何晓娣
- 作品数：24 被引量：122H指数：7
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省科技厅科技计划项目浙江省教育厅科研计划浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼吸机管道护理影响呼吸机相关性肺炎发生率的初步研究
- 呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)是ICU主要的院内获得性感染,为了预防VAP的发生,美国CDC曾建议呼吸机通气管道更换周期不短于2d,但是否更长期限也可以保持较低的...
- 兰美娟何晓娣
- 关键词：护理管理呼吸机肺炎
- 文献传递
- 左心室辅助装置植入术后患者急症的评估与处理
- 2025年
- 心脏移植是终末期心力衰竭(心衰)的有效治疗手段,然而,供体器官匮乏,每年有移植适应证的心衰患者人数是实际移植数量的3倍,且移植等待期病死率达21.7%[1]。左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的发展成为终末期心衰患者的希望[2],报道指出LVAD植入术后2年生存率达92%,可与心脏移植媲美[2]。但机械辅助装置植入的特殊性及血流动力学改变,使LVAD植入术后患者成为感染、出血、卒中等威胁生命的临床急症高风险人群[3]。约50%的LVAD植入者术后5年内会接受急诊医疗处置[4]。LVAD独特的工作原理使主动脉和外周循环的血流搏动减弱,舒张压下降减少,脉压可降低到传统方法无法触及脉搏的程度,当患者出现临床恶化时很难获得准确的无创血压、脉搏和血氧饱和度,且以往认为对这类患者进行胸外按压是不安全的,但也有研究并不支持这一观点[5]。这些不确定性加剧了医护人员对LVAD植入患者进行急症评估与干预的难度[6]。随着全球范围LVAD植入人数的快速增长,相关医护人员会面对越来越多LVAD植入者的急症处置,本文对国内外LVAD植入者急症评估与处理的相关文献进行综述,以期为临床实践提供参考。
- 何晓娣陈媛儿兰美娟朱贤
- 关键词：LVAD左心室辅助装置
- 营养评估与管理在左心室辅助装置植入患者治疗中应用的研究进展
- 2025年
- 原位心脏移植是终末期心力衰竭患者治疗的金标准,但供体稀缺限制了其应用。左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段,但大多数LVAD植入患者由于疾病进展而出现中重度营养不良。该文就LVAD植入患者营养不良原因、营养评估意义和内容、营养评估工具和全程营养管理进行综述,旨在帮助医护人员为LVAD植入患者进行早期营养评估和全程营养管理提供参考。
- 何晓娣孔敏坚王伊钶陈媛儿兰美娟
- 关键词：左心室辅助装置营养评估营养管理
- 慢性心力衰竭患者确诊后未满足需求的混合方法系统评价
- 2025年
- 目的:系统评价国内外慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者确诊后未满足需求的研究,为减少CHF患者未满足需求提供参考。方法:采用混合方法研究系统评价设计,在相关数据库中检索自建库至2025年2月5日的相关文献,对CHF患者确诊后未满足需求采用基于数据的收敛整合方法进行分析。结果:共纳入15项研究,1525例CHF患者,超过60%的CHF患者存在2种及以上确诊后未满足需求。最终整合结果显示,CHF患者存在16种未满足需求:生理需求;日常生活活动;心理支持;疾病相关知识技能;精神卫生需求;经济援助;政府支持;亲友支持;生活自我控制感;医护人员支持;与医护人员共同决策;出院准备;信息需求;移动医疗;精神寄托需求;延续性护理。结论:CHF病情复杂,患者生活质量低,未满足需求较多。未来有必要深入研究,针对CHF患者诸多未满足需求,构建更具针对性的CHF护理干预方案。
- 王伊钶贾盈盈兰美娟何晓娣郭志冉陈媛儿沈航
- 关键词：慢性心力衰竭患者
- 移动医疗在左心室辅助装置植入患者延续护理中的应用进展被引量：3
- 2024年
- 介绍国内外各种移动医疗干预手段在左心室辅助装置植入患者延续护理中的应用现状、应用形式及内容、局限性及建议,以期为移动医疗在左心室辅助装置植入患者延续护理中的发展提供参考。
- 何晓娣王伊钶兰美娟
- 关键词：左心室辅助装置延续性护理移动应用程序
- 左心室心肌注射可植入性水凝胶治疗心力衰竭的早期监护被引量：4
- 2016年
- 总结2例左室心肌注射Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭患者术后早期监护。密切动态监测血压、心率、中心静脉压、尿量,正确判断容量负荷、心功能状态,维持循环系统平稳;机械通气时做好气道护理、及时监测动脉血气;对心律失常、心包填塞、心脏破裂等并发症的症状、体征做好观察护理,实施术后早期康复措施。2例患者术后恢复顺利,效果满意。
- 何晓娣宋剑平余珍玲沈航孔敏坚
- 关键词：心力衰竭监护
- 俯卧位通气治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征被引量：10
- 2010年
- 急性肺损伤（acute lung injury，ALI）与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）均定义为急性呼吸衰竭，表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压。尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步，死亡率仍高达25．5％～58．0％。
- 何晓娣赵小纲
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤通气治疗俯卧位急性呼吸衰竭LUNG
- 重回ICU患者的高危因素分析被引量：10
- 2004年
- 何晓娣兰美娟景继勇
- 关键词：高危因素
- 左心室辅助装置植入患者及照顾者参与全程照护体验的Meta整合
- 2025年
- 目的:系统评价与整合左心室辅助装置(Left Ventricular Assist Device,LVAD)患者及其照顾者参与全程照护的体验,为制定LVAD患者及其照顾者全程照护管理方案提供参考。方法:检索中、英文数据库中LVAD患者及其照顾者全程照护体验相关的质性研究,检索时限为建库至2024年10月31日。采用2016版JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,运用汇集性整合方法整合结果。结果:共纳入14篇文献,提炼出48个研究结果,整合为9个新的类别、3个整合结果:复杂的决策背景及被低估的照护负担、巨大的照护困境及社会压力、多元化社会支持与需求。结论:医护人员应重视LVAD患者及其照顾者的社会心理变化和照护体验,提高疾病认知,加强延续性护理管理,完善社会支持体系,满足多元化照护需求。
- 何晓娣王伊钶陈媛儿余珍玲沈航兰美娟
- 关键词：左心室辅助装置照顾者
- 影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析被引量：23
- 2009年
- 目的筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素。方法2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例。收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严重度评分与APACHE Ⅱ评分。ARDS诊断参照中华医学会2006指南标准，多发伤被认为是由一个致伤因素引起的两处或两处以上的损伤，其中有一处损伤可能是危及生命的。入选标准：年龄≥18岁，ICU监护时间≥48h且机械通气时间≥24h。排除标准：1）由于非创伤原因再次入住ICU或已在其他医院经过较长时间治疗后再转入ICU者；2）创伤合并溺水；3）胸部创伤合并有毒气体吸入；4）药物或氧中毒；5）住院期间接受过体外循环治疗；6）有心血管疾病或慢性肝病；7）未治愈的肺部感染或长期肺功能不全。所有患者在抗生素、糖皮质激素使用及机械通气方面近乎标准治疗。在第28天时行死亡率评估。通过回顾定群多因素研究，对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析。结果269例多发伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气时间超过24h的患者最后进入该研究。与存活组相比，死亡组的APACHE Ⅱ评分更高。269例患者的未校正相对危险度与下列因素相关：APACHE Ⅱ评分，致伤持续时间，肺挫伤，胃内容物误吸，脓毒症与机械通气时间。对存活超过96h的患者，影响死亡率的相关因素是APACHE Ⅱ评分，致伤持续时间与胃内容物误吸。APACHE Ⅱ评分〉20患者的预期危险因素为：致伤持续时间，脓毒症与机械通气时间。对机械通气时间≥7d患者的相关危险因素为致伤持续时间与脓毒症。结论肺挫伤、APACHE Ⅱ评分为影响多发伤早期死亡率的危险因素，脓毒症一直是系统性炎症反应综合征、感染、多脏器功能障碍的高危因素。胃内容物的误吸引�
- 何晓娣兰关娟赵小纲伍峻松马岳峰
- 关键词：多发伤急性呼吸窘迫综合征
