- 超声引导下PTA联合属支静脉结扎治疗自体动静脉内瘘流出道狭窄导致的肿胀手综合征1例被引量：2
- 2020年
- 肿胀手综合征是血液透析患者自体动静脉内瘘使用过程中最常见的并发症,由于内瘘静脉流出道回流高阻力持续存在,或者动脉血通过吻合口逆向流到静脉远心端,持续静脉腔内高压传递到毛细血管,引起组织水肿、缺氧和色素沉着,严重的可出现溃疡、坏死[1-3]。导致静脉压升高最常见的原因多与回流静脉狭窄或闭塞有关。根据静脉高压的原因进行处理是解决该并发症的主要原则。对头静脉近心段狭窄闭塞导致的静脉高压,目前临床上常用内瘘血管转位重建手术进行处理,但该技术创伤大。本研究报道了经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)联合属支静脉结扎治疗自体动静脉内瘘流出道狭窄导致的肿胀手综合征1例,取得良好的效果。现报道如下。
- 罗敏刘学张剑彬
- 关键词：自体动静脉内瘘静脉高压静脉结扎组织水肿
- 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平在高通量透析前后的变化及对骨代谢的影响
- 本文旨在观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者高通量透析前、和透后不同时期的血清Leptin与血清iPTH、骨钙素(BGP)等其他骨代谢生化指标的关系和BMD的变化，探讨Leptin在CRF患者肾性骨营养不良中的作用，结果表明...
- 张剑彬
- 关键词：肾功能衰竭高通量透析瘦素肾性骨病骨代谢
- 文献传递
- 以严重高血糖、低血钠为表现的糖尿病高渗状态1例被引量：1
- 2013年
- 患者,男,63岁,因烦渴多饮15年,纳差、呕吐1个月,意识障碍伴上肢震颤1d入院。15年前诊断为2型糖尿病,2年前诊断为慢性肾功能不全（衰竭期）,1个月前,患者无明显诱因出现纳差伴有恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射状,夜间需高枕卧位,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。患病以来每日尿量200ml。入院查体T 36.1℃,P 120次/min,R 24次/min,BP120/50 mmHg。神志不清,精神萎靡,定向力差,反应迟钝,查体欠合作。
- 张剑彬罗华丽胡昱琳蒋先宏
- 关键词：高血糖低血钠糖尿病高渗状态心肾功能衰竭
- 误诊为多发性肌炎的脂质沉积性肌病1例及文献复习被引量：1
- 2020年
- 脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是指由于脂肪代谢异常,特别是长链脂肪酸代谢障碍,导致脂质成分在肌纤维聚集,引起骨骼肌病变的一组遗传代谢性肌病。其主要临床表现为进行性肌无力和运动不耐受,病程可波动。在我国其数量占多个肌病中心骨骼肌活检总数量的3%~9%,高于日本的0.5%[1]。其临床表现缺乏特异性,与多发性肌炎(polymyositis,PM)非常相似,早期常易误诊。本文分析重庆医科大学附属永川医院收治的1 例误诊为多发性肌炎的脂质沉积性肌病的患者资料,结合文献分析报道如下。
- 万洪聘张剑彬
- 关键词：多发性肌炎脂质沉积性肌病进行性肌无力脂质成分代谢障碍
- 高通量维持性血液透析患者血清瘦素水平变化对重组人促红细胞生成素疗效影响
- 2008年
- 目的探讨慢性肾功能衰竭患者在高通量维持性血液透析中血清瘦素浓度变化对重组人促红细胞生成素（rHuEPO）疗效的影响，分析其可能的作用机制。方法38例维持性血液透析患者，根据其使用透析器的不同分为高通量透析组（20例）和低通量透析组（18例），均皮下注射rHuEPO，剂量为每周120U／kg，测定2组在首次透析前后及维持透析第2、4周后患者血清瘦素、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和红细胞压积（Hct）。结果①随着透析时间的延长，高通量透析组血清瘦素水平逐渐下降，而低通量组瘦素水平有逐渐上升趋势，透析第2．4周后2组相比差异有统计学意义；②经rHuEPO治疗2周和4周后2组患者外周血红细胞、血红蛋白、Hct等贫血指标均较治疗前有明显改善（均P〈0．05），高通量透析组较低通量透析组改善较明显（P〈0．05），且营养指标白蛋白、转铁蛋白水平也较低通量透析组明显增高；患者血清瘦素浓度与血清白蛋白、血红蛋白呈负相关（r=-0．355，P〈0．05；r=-0．279，P〈0．05）。结论慢性肾功能衰竭患者血清高水平瘦素可能对促红细胞生成素（EPO）有拮抗作用。降低血清瘦素的浓度，有利于提高EPO纠正肾性贫血的疗效。
- 张剑彬马伟童汝雁黄先池
- 关键词：慢性肾功能衰竭瘦素高通量透析重组人促红细胞生成素
- 前列地尔对2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤的影响被引量：22
- 2018年
- 目的探讨前列地尔在2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤中的治疗价值。方法以随机数字表法为分组依据,将2016年1月至2016年12月来源于该院的78例的2型糖尿病肾病患者随机分为行常规西医治疗的对照组与行常规西医联合前列地尔治疗的观察组,每组各39例患者。统计分析两组患者的治疗效果。结果在氧化应激方面,观察组患者的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)及8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平的改善情况显著优于对照组(P<0.05);在免疫功能方面,观察组患者的CD4+、CD8+、早期活化T细胞及总淋巴细胞水平改善情况优于对照组(P<0.05)。结论在2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤的治疗中,及时应用前列地尔能够有效改善患者的免疫功能,减少氧化应激对机体的损伤,适合广泛应用于临床治疗中。
- 唐丹张剑彬陈莉段雪莲
- 关键词：前列地尔糖尿病肾病氧化性应激
- 连续性血液净化治疗患者的血清对体外培养的肠上皮细胞P38MAPK信号通路的影响被引量：3
- 2012年
- 目的体外研究多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者连续性血液净化治疗过程中不同时间点的血清刺激培养的单层肠粘膜上皮细胞促分裂原活化蛋白激酶P38(mitogen activated protein kinase P38,P38MAPK)信号通路活化与诱导型一氧化氮合酶(Induce Nitric Oxide synthase,iNOS)表达水平的关系及其对紧密连接屏障功能的影响。方法用Caco-2细胞在体外建立单层肠粘膜上皮模型,采用MODS患者连续性静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗前和治疗后各时间点无菌收集的血清体外刺激培养,检测上述各组刺激培养的上皮细胞中磷酸化P38MAPK蛋白表达水平,iNOS基因表达水平和NO水平的变化。同时观察紧密连接蛋白Occludin的表达和分布。结果与正常对照组相比,MODS患者CVVH治疗前血清刺激培养的单层肠上皮细胞P38MAPK活性明显增高,iNOS基因表达和NO生成水平也明显升高,用P38MAPK信号通路抑制剂SB203580干预后,iNOSmRNA表达和NO生成水平明显降低,同时Occludin蛋白表达水平和分布也明显改善。与CVVH治疗前相比,CVVH治疗6h后的单层肠黏膜上皮细胞P-P38MAPK蛋白表达,iNOSmRNA表达和NO生成水平下降,上述指标表达水平在治疗24h后略有增加,但与治疗前相比仍比统计学差异(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗对MODS患者肠粘膜屏障的这种保护作用可能与其减轻全身炎症反应和氧化应激进而下调P38MAPK信号通路活性,抑制iNOSmRNA表达,减少NO生成有关,从而改善了MODS患者的肠粘膜屏障功能。
- 张剑彬甘华
- 关键词：连续性静脉血液滤过肠粘膜屏障功能促分裂原活化蛋白激酶诱导型一氧化氮合酶
- 终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表的编制及信效度检测被引量：24
- 2022年
- 目的编制终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表并检验其信效度,为评估终末期肾脏病透析患者营养素养提供参考。方法采用文献分析、专家讨论和专家咨询法编制终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表,采用便利抽样方法,选取行维持性血液透析或腹膜透析的208例终末期肾脏病患者进行问卷调查,并分析量表的信效度。结果终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表内容效度指数(S-CVI)为0.912,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.836~1.000。探索性因子分析共提取出营养知识、认知态度、行为与实践、信息获取能力4个公因子,共解释56.309%的方差变异。量表整体Cronbach′sα系数为0.827,各维度Cronbach′sα系数为0.791~0.865,重测信度为r=0.725(P<0.05)。结论终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表有较好的信度与效度,可以较好地评价患者营养素养。
- 曾涛李贞张剑彬段雪莲赵勇
- 关键词：终末期肾脏病血液透析腹膜透析信度
- 彩超引导下经皮自体动静脉内瘘活体取检钳取栓一例
- 自体动静脉血栓多见于吻合口处或吻合口远端的静脉狭窄，亦常见于动静脉内瘘使用不当，如反复定点式穿刺、拔针后压迫止血力量过大、加压包扎过紧及时间过长、低血压状态和血栓性静脉炎。根据已有的文献，建议除了前臂因吻合口狭窄导致血栓...
- 张剑彬
- 关键词：自体动静脉内瘘血栓形成彩超引导
- 高水平血清瘦素在慢性肾衰血液透析男性患者中对高转运性肾性骨病的影响被引量：1
- 2006年
- 目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析男性患者中高水平血清瘦素(leptin)对高转运性肾性骨病的影响。方法用放免法测定20例男性维持性血液透析患者中血清leptin与血清甲状旁腺激素(iPTH)和骨钙素(BGP)的血清水平,全自动生化分析仪测定碱性磷酸酶(AKP)和其它相关指标的水平;定量CT测量第5腰椎,双侧股骨头、股骨颈、股骨大粗隆和股骨粗隆间的骨密度(BD),分析血清leptin与BDi、PTH、BGP等骨代谢指标的关系。结果血清leptin与iPTH负相关(r=-0.730,P<0.05)、与BGP负相关(r=-0.331,P<0.05),校正体重后血清leptin水平与第5腰椎、股骨颈、股骨大粗隆和股骨粗隆间BD负相关(r分别为-0.269,-0.585,-0.708和-0.735,P均<0.05)。结论CRF患者的高瘦素血症有抑制骨吸收和骨形成的双重作用,即抑制骨的高代谢转化。
- 张剑彬黄先池马伟
- 关键词：瘦素肾透析
