目的运用Meta分析方法评价苇茎汤加味联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺证的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中苇茎汤加味联合西医治疗AECOPD痰热阻肺证的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2024年12月31日。按纳入、排除标准,由2名研究者使用NoteExpress软件筛选文献。利用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献质量;采用RevMan Web和R语言对结局指标进行Meta分析。结果共纳入15项研究,包括1194例患者,对照组586例,试验组598例。苇茎汤加味联合西医治疗可以提高AECOPD痰热阻肺证患者的临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.05],改善咳嗽[MD=-0.41,95%CI(-0.82,-0.01),P<0.05]和喘息[MD=-0.34,95%CI(-0.52,-0.17),P<0.05]症状,提高第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%)[MD=8.32,95%CI(6.73,9.90),P<0.05]、FEV_1/用力肺活量(FVC)[MD=9.43,95%CI(3.66,15.21),P<0.05]和动脉血氧分压(PaO_(2))[MD=10.14,95%CI(3.16,17.12),P<0.05]水平,降低动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))[MD=-2.91,95%CI(-5.56,-0.65),P<0.05]、C反应蛋白(CRP)[MD=-2.68,95%CI(-3.89,-1.47),P<0.05]和肿瘤坏死因子α(TNF-α)[MD=-8.68,95%CI(-14.74,-2.61),P<0.05]水平。存在个别肝肾功能轻度异常和消化道不适的不良反应,总体安全性较好。结论苇茎汤加味联合西医治疗AECOPD痰热阻肺证的患者,临床疗效优于单纯西医治疗,安全性较高。但由于受到纳入文献质量和数量的影响,该研究结论需要更多的高质量临床研究去验证。
目的评价胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法检索CBM、CNKI、维普、万方数据库自建库至2017年12月关于胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎的临床研究,观察组予常规抗结核治疗+胸腔穿刺引流+胸腔内尿激酶注射,对照组予常规抗结核治疗和(或)胸腔穿刺引流和(或)胸腔内注射等量0.9%氯化钠注射液。采用Cochrane评估工具进行文献风险偏倚评估,使用Jadad评分量表进行文献质量评分,使用Rev Man 5.3软件对数据进行处理,效应性检验指标选用OR和95%可信区间(CI),异质性检验指标选用I^2和P,同时进行meta分析、亚组分析、敏感性分析、发表偏倚评估。结果本研究共纳入19篇文献,meta分析结果显示,与对照组比较,观察组胸膜粘连发生率明显降低[OR=4.93,95%CI(3.66,6.65),P<0.00001],胸腔积液吸收时间明显缩短[WMD=-0.80,95%CI(-0.95,-0.66),P<0.00001],胸膜厚度明显减小[WMD=-1.61,95%CI(-1.86,-1.36,P<0.00001]。文献敏感性分析显示结果稳定,但纳入研究的异质性较大,meta分析结果可靠性不确定。结论胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎可降低胸膜粘连发生率,缩短胸腔积液吸收时间,减轻胸膜增厚。
