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异丙酚和异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响被引量：10: 2010年; 目的探讨异丙酚和异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择骨科全麻手术患者40例,术前无神经精神系统疾病史,近1个月未服用脑血管扩张药,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组:Ⅰ组为异丙酚组(n=20),Ⅱ组为异氟醚组(n=20),术中分别以异丙酚和异氟醚维持麻醉。用简易智能量表(MMS)的方法评估两者对认知功能的影响。结果 2组麻醉时间及术中各时点MAP、HR、SpO_2比较差异均无统计学意义(P<0.05)。MMS评分:Ⅱ组在麻醉结束后6 h(T_5)、12 h(T_6)、24 h(T_7)时,Ⅰ组在T_5、T_6时较麻醉诱导前(T_0)明显降低,Ⅱ组T_7时点与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异氟醚和异丙酚用于老年患者麻醉均能引起术后认知功能障碍,但异丙酚麻醉术后认知功能障碍恢复明显快于异氟醚麻醉患者。; 孙海军梁淑娟张丽伟; 关键词：认知功能障碍二异丙酚异氟醚

利多卡因对气管插管应激反应的预防: 张玉杰陈燕琴杨晓春张丽伟陈宏英; 该项目的关键技术是把氨酰基酰胺类中效局麻药利多卡因应用于麻醉诱导和气管内插管过程中。它是一种降低应激反应的新思路，为临床麻醉提供了可靠数据，是一种快捷方便，廉价高效的临床应用方法。本方法易于掌握，投资少，回报率高，适用于...; 关键词：; 关键词：应激反应利多卡因气管插管

体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对老年心脏手术患者肝肾功能的影响被引量：5: 2014年; 目的观察体外循环心肺转流（CPB）预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法 201 1年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为A、B 2组,每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理,A组CPB时预充万汶1 000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml,B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1 000 ml＋勃脉力A500 ml,术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（T1）、术毕即刻（T2）、术后1 d（T3）、术后5 d（T4）抽取肘静脉血,检测肝功能指标（ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化,并进行比较分析。结果（1）肝功能：与T1时比较,2组ALT于T（2～4）均持续上升（P〈0.05）,AST、TBIL水平于T2、T3升高,至T4下降但仍高于T1（P〈0.05）;DBIL于T2、T3升高（P〈0.05）,至T4下降至T1时水平（P〉0.05）。而2组间不同时间点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较,BUN于T2时无显著变化（P〉0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时降至手术前水平（P〉0.05）;SCr于T2时显著升高（P〈0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;UA、Cys-C于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3时显著下降,但仍高于T1时水平（P〈0.05）,至T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;β2-MG于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3、T4时均显著下降,至手术前水平（P〉0.05）。2组间不同时点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤,对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。; 张丽伟吴振宇戚小航范承飞赵卫东王景梅; 关键词：体外循环肾功能羟乙基淀粉130

舒芬太尼和芬太尼在高龄患者麻醉诱导气管插管中的临床观察被引量：13: 2011年; 在麻醉诱导气管插管过程中患者会出现血压升高、心率增快等心血管应激反应,对于高龄患者,因术前可能合并心肌缺血、高血压而使病情加重,所以麻醉诱导气管插管中如何降低心血管应激反应,是我们应该重视的问题。; 张玉杰张丽伟戚小航; 关键词：舒芬太尼芬太尼气管插管心血管应激反应

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同纤维支气管镜插管方法的临床效果观察被引量：7: 2020年; 目的观察利多卡因雾化吸入表面麻醉联合舒芬太尼、右美托咪啶清醒镇静下行纤支镜插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者困难插管中的临床效果。方法选择2018年12月—2019年11月于河北省秦皇岛市第一医院经多导睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。观察组采用利多卡因雾化吸入法表麻联合舒芬太尼、右美托咪啶清醒镇静状态下行纤支镜插管;对照组采用达克罗宁胶浆含漱并涂抹气管导管下端,联合舒芬太尼、右美托咪啶清醒镇静状态下行纤支镜插管。记录入室后5分钟(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)及5 min(T3),拔除气管插管前(T4)、后5 min(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2。分别于T0、T2、T4时,抽取动脉血测定pH、PaO2、PaCO2。记录插管时间、一次插管成功率及有无呛咳、喉痉挛的发生。结果观察组SBP、DBP、HR于T2时与对照组比较均明显下降(P<0.05),观察组SBP、DBP、HR于T4时与对照组比较均明显升高(P<0.05)。观察组SpO2在T1时明显高于对照组(P<0.05)。观察组于T0、T2时PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管时间明显短于对照组(P<0.01);观察组的呛咳反应发生率)明显低于对照组(6.6%vs.16.7%,P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入表面麻醉联合舒芬太尼、右美托咪啶镇静用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纤支镜插管时间短,供氧充分,能够减轻插管时患者的心血管反应。; 张丽伟董文泽贾倩倩杨晓春孙海军刘莉; 关键词：纤维支气管镜气管插管阻塞性睡眠呼吸暂停困难插管

不同气腹压及肌松程度对后腹腔镜手术患者腹膜后空间、术野满意度及凝血、应激指标的影响被引量：12: 2022年; 目的探讨不同气腹压及肌松程度对后腹腔镜手术患者腹膜后空间、术野满意度及凝血、应激指标的影响。方法选取2019年8月—2021年2月行后腹腔镜手术的患者72例,根据气腹压及肌松程度不同分为A组和B组,每组36例,两组均采用常规后腹腔镜体位及全静脉麻醉,A组采用低气腹压及深度肌松,B组采用高气腹压及中度肌松。比较两组腹膜后空间、术野满意度,以及气腹建立前、建立气腹60 min(T1)、手术结束时(T2)凝血和应激指标。结果A组腹膜后间隙的深度小于B组(P<0.01)。两组腹膜后间隙上下缘长度和前后缘长度以及术野满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)在不同时间点呈下降趋势,纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)在不同时间点呈上升趋势(P<0.05)。A组在T1、T2时APTT长于B组,Fib、D-D、NE、Cor低于B组(P<0.05)。结论低气腹压及深度肌松应用于后腹腔镜手术安全有效,能够提供满意术野,且对机体凝血、应激反应影响较小。; 董文泽张丽伟张莉莉贾倩倩; 关键词：后腹腔镜肌松弛气腹压

利多卡因雾化吸入表面麻醉用于FOB辅助清醒气管插管在耳鼻喉科手术中的应用被引量：9: 2021年; 目的观察利多卡因雾化吸入表面麻醉在耳鼻喉科纤维支气管镜(FOB)辅助清醒气管插管患者中的应用效果。方法将于我院择期行耳鼻喉科FOB辅助清醒气管插管的80例患者随机分为观察组(利多卡因雾化吸入表面麻醉)与对照组(喷雾联合环甲膜穿刺),各40例。记录并比较两组气管插管时间、气管插管成功率,于入室后5min(T1)、气管导管过鼻腔(T2)、FOB过咽喉(T3)、FOB进气管确认气管隆突位置(T4)及气管导管进入气管(T5)时记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)变化,记录插管过程中呛咳、恶心、体动等反应及患者满意度。结果观察组和对照组患者气管插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),气管插管成功率均为100%;T2~T5时观察组HR和MAP显著低于对照组,SpO2显著高于对照组(P<0.05);观察组呛咳显著少于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉科FOB辅助清醒气管插管患者行利多卡因雾化吸入具有较好的表面麻醉效果,易被患者接受。; 沈振喜张丽伟闫卫洁李俊荣; 关键词：利多卡因雾化吸入清醒气管插管

雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者血流动力学、应激反应的影响被引量：13: 2021年; 目的探讨雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者血流动力学、应激反应的影响。方法选取2018年1月至2019年12月进行纤维支气管镜检查患者80例,随机分为雾化吸入组和联合麻醉组,每组40例。雾化吸入组患者进行雾化吸入表面麻醉干预,联合麻醉组患者使用雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定进行干预。对比2组患者麻醉效果,流式细胞仪检测血清T淋巴细胞亚群水平,对2组患者麻醉前、纤维支气管镜检查过程中SPO2、HR、MAP水平进行监测,酶联免疫吸附法检测IL-17、hs-CRP、IL-8水平,免疫透射比浊法检测ACTH、Cor、MDA水平。结果与雾化吸入组比较,联合麻醉组患者麻醉起效时间较短,意识苏醒时间较长(P<0.05)。与雾化吸入组患者相比,联合麻醉组患者CD8^(+)水平较低,CD4^(+)、CD3^(+)水平较高(P<0.05)。检查过程中2组患者SPO_(2)、HR、MAP水平均出现一定程度的上升,且与雾化吸入组患者相比,联合麻醉组患者SPO_(2)、HR、MAP水平较低(P<0.05)。与雾化吸入组相比,联合麻醉组患者血清IL-17、hs-CRP、IL-8水平较低(P<0.05)。与雾化吸入组相比,联合麻醉组血清ACTH、Cor、MDA水平较低(P<0.05)。结论使用雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者进行麻醉干预,麻醉效果较为理想,患者血流动力学指标较为稳定,对患者免疫功能造成的影响较小,且患者出现炎性反应、应激反应相对较轻,安全性更高。; 董文泽张丽伟; 关键词：纤维支气管镜检查血流动力学应激反应

异丙酚和异氟醚对老年病人脑氧供需平衡及术后认知功能的影响: 孙海军梁淑娟张丽伟刘沁爽陈宏英; 通过探讨脑氧供需平衡与术后认知功能的相关性及药物的干扰作用，总结出异丙酚用于老年病人麻醉术中发生脑氧供需失衡的比率低于异氟醚麻醉。术中有脑氧供需失衡发生的病人，术后发生认知功能障碍的比率明显高于术中无脑氧失衡的病人。受教...; 关键词：; 关键词：异丙酚异氟醚认知功能障碍脑氧供需平衡

小剂量重比重布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用被引量：3: 2011年; 目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）手术时的临床效果及安全性。方法本文随机选择ASAⅡ~Ⅲ级行TURP的患者200例,随机分为2组,每组100例。Ⅰ组行CSEA,腰麻药为布比卡因15 mg加50%的葡萄糖溶液0.1 m l,Ⅱ组行硬膜外麻醉（CEA）,穿刺间隙相同,硬膜外用药为2%利多卡因。术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化并观察围术期不良反应的发生。结果Ⅰ组镇痛效果满意,Ⅱ组硬膜外腔用药后8例（8%）患者出现痛觉阻滞不全,显著多于Ⅰ组。用药后Ⅱ组较Ⅰ组SBP、DBP、MAP、HR下降差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。Ⅰ组用药后15 m in与用药前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组用药后15 m in与用药前血液动力学各指标比较下降差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CSEA用于TURP手术安全有效,镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微。; 张玉杰张丽伟陈宏英; 关键词：布比卡因腰硬联合麻醉硬膜外麻醉

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张丽伟

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