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神经重症患者胃液 pH 值监测与医院获得性肺炎的相关性被引量：3: 2016年; 目的：通过监测神经重症患者胃液pH值，探讨其与医院获得性肺炎的相关性，以及对胃腔定植菌和肺炎病原学的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2014年10月1日到2015年5月1日我院神经内科重症监护病房收住的72例接受连续性管饲饮食的神经重症患者。动态观察所有入组患者的胃液pH值，并留取胃腔、口咽部及上呼吸道标本，进行病原菌定量培养。根据入院期间是否新发医院获得性肺炎，将患者纳入新发感染组（感染组，40例）或无新发感染组（对照组，32例），比较两组患者胃液pH值及病原菌。结果感染组入院第1天空腹胃液pH值[6.4（5.4，6.4）]高于对照组[5.4（2.5，6.4）， Z＝－2.37， P＝0.01]，感染组入院第1、2天餐后胃液pH值[6.3（5.4，6.7）、6.4（5.5，6.7）]高于对照组[5.6（3.1，6.4）、5.6（3.3，6.4）， Z＝－2.53、－2.15，均P＜0.05]；感染组胃腔病原菌定植检出率达60.8％（42／69，均为标本数），高于对照组但差异无统计学意义；胃液 pH ＞4时，感染组胃腔内革兰阴性菌分离率（63.6％，28／44）比对照组（35.7％，10／28）明显上升（χ2＝5.323，P＝0.021）；感染组中7例（17.5％）患者上呼吸道病原菌与胃腔及口咽部培养菌群一致。结论神经重症患者胃液pH值增高，使胃腔定植菌特别是革兰阴性杆菌定植增加，可能是引起医院获得性肺炎的重要因素。; 马晨卫婧雅惠博朱继文郑鑫康涛康晓刚杨方江文; 关键词：重症监护病房肺炎胃液

心源性脑梗死的影像学特征被引量：4: 2014年; 不同原因所致不同类型的脑梗死防治策略不尽相同。脑梗死病因的确定，主要依靠各种相关的辅助检查，其中，头颅计算机断层扫描（computerized tomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是临床常用的辅助检查，它们可以显示脑梗死病灶的部位、大小和数目等信息，可初步提供查找病因的方向。遗憾的是，有的医师在读阅这些影像学结果时，仅仅确认是否存在梗死灶，忽略了针对病灶特征的辨别过程，结果出现对脑梗死病因的判断多为大动脉粥样硬化性和小动脉病变性，其他病因者甚少。事实上，大动脉粥样硬化或小动脉病变分别仅占脑梗死病因的20%和25%，心源性、其他明确原因或隐源性脑梗死却有较大的比率存在。心源性脑梗死占所有脑梗死的25%～30%，但长久以来，由于认识上的不足、检查手段的欠缺，使得心源性脑梗死的诊断率明显偏低。近年来这一问题已引起业界的重视。本文简要综述了心源性脑梗死的影像学特征，旨在共同提高脑梗死的病因诊断能力。; 杨方韩军良; 关键词：脑梗死心脏疾病影像学

卵圆孔未闭所致脑栓塞1例报告被引量：1: 2014年; 1病例介绍患者，女，65岁，主因“左侧肢体无力3个月，右侧肢体无力1月余”，于2013年3月6H入院。; 杨方韩军良; 关键词：卵圆孔未闭脑梗死

新生儿癫痫的发生机制及对发育脑的影响被引量：4: 2011年; 癫痫的特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。新生期一般指出生后1个月内,是癫痫发作的高峰期,患病率约为1.8‰-3.5‰,在产科重症监护单元的发生率约为1％～2％。其病因众多，主要包括缺氧缺血性脑病、急性代谢性疾病、脑血管疾病、神经系统感染、先天性发育异常等。; 马磊江文史明杨方; 关键词：癫痫新生儿易感性脑发育

混合现实技术在胸腔穿刺术教学中的应用研究被引量：3: 2020年; 目的:探讨混合现实技术在胸腔穿刺术实践教学中的应用,通过教学方法的改革与考核的反馈促进临床医学教学中实践技能教学的改革。方法:将我院2018级76名规培医师作为研究对象,在临床技能培训中分为MR教学组和传统教学组分别进行操作练习,1学时后进行阶段考核。第2学时两组交叉,练习结束进行最终考核。考核结束后对两种授课方式进行满意度调查。结果:第一阶段考核,MR教学组平均成绩、合格率均高于传统教学组。交叉练习后最终考核两组见成绩无明显差异,但MR教学对成绩的提升高于传统教学(10.86±4.11 vs 4.58±2.63,p<0.0001)。MR教学组的学员满意度高于传统教学。结论:MR教学可提高胸腔穿刺术的教学效率,提高学员满意度,是未来进一步在医学实践教学中开展虚拟仿真教学的方向。; 姜文瑞张艰梁蓉黄亚渝杨方; 关键词：胸腔穿刺术物理诊断学高等医学教育

应用硅胶印模技术评估泌汗功能: 2007年; 发汗试验是确定自主神经损害部位、范围及其程度的重要手段之一。硅胶印模技术是一种采用硅胶材料贴敷皮肤以记录皮肤纹理及汗腺分泌情况的非损伤性定量评估泌汗功能的方法。此技术可为某些合并发汗神经纤维损害的疾病提供诊断依据，可以动态观察实验动物的神经损伤及再生情况。本文对硅胶印模技术加以报道，并对其检测人和小鼠泌汗功能的敏感性及可重复性进行研究。; 马磊田季雨黄远桂何华杨方; 关键词：硅胶印模皮肤纹理自主神经非损伤性

癫痫发作与海马神经元再生的关系研究: 目的:成年哺乳动物海马神经元再生是近年来神经科学研究的一个里程碑性的发现。探讨海马神经元再生机理以及新生神经元的功能不仅可为神经系统疾病的治疗提供新的策略,同时也为脑可塑性的研究提供了新的线索。我们研究小组前期工作表明短...; 江文杨方王洪典黄远桂赵钢; 关键词：癫痫发作神经前体细胞大鼠海马红藻氨酸海马神经元; 文献传递

奥卡西平治疗癫痫的临床疗效及安全性的观察: 赵臻张世俊王莹杨丰崔晓丽杨方江文

抗NMDA受体脑炎合并癫痫2例报道: 背景与目的边缘性脑炎是一种早期难诊断的可治性疾病。它可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构,多见于年轻女性,以急性或亚急性发病,临床表现以近记忆障碍、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统免疫性疾病,认为是副...; 康娟杨方吴新山张志军邓艳春; 关键词：精神行为异常癫痫发作; 文献传递

基于喂养泵的持续性与间断性肠内喂养对脑卒中患者营养达标率的影响被引量：26: 2017年; }：目的通过比较基于喂养泵的持续性与间断性肠内营养对急性脑卒中患者营养达标率及并发症的影响,为临床正确给予该类患者所需营养支持方式提供理论依据.方法前瞻性分析2012年4月至2016年6月在第四军医大学附属西京医院神经内科监护室就诊的69例急性期脑卒中管饲患者,随机分为持续泵入组（n=36）及间断泵入组（n=33）,观察研究对象在住院第5天的肠内营养达标率及7 d内并发症（医院获得性肺炎、腹泻、胃潴留、消化道出血）情况,比较第7天白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及超敏C反应蛋白（CRP）水平,采用SPSS 18.0软件进行组间统计学分析.结果两组患者入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ[（13.3±4.7）分比（12.9±4.5）分]、格拉斯哥昏迷评分[10（7.2,14）比9.5（7.7,12）]、美国国立卫生研究院卒中量表评分[17（15,19）比16（13,20）]、日常生活能力评分[5（0,12.5）比10（5,15）]差异均无统计学意义（P均〉0.05）,持续组第5天营养目标达标率为93.9％（77.9％,99.8％）,间断组达标率为84.8％（75.7％,93.9％）,组间比较差异无统计学意义（U=0.144,P＆gt;0.05）.间断组与持续组比较,7 d内医院获得性肺炎发生率降低（58.3％比33.3％,X2=4.327,P=0.038）,两组腹泻（30.6％比27.3％,X2=0.09,P=0.764）、胃潴留（2.78％比3.03％,X2=0.001,P=1.000）、消化道出血（5.56％比9.10％,X2 =0.010,P=0.920）的发生率差异无统计学意义.入院第7天时前白蛋白[0.17（0.13,0.20）g/L比0.18（0.15,0.24）g/L,P=0.195]、转铁蛋白[1.90（1.52,2.20）g/L比1.94（1.65,2.06）g/L,P=0.747]及CRP[22.5（8.3,50.1）mg/L比14.6（6.5,30.5）mg/L,P=0.205]比较,差异均无统计学意义.结论使用喂养泵进行的持续性与间断性肠内营养均可到达营养给予目标,且间断组肺部感染发生率下降,消化系统并发症发生率差异无统计学意义,间断喂养可作为一种良好的肠内营�; 马晨李力李雯卫婧雅潘建萍刘丽娟康晓刚杨方江文; 关键词：卒中肠道营养医院获得性肺炎

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杨方

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