瑛 王天龙关键词:腰硬联合麻醉 子痫前期 脐带血 血气分析 目标导向液体治疗 合并冠心病老年患者贲门癌切除术的麻醉与围手术期管理 2025年 (1)一般情况 患者男性,年龄72岁,身高175 cm,体质量72 kg。主因"进食哽噎、呕吐伴呃逆5个月"入院。患者因进食哽噎、呕吐、呃逆就诊于外院,经胃镜检查诊断为"胃癌",肿瘤位于胃底贲门处,影像学检查提示多发淋巴结转移,行化疗。哽噎症状无改善,上消化道造影示食管下段、贲门及部分胃体形态僵硬,为进一步治疗就诊于本院胸外科。 刘乾 肖玮 尹春琳 王若天 翟惠虹 马武华 戴茹萍 李萌萌 王恒林 邓元 李军 薛张纲 王天龙关键词:围手术期管理 老年患者 冠心病 贲门癌切除术