万雪帅
- 作品数：16 被引量：40H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 晚期不可切除肝癌的综合治疗被引量：9
- 2022年
- 目的探讨综合治疗对晚期不可切除肝癌治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年11月到2020年12月, 在北京协和医院就诊的, 初治不能根治性手术切除的, 而应用综合治疗的34例原发性肝癌患者的临床资料。结果 34例患者均按计划完成了综合治疗, 无严重不良事件发生。其中6例患者治疗效果评估为部分缓解, 成功接受了手术;7例患者治疗效果为疾病稳定, 无明显进展;21例患者治疗效果为疾病进展。结论对不同患者应用综合治疗能够使一部分患者实现转化手术获得根治性切除。
- 邢家利金保徐岗王禹歆万雪帅郑永昌徐海峰徐意瑶管梅杜顺达赵海涛卢欣桑新亭毛一雷
- 关键词：肝肿瘤安全性疗效
- 原发性肝癌腹腔镜肝切除术后患者癌症复发恐惧状况分析被引量：8
- 2023年
- 目的分析原发性肝癌(HCC)腹腔镜肝切除术后患者的癌症复发恐惧状况。方法前瞻选取2018年1月至2021年2月接受腹腔镜肝切除术的HCC患者96例,患者均于术后1 d接受癌症复发恐惧量表(FCRI)评估,并设计基线资料填写表,记录患者相关基线资料情况,比较不同资料特征患者的FCRI评分,分析可能影响HCC腹腔镜肝切除术后患者癌症复发恐惧状况的相关因素。结果96例HCC腹腔镜肝切除术后患者存在不同程度癌症复发恐惧水平,平均FCRI得分(97.42±10.69)分;初中及以下学历、社会支持低、家庭月收入<3000元、C级的HCC腹腔镜肝切除术后患者FCRI评分高于中专或高中学历、大专及以上学历、中高等社会支持、家庭月收入≥3000元、A级和B级的HCC腹腔镜肝切除术后患者,差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同特征HCC腹腔镜肝切除术后患者FCRI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析结果显示,初中及以下学历、社会支持低、家庭月收入<3000元、C级均是导致HCC腹腔镜肝切除术后患者癌症复发恐惧高的影响因素(P<0.05)。结论初中及以下学历、社会支持低、家庭月收入<3000元、C级均是HCC腹腔镜肝切除术后患者癌症复发恐惧高的影响因素。
- 李越刘芳万雪帅徐奕旻
- 关键词：原发性肝癌腹腔镜肝切除术
- 蛋白标志物的检测试剂在制备诊断肝癌的产品中的应用
- 本发明涉及蛋白标志物的检测试剂在制备诊断肝癌的产品中的应用。所述蛋白标志物选自：载脂蛋白C‑I、胆碱转运蛋白样蛋白4、生长/分化因子15、人组织激肽释放酶结合蛋白、天冬氨酸氨基转移酶（细胞质）、蝶呤4‑α‑甲醇胺脱水酶、...
- 杜顺达张宇珂吴建强黄永发邢家利王禹歆刘晓吴香安金保万雪帅毛一雷
- G2胃神经内分泌肿瘤肝多发转移综合治疗1例
- 2024年
- 本例患者为G2胃神经内分泌肿瘤合并肝脏多发转移。影像诊断方面的特点值得注意的是初次就诊时已发现肝占位,但因动脉期强化明显误诊为肝血管瘤,低级别神经内分泌肿瘤肝转移往往表现为高血供病变,需要多期扫描与血管瘤鉴别。此外2013年患者肿瘤进展时胃原发灶仅为1.5cm,而肝内转移灶多发,且最大病灶超过10cm,体现了神经内分泌肿瘤的另一个特点,即使转移灶很大原发灶仍可能非常隐匿。因此当穿刺提示肝占位为神经内分泌肿瘤时应结合功能性显像积极寻找原发病灶。治疗方面,该例患者肝转移分型介于复杂型和弥漫型之间,单纯手术切除若要达到NED状态残余功能性肝体积不足30%,故采取了二期手术的策略,并结合术后消融处理深在小病灶。兼顾了实现NED的目标和保障患者安全双重目标。因考虑临床隐匿病灶的存在,术后采用注射用醋酸奥曲肽微球辅助治疗是一个选择。进展后改为依维莫司联合注射用醋酸奥曲肽微球治疗,病情相对稳定。目前,对于G1/G2神经内分泌肿瘤肝转移的治疗已有共识,即以R0为目的完整切除原发灶和转移灶并达到NED状态时首选手术切除,可联合消融等局部治疗手段。对于功能性肿瘤,即使肝转移灶不能达到R0切除,若其功能性症状常规药物不能很好控制,且肝脏转移灶可切除90%以上,也可考虑行减瘤手术。虽然很多其他肿瘤综合治疗实践证明,新辅助+手术+术后辅助治疗是提高整体疗效的优选选择。但是由于临床实验数据的缺乏,目前ENETS和NCCN指南对于神经内分泌瘤肝转移的围手术期全身治疗并无明确推荐意见。建议在MDT指导下,根据患者的功能性症状情况、肿瘤负荷、一般情况、Ki-67指数及奥曲肽受体显像情况等综合判断,进行选择。
- 万雪帅杜顺达
- 关键词：肝多发转移
- 一种腹腔镜充气式肝门阻断器
- 本实用新型一种腹腔镜充气式肝门阻断器，包括相互连接的第一套管、第二套管，所述第一套管一端为尖端部，其余部分为中空管，所述中空管上设置有第一气囊，第一气囊一侧设置有用于缓冲气流的第二气囊，所述中空管上位于第一气囊、第二气囊...
- 万雪帅吴香安邢家利杜顺达
- 肝癌术后复发患者96例临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨如何选择肝癌术后复发患者的治疗方式。方法回顾性分析2007年4月至2012年3月间在我院进行肝癌切除手术后发现复发并接受治疗的96例患者的临床资料。患者分为二次手术组、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)组和肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)组,分析治疗方式与临床特征间的关系及对生存的影响。结果各组肝癌术后复发患者的各项临床资料基本无差异,只有肿瘤直径,术中出血量和切缘有显著性差异。但二次手术组患者的无病生存时间和复发后生存时间及总生存时间均高于RFA组和TACE组。结论手术切除在治疗肝癌复发时依然是最佳选择。无法进行二次手术的患者,采取RFA和TACE治疗,复发后生存时间无差异。
- 徐意瑶杨华瑜杨晓波万雪帅赵海涛毛一雷桑新亭卢欣
- 关键词：肝细胞肝癌复发肝切除术射频消融肝动脉化疗栓塞
- 综合治疗时代晚期肝癌治疗的全局观被引量：7
- 2021年
- 晚期肝癌严重威胁我国人民的生命和健康。肝脏的解剖结构及生理功能决定了肝癌具有天然的化疗耐药的特点。目前已有多种靶向治疗药物获批用于晚期肝癌的一线和二线治疗。免疫治疗的出现使肝癌的治疗进入新的时代。靶向与免疫治疗药物在机制上具有协同作用,而且二者的联合使用已在临床上使更多的晚期肝癌病人获益。同时,在靶向联合免疫的全身治疗基础上加用恰当的局部治疗,使部分病人获得了更长的生存期甚至治愈的机会。这种全身治疗联合局部治疗的综合治疗理念已被广泛接受。由于晚期肝癌病人的身体一般状况、肝脏基础疾病状态不同,为了使每个病人获得最大的临床获益,应该在综合治疗理念下,根据病人的具体情况个体化地定制治疗方案,并在多学科诊疗模式下对病人进行全程管理。
- 万雪帅杜顺达毛一雷
- 关键词：晚期肝癌免疫治疗
- 结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的治疗
- 2013年
- 结直肠癌肝转移术后存在较高的肝内复发率。肝内复发影响了患者的远期生存,再次手术甚至多次手术能有效延长患者生存期,却不一定会增加围手术期并发症,可以成为首选的治疗方式。对于部分无法再次手术的患者,术前行化疗、栓塞、射频、单克隆抗体等辅助治疗,能有效提高肿物的可切除性,术后联合辅助治疗,能有效改善预后。
- 王安强杜顺达万雪帅杨晓波赵海涛桑新亭
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移复发存活率
- AME肝癌时间Ⅰ多组学深度测序技术完美鉴别肝癌发生模型
- 2015年
- 肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC，下称肝癌）是全世界第三大致死性肿瘤[1]。虽然已经有大量研究对肝癌发生的分子机制进行了探索，但目前仍未发现十分有效的诊断或预后因素及治疗靶点。
- Haruhiko Takeda万雪帅
- 关键词：肝细胞肝癌测序技术AMECARCINOMA肝癌发生
- 肝内胆管囊腺癌与囊腺瘤的术前鉴别诊断
- 2012年
- 目的肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌术前无创鉴别诊断十分困难,本文目的在于探讨肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的鉴别诊断。方法回顾分析15例囊腺癌和24例肝内胆管囊腺瘤的临床资料,包括患者性别、年龄、症状、症状持续时间、肿瘤标记物、影像学特点等资料,应用统计学方法进行比较分析。结果囊腺癌男10例,女5例,年龄(57.93±14.39)岁;囊腺瘤男4例,女20例,年龄(43.75±12.51)岁,性别与年龄比较有统计学差异(P均为0.002);症状有无、病程长短以及CA199、CEA对比分析无明显统计学差异。囊腺癌组有14例位于肝左叶,囊腺瘤组有16例位于肝左叶(P=0.115)。肿瘤最大径分别为(7.38±3.98)cm、(10.21±7.82)cm(P=0.293)。囊腺癌组合并胆管扩张的有5例(5/11),而囊腺瘤组只有1例(1/21)合并胆管扩张(P=0.011)。其他影像学特点无明显统计学意义。结论年龄偏大的男性,病灶合并邻近胆管扩张有助于诊断肝内囊腺癌,CA199、CEA以及临床表现、其他影像学特点对鉴别诊断帮助不大。
- 杨晓波万雪帅郑永昌徐意瑶赵海涛桑新亭
- 关键词：囊腺瘤囊腺癌胆管肿瘤
