肖志清 作品数:9 被引量:41 H指数:3 供职机构: 河北医科大学第二医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
螺旋断层调强放疗在乳腺癌改良根治术后的剂量学研究 被引量:7 2023年 目的探讨螺旋断层放射治疗技术在乳腺癌改良根治术后放射治疗的剂量学特点,为临床计划选择提供依据。方法随机选取2020年1月至2021年10月于秦皇岛市第一医院肿瘤放疗科接受治疗的乳腺癌改良根治术患者30例,每例患者分别设计2种计划:在美国安科锐Hi-Art系统上(V5.1.6)设计螺旋断层调强放射治疗(Helical Tomotherapy,HT)计划;在美国瓦里安Eclipse计划系统上(V15.6)设计7野三维调强放射治疗(7 Fields Intensity Modulated Radiation Therapy,7F-IMRT)计划。结果HT计划的计划靶体积适形度指数显著高于7F-IMRT计划,靶区剂量最大值显著大于7F-IMRT计划(P<0.05)。HT计划的对侧肺D5、心脏V_(10)、脊髓D_(max)、对侧乳腺D_(mean)均大于7F-IMRT计划(P<0.05),HT计划的双肺V_(30)、双肺V_(20)、双肺V_(10)、双肺V5、同侧肺V_(30)、同侧肺V_(20)、同侧肺V_(10)、同侧肺V5、心脏V_(30)、心脏V_(20)均显著小于7F-IMRT计划(P<0.05)。HT计划B-P的V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(50)均显著小于7F-IMRT计划(P<0.05)。HT计划和7F-IMRT计划单次计划中各射野机器跳数累加之和、单次治疗时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HT计划在乳腺癌改良根治术后,在靶区分布和危及器官剂量受量方面优于7F-IMRT计划,但治疗效率低于7F-IMRT计划,临床应用中可根据实际情况选择适宜的计划。 张彦秋 肖志清 张庆怀 韩阿蒙 李秀梅关键词:螺旋断层放疗 乳腺癌改良根治术 剂量学 放疗计划 NF-κB与放射线诱导的人食管癌细胞上皮间质转化间的关系 被引量:1 2016年 目的探讨NF-κB与放射线诱导的人食管癌细胞上皮间质转化(EMT)间的关系。方法累积照射食管癌Eca109细胞60 Gy,得到Eca109R60细胞,克隆形成实验检测其放射抵抗性,显微镜下观察细胞形态学变化。Real-time PCR和免疫细胞化学检测Eca109和Eca109R60细胞NF-κB、E-cadherin和Vimentin的表达情况。结果 Eca109R60细胞具备了EMT样表型且放射抵抗性更强。Eca109R60细胞中E-cadherin m RNA表达明显下调(P=0.003),Vimentin、NF-κB m RNA表达升高(P=0.004,P=0.004)。相关性分析显示NF-κB与E-cadherin m RNA表达呈负相关,与Vimentin未见有明显相关性,但已显示出正相关的趋势。免疫细胞化学法检测Eca109R60细胞E-cadherin阳性染色程度明显减弱,Vimentin、NF-κB p65阳性染色程度明显增强。结论 Eca109R60细胞放射抗性可能由EMT与NF-κB信号通路相互作用调控。 杨晔 薛晓英 冉玉格 周欢娣 张歌 肖志清 刘军领关键词:食管癌 NF-ΚB E-钙黏蛋白 波形蛋白 GFAP通过PPARγ/PTEN/AKT调控胶质母细胞瘤恶性表型的研究 2025年 目的探究胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在脑胶质母细胞瘤(GBM)中的表达与患者预后关系,分析其生物学行为和作用机制。方法本研究使用公共数据库分析GBM患者GFAP表达和生存差异,收集2011-06-01-2017-08-01在河北医科大学第二医院神经外科行颅内占位切除术并经病理确诊为GBM的92例患者病理切片,采用免疫组织化学染色进行生存分析。蛋白质印迹法检测GFAP的表达,细胞实验检测GFAP干扰后细胞的增殖、迁移及侵袭和凋亡能力,发掘其作用机制。2组比较采用两独立样本t检验,多组比较采用单因素方差分析。生存分析采用Kaplan-Meier(K-M)法,并通过log-rank检验评估生存率的差异。结果GBM组织GFAP的mRNA表达高于正常脑组织水平,生物信息学分析提示,GFAP相对高表达的患者预后较好。免疫组化结果显示,GFAP低表达可能预示预后不良,HR(95%CI):1.15(0.64~2.05),P=0.618。细胞实验结果显示,过表达GFAP的细胞组增殖能力下降。EdU检测结果显示,在LN229和U1382种GBM细胞系中,与对照组相比,过表达GFAP组的增殖率均下降[LN229:(18.95±2.17)%vs(51.84±2.96)%,t=15.54,P=0.001;U138:(29.86±2.28)%vs(43.92±2.29)%,t=7.54,P=0.002]。此外,CCK-8法的检测结果也表明,过表达GFAP的细胞增殖能力降低,均P<0.05。划痕实验结果显示,过表达GFAP组细胞迁移能力下降,Transwell实验结果显示,过表达GFAP组的迁移和侵袭细胞数均低于对照组[LN229迁移:(182.30±12.01)vs(332.70±32.62)个,t=7.49,P=0.002;U138迁移:(108.70±10.21)vs(171.30±17.56)个,t=5.34,P=0.006;LN229侵袭:(84.00±4.58)vs(171.00±37.72)个,t=3.97,P=0.017;U138侵袭:(51.00±10.39)vs(142.70±7.77)个,t=12.24,P=0.001]。Hoechst凋亡染色实验结果提示,与对照组相比,过表达GFAP组凋亡水平升高[LN229:(39.36±5.41)%vs(4.34±0.92)%,t=11.06,P=0.001;U138:(25.51±2.23)%vs(5.78±0.74)%,t=18.82,P<0.001]。GFAP通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)/第10号染色体缺失的磷酸� 谭晓慧 李昊楠 周欢娣 韩雪涛 王文岩 田磊 肖志清 薛晓英关键词:胶质母细胞瘤 宫颈癌术后保护骨髓调强放疗的剂量学优势 被引量:1 2021年 目的对比分析保护骨髓调强放疗(bone marrow sparing-intensity modulated radiation therapy,BMS-IMRT)与普通调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)在宫颈癌术后患者中的剂量学参数,为BMS-IMRT的临床应用提供一定理论依据。方法10例宫颈癌术后患者纳入研究,针对每例患者分别制作BMS-IMRT与IMRT两种计划,收集计划靶区(planning target volume,PTV)与危及器官(organs at risk,OARs)的相关剂量学指标进行统计学分析。结果BMS-IMRT计划PTV的平均Dmax与Dmean均高于IMRT计划,且HI劣于IMRT计划(P<0.05),BMS-IMRT计划中平均的骨髓V10、V20、V30、V40均低于IMRT计划,股骨头Dmax低于IMRT计划(P<0.05),两种计划中直肠、膀胱的受照剂量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT相较于普通IMRT在保证治疗靶区覆盖的同时可降低骨髓的受照剂量,并不增加直肠与膀胱的受照剂量,理论上可降低血液学毒性的发生。 田磊 薛晓英 王艳强 肖志清 盖晓惠关键词:宫颈癌 剂量学 左乳腺癌术后双等中心屏气放疗摆位误差分析 2025年 目的探讨不同部位、治疗次数及年龄等因素对乳腺癌双等中心放疗摆位误差的影响,为靶区外扩提供依据。方法回顾性分析河北医科大学第二医院放疗科2021年5月至2023年5月收治的15例左侧乳腺癌术后患者双等中心屏气放疗的数据,基于瓦里安TrueBeam STX加速器获取摆位误差。按部位(锁骨上/胸壁)、治疗次数(前/后程)及年龄(年轻/年老)分组,利用非参数检验分析腹背(Vrt)、头脚(Lng)、左右(Lat)方向和进出倾斜(Pitch)、左右旋转(Roll)、床旋转(Rtn)角度摆位误差的差异,采用van Herk公式计算靶区外扩量。结果锁骨上靶区Vrt方向误差(0.2 cm)小于胸壁靶区(0.26 cm),但其余方向误差及外扩量均更大(Lng、Lat方向P<0.05)。两部位误差在Vrt方向无相关性(P=0.062),其余方向/角度显著相关(均为P<0.05)。随治疗次数增加,锁骨上靶区Vrt、Rtn方向,以及胸壁Vrt、Lng、Lat方向和Rtn角度误差均增大,仅胸壁靶区Lat方向差异有统计学意义(P=0.028);后程组外扩量(除锁骨上靶区Lat方向)≥前程组。老年患者锁骨上靶区Vrt、Lng、Lat方向及胸壁靶区Vrt、Lat方向误差显著大于年轻组(均为P<0.05)。结论乳腺癌双等中心放疗中,锁骨上靶区需较胸壁靶区更大外扩,老年患者外扩需求更高。建议治疗中程重新扫描定位,若无法保证每次锥形线束CT引导,应对锁骨上靶区及老年患者扩大外扩范围以降低漏照风险。 肖志清 蔺孝通 王淼 王艳强 郭晗 田磊 武彦佼 王文岩 刘军领 李修伍 薛晓英关键词:摆位误差 应用4DCT技术确定食管癌放疗靶区及其剂量学研究 被引量:3 2014年 目的 比较胸中下段食管癌3D、4D放疗计划的靶区大小、靶区位移及相关剂量学差异,评估4D计划的临床价值.方法 2012年内19例胸中下段食管癌患者分别在同次CT模拟定位时序贯行3D、4D扫描,模拟勾画二者靶区及OAR.设计3D计划和4D计划,比较3D计划与4D计划靶体积、中心点位移及OAR剂量学差异.在各项参数相同下将3D计划平移至4DCT形成3DC计划,并比较3DC计划与3D计划靶区剂量学差异.采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验两套计划差异.结果 全组4DCT的PTV大于3DCT (195.19 cm3∶175.67 cm3,P=0.001).10例胸中段食管癌中心点位移仅左右方向不同(位移为0.25 cm,P=0.014).9例胸下段食管癌中心点位移3个方向差异无统计学意义(P =0.722、0.307、0.208).19例胸中下段食管癌3DC计划中V100、V45、V90均低于3D计戈 (88.62%∶ 95.69%,P=0.000; 95.17%∶ 99.79%,P=0.001; 97.19%∶ 99.99%,P=0.001).全组4D计划两肺V5、V20及心脏Dmean均高于3D计划(39.49%∶37.44%,P=0.016;19.93%∶18.87%,P=0.018及2607.74 cGy∶ 2389.16 cGy,P=0.004),但均未超出剂量限制范围.结论 4DCT定位技术能准确确定胸中下段食管癌靶区个体化外扩边界,4D计划因靶区增大虽使肺受量增加但在剂量限制范围内,4D计划使心脏受量增加应引起注意. 张颖 王艳强 肖志清 刘会芝 刘军领 薛晓英关键词:计划靶体积 剂量学 食管肿瘤 放射疗法 合理应用X射线检查优化辐射剂量 被引量:22 2019年 X射线的影像学检查是现代化精准医疗中的重要环节,在诊治疾病和判断疾病转归及手术方案制定中发挥着不可替代的作用。随着数字X射线和CT检查的广泛应用,重复的和过度的X射线检查时有发生,使受检者接受了过多的或额外辐射剂量,引起辐射损伤。如何优化辐射剂量,达到既满足疾病的诊断,又能降低受检者的辐射损伤,是研究者和设备研发者关注的重要课题。以致X射线的辐射损伤引起了政府、社会、受检者和X射线检查工作者的高度关注。本文探讨了降低辐射剂量的方法,评述其进展。 王淼 肖志清 王艳强 郭晗 冀书颖 余建明关键词:低剂量 应用4DCT研究乳腺癌根治术后胸壁IMRT的放射物理学优势 被引量:4 2014年 目的 探讨根治术后乳腺癌胸壁IMRT时为克服呼吸运动影响应用4DCT确定靶区的临床价值.方法 对入组的17例乳腺癌根治术后患者序贯进行常规CT和4DCT扫描并采集图像,分别勾画靶区和正常组织.根据每位患者的3D、4D靶区分别制定3D计划和4D计划,并将3D计划按等中心坐标直接复制到4D靶区上比较差异及OAR剂量学变化,并行配对t检验或Wilcoxon符号秩检验.结果 自由呼吸状态下呼吸运动导致PTV4D较PTV3D.平均增大(10.35±4.80)%(P=0.000),V100、V95、V90、D95、D90、Dmin分别降低(0.78 ~ 18.0)%(P=0.000)、(0.01~3.90)%(P=0.000)、(0~2.12)% (P =0.000)、(13~222) cGy (P=0.000)、(1~118) cGy (P=0.000)、(6~1 910) cGy (P=0.000).而呼吸运动对患侧肺V20、V10、V5、Dmean和心脏V30影响不明显(P =0.288、0.407、0.435、0.758、0.575).结论 呼吸运动可能降低3D靶区剂量及覆盖范围,4DCT个体化放疗计划在保证胸壁靶区照射精度的同时并不增加正常组织受量. 王文岩 肖志清 王艳强 张玉峰 郭晗 薛晓英关键词:乳腺肿瘤 基于MIM软件自动勾画宫颈癌危及器官精准度的研究 被引量:3 2021年 目的:探讨放射治疗中应用靶区勾画MIM软件自动勾画宫颈癌危及器官(OAR)的精准度,探讨模板数据库病例数对勾画准确性的影响。方法:选取医院收治的70例宫颈癌患者,按照随机数表法在MIM软件中建立A数据库组(20例),在A数据库组的基础上再选取20例建立B数据库组(20+20例),在B数据库组的基础上再选取20例建立C组数据库(40+20例),数据库包含每例患者CT扫描图像和手工勾画图像资料;选取剩余10例宫颈癌患者的CT图像,分别使用3个数据库进行OAR自动勾画,与作为“金标准”的手工勾画图像进行比较。采用Dice相似性系数(DSC)、Hausdorff距离(HD)、Jaccard系数和体积差异性系数对MIM软件勾画OAR的精准度进行评价,并使用单因素方差分析判断模板数据库的病例数对自动勾画结果的影响。结果:在4项评价参数分析中,MIM软件对于脊髓、左股骨头、右股骨头、左肾以及右肾的自动勾画的DSC均>0.8,体积差异性系数<0.2;膀胱的DSC>0.8,但其余3项参数显示其自动勾画的结果欠佳;直肠的各项评价参数均未达到临床要求;不同组别间各个器官单因素方差分析结果无统计学差异。结论:应用MIM软件自动勾画宫颈癌OAR能较好地生成脊髓、左股骨头、右股骨头、左肾及右肾的图像轮廓,膀胱以及直肠的自动勾画未能满足临床要求;模板数据库的病例数对自动勾画OAR准确性无明显影响。 肖志清 王淼 王艳强 郭晗 刘军领 李修伍 冀书颖 李子强 李文豪 薛晓英关键词:宫颈癌 图像处理