目的研究桡骨远端解剖锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法 60例闭合桡骨远端骨折,平均年龄59岁。均由双能X线检查诊断为骨质疏松患者。按照AO骨折分型,C1型10例,C2型33例,C3型17例。手术均采用掌侧入路,行切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定术,术后进行影像学评价及DASH(disability of the armshoulder and hand)评分、PRWE(patient-reled wirst evaluation)评分、Greenand O'Brien评分。结果术后随访8～20个月,平均10个月。其中17例失访,共43例进行统计。平均术后第5天患者进行主动腕关节活动锻炼。6个月后腕关节活动度平均为掌屈62°,背伸40°,尺偏28°,桡偏20°,旋前70°,旋后67°。最近一次随访X线片与术前比较,桡骨茎突平均增加5 mm,平均掌倾角自术前—18°(—43°～12°)增加至12°(—3°～20°)。平均尺偏角从11°(—6°～20°)增加至20°(10°～25°)。距关节面最远骨折块与关节线位移从10 mm(1～16 mm)减少至0.3 mmnm(0～3 mm)。术侧握力为健侧的83%(62%～100%)。DASH评分平均11.1(0～17.2),PRWE评分平均9.6(0～12.5),Green and O'Brien评分优27例,良8例,一般5例,差3例。结论对于AO分型为C型桡骨远端骨折,桡骨远端解剖锁定钢板可以稳定的维持骨折复位,允许术后进行早期功能锻炼,可获得较满意的临床治疗效果。
