常晓峰
- 作品数：33 被引量：67H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：中国工程院咨询项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿肝门部肝母细胞瘤的手术策略被引量：2
- 2011年
- 目的探讨侵犯肝门血管的小儿肝母细胞瘤的手术策略。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月作者收治的68例肝门部肝母细胞瘤患儿的临床资料，均使用微波切割技术，在不阻断肝门血流的状态下精细解剖分离，在发生血管损伤出血时则暂时性阻断肝门血管，如影响显露，则分块切除肿瘤。结果68例患儿均接受术前化疗，其中侵犯第一肝门17例，侵犯第二肝门51例。15例患儿第一肝门阻断时间在5min以内，2例患儿全肝血流阻断时间为5min。术中平均失血量25mL，6例因失血较多予输血治疗。无手术死亡病例。并发胆瘘3例，肝周积液5例，乳糜腹1例。结论对于肝门部肝母细胞瘤，采取术前化疗可降低手术难度，精细解剖是基本措施，分块切除是可选方法，肝门血管阻断无法保障安全，不损伤肝门血管是患儿生命安全的重要保障。
- 王焕民秦红祝秀丹常晓峰杨维
- 小儿腹部炎性肌纤维母细胞瘤诊治探讨被引量：3
- 2020年
- 目的探讨小儿腹部炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的诊断与治疗方法,以提高其诊治水平。方法分析首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科2006—2018年收治的18例经手术病理确诊为腹部IMT患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学诊断、外科治疗方法及随访情况等。18例患儿术前均行超声检查、CT或MRI检查。1例行穿刺及术前化疗,1例仅行开腹活检及术后化疗,其余均接受肉眼下肿瘤全切术,其中2例弥漫性腹部病变行多次手术并接受全身规律化疗。结果术后病理提示肿瘤细胞均呈梭形伴有炎症浸润,部分镜下可见玻璃样变或局灶出血。1例随访中失访,1例肿瘤位于腹膜后间隙者于术后3个月死亡,其余16例随访4~29个月,未见术后严重并发症或死亡发生,1例弥漫腹部IMT病灶患儿带瘤存活。结论IMT可来源于腹部各区域并引发不同症状。影像学检查利于定位和诊断,但缺乏特异性。大部分单发病变可以单纯经手术治愈,对患有弥漫性腹部病变的难治性病例的治疗亟待经验积累及进一步研究。
- 胡嘉健黄一晋韩建宇常晓峰王焕民
- 儿童恶性肿瘤破裂的临床处理被引量：4
- 2014年
- 目的总结儿童恶性肿瘤破裂的临床表现,探讨诊断方法及相应治疗措施。方法回顾我院自2008年以来收治的14例恶性肿瘤破裂患儿的病例资料,归纳其发病特点,对治疗方案及效果进行分析,并进行长期随访。结果 14例患儿中,肝母细胞瘤5例,肾母细胞瘤5例,其他类型恶性肿瘤4例。10例以腹痛伴低血容量性休克表现入院。全部病例均确诊肿瘤破裂并给予抗休克等对症治疗,7例接受急诊手术,其中5例切除肿瘤,2例手术止血。11例患儿进行抢救性化疗。10例患儿经过治疗后,病情得到不同程度缓解出院。对9例出院患儿进行长期随访,6例存活,3例复发死亡。结论儿童恶性肿瘤破裂以低血容量休克为主要临床表现,入院后需要进行综合治疗,主要包括对症止血、抗休克,抢救性化疗和急诊手术。经过治疗,大部分患儿可以赢得继续治疗的机会,病情最终得到缓解。
- 杨维王焕民秦红韩炜成海燕常晓峰祝秀丹
- 关键词：肿瘤破裂
- 儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后分析（附27例报告）被引量：1
- 2019年
- 目的分析儿童侵袭性纤维瘤的临床特征及预后情况,以提高临床认识及诊疗水平。方法回顾性分析2007年1月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的27例原发性侵袭性纤维瘤患儿临床资料,并进行随访。结果27例患儿中,男16例、女11例,中位发病年龄65(35,96)个月,原发肿瘤部位分型中,腹壁型3例、腹内型5例、腹外型19例。术前影像学检查提示原发肿瘤最大径中位数为9.8(5.3,12.1)cm。所有患儿初诊时均接受手术治疗,10例接受化疗(甲氨喋呤+长春碱类)。27例患儿中,无病生存9例,带瘤生存15例,死亡3例。5年总体存活率85.8%,5年无事件存活率32.6%。生存分析结果显示,手术切缘阳性与肿瘤复发相关。结论儿童侵袭性纤维瘤是一种罕见的中间性肿瘤,手术切除效果不佳者极易复发,化疗对控制肿瘤的增长有一定作用。多数患儿预后良好,但部分患儿可因肿瘤持续增长而致残甚至死亡。
- 秦红任清华杨深王焕民曾骐杨维韩炜成海燕常晓峰朱志云
- 关键词：侵袭性纤维瘤预后情况
- 难治性小儿肾母细胞瘤中TOPOⅡα的表达及其与临床病理特征和预后的关系被引量：1
- 2020年
- 目的研究DNA拓扑异构酶-Ⅱα(TOPOⅡα)在难治性小儿肾母细胞瘤(WT)中的表达,分析其表达水平与患儿临床病理特征及预后的关系。方法收集2017年7月至2018年7月保定市儿童医院收治的62例难治性小儿WT癌组织,同时以58例癌旁组织为对照。通过免疫组织化学检测癌组织和癌旁组织中TOPOⅡα的表达情况。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析难治性WT患儿TOPOⅡα表达与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存曲线分析难治性WT患儿TOPOⅡα表达与预后的关系。结果难治性WT组患儿TOPOⅡα阳性表达率为59.68%(37/62),高于对照组的29.31%(17/58),差异有统计学意义(P<0.05)。TOPOⅡα高表达组的阳性细胞数量为(84.03±10.64)个,高于对照组的(2.58±1.13)个和TOPOⅡα低表达组的(5.79±2.76)个,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置等与TOPOⅡα表达高低均无明显关系。在WT病理类型为预后不良型、有淋巴结转移、肿瘤分期为Ⅲ或Ⅳ期、有复发转移的患儿中TOPOⅡα的高表达率较高。Logistic回归分析显示,难治性WT患儿的病理类型为预后不良型、肿瘤分期高是TOPOⅡα高表达的危险因素。TOPOⅡα高表达组患儿的中位生存时间为27周,显著低于TOPOⅡα低表达组患儿的49周。结论在难治性WT患儿中存在TOPOⅡα高表达。难治性WT患儿的病理类型为预后不良型、肿瘤分期高是TOPOⅡα表达的危险因素。TOPOⅡα低表达组患儿预后好于TOPOⅡα高表达组患儿。
- 孟德光王佳荣常晓峰韩炜史奎滕怀炟赵曼
- 关键词：预后
- 儿童肾外肾母细胞瘤3例及文献回顾
- 2024年
- 儿童肾外肾母细胞瘤较为罕见,其症状及体征多无特异性,辅助检查亦无特殊表现,部分病例可伴发畸形有助于提示诊断。本文回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014—2018年收治的3例肾外肾母细胞瘤患儿临床资料,并结合国内外文献,总结该疾病的临床特点及治疗经验。
- 刘珊常晓峰任清华常赛朔伏利兵何乐健王焕民
- 关键词：WILMS瘤外科手术儿童
- BEP方案治疗儿童阴道内胚窦瘤的效果分析被引量：3
- 2021年
- 目的探究BEP方案治疗儿童阴道内胚窦瘤的效果及预后。方法回顾性分析2008—2020年首都医科大学附属北京儿童医院收治的12例阴道内胚窦瘤患者的临床资料。所有患者治疗前经病理确诊。收集患者临床表现、发病年龄、肿瘤大小及有无远处转移等资料。随访内容包括超声检查、CT检查和血清甲胎蛋白(alpha fectoprotein,AFP)水平。化疗方案采用国际标准BEP三联化疗方案:博莱霉素、依托泊苷和顺铂。预后评价采用世界卫生组织通用实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)4个等级。结果本研究共纳入12例阴道内胚窦瘤,中位年龄14.5个月(9~21个月),平均肿瘤长径为4.1 cm。12例中有1例发生转移(髂窝淋巴结转移)。单纯化疗者在平均4个疗程后,7例(58.3%)获得CR,5例(41.7%)获得PR,无SD及PD患者。5例PR患者中,3例接受手术获得CR,术后病理证实为坏死肿瘤细胞;2例因拒绝手术继续采用BEP化疗方案,1例达到CR,其中淋巴结转移患者予化疗维持于PR。全部患者AFP水平于平均2.8个化疗周期后降至正常。平均随访101个月,无一例复发。结论阴道内胚窦瘤通过规范化疗可获得很好的治疗效果;BEP作为一线化疗方案,效果明显,多数患者可获得CR,长期随访无复发;对于获得PR的患者,手术治疗可有效去除残余结节,预防复发。
- 韩建宇常晓峰秦红杨维韩炜成海燕何乐健王焕民
- 关键词：阴道肿瘤抗肿瘤联合化疗方案儿童
- 儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理
- 2021年
- 收集2012年1月至2019年1月本院行肾上腺皮质癌切除术的11例患儿的病历资料,分析及讨论儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理经验。麻醉诱导:静脉注射阿托品0.01 mg/kg、地塞米松2~5 mg、丙泊酚2~3 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg或芬太尼1~2μg/kg、罗库溴铵0.5 mg/kg或顺式阿曲库铵0.1~0.2 mg/kg。超声引导下行桡动脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术,持续监测动脉血压。置入食管测温探头持续监测体温,置入尿管监测尿量。气管插管术后行间歇正压通气,吸入氧浓度60%~100%,氧流量2~3 L/min,潮气量7~10 ml/kg,通气频率20~26次/min,吸呼比1∶(1.5~2.0),气道压16~20 cmH_(2)O,维持P_(ET)CO_(2)35~45 mmHg。麻醉维持:吸入2%~4%七氟烷和/或静脉输注丙泊酚0.10~0.15 mg·kg^(-1)·min^(-1),静脉输注瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),术中维持血流动力学在正常范围内波动,维持BIS值40~60。结扎肿瘤周围血管至完整切除肿瘤前,静脉输注氢化可的松琥珀酸钠5~10 mg/kg。术毕持续静脉输注舒芬太尼0.75~1.00μg·kg^(-1)·d^(-1)或芬太尼7.5~10.0μg·kg^(-1)·d^(-1)镇痛至术后48 h。所有患儿麻醉过程平稳,术后顺利拔除气管导管,均存活至今。儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理需要熟知儿童肾上腺皮质癌的临床特征及病理生理特点,关注围术期激素水平变化并及时调整患儿内环境,维持麻醉平稳,减少应激反应是麻醉管理的关键。
- 邹楠张建敏吕红高铮铮常晓峰王芳
- 关键词：肾上腺皮质肿瘤儿童麻醉管理
- 儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断与治疗分析
- 2020年
- 目的总结儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断及治疗经验,以提高医者对该病的临床认识及诊疗水平。方法收集2016年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科接受治疗的12例肝母细胞瘤术后胆瘘患儿临床资料,包括一般信息、临床特征、相关影像学检查结果、手术情况、胆瘘临床表现、胆瘘并发症以及胆瘘治疗措施。结果12例中,男7例,女5例,中位发病年龄为2(1,2.3)岁。原发肿瘤10例,复发肿瘤2例。7例(58.3%)为PRETEXTⅢ至Ⅳ期,8例(66.7%)肿瘤与第一肝门关系密切,11例(91.7%)肿瘤手术过程涉及肝中叶。术后出现胆瘘的中位时间为术后第7(7,8.3)天,胆瘘患儿接受治疗的中位时间为3.5(1.5,7.1)个月。胆瘘可通过检测腹腔引流液的胆红素浓度、超声引导下穿刺抽液、腹腔穿刺或手术诊断。腹腔引流液的颜色可随胆瘘量的增加而加深。9例(75%)伴有包裹性积液,其他并发症包括局部感染(3例)、电解质紊乱(1例)、全身感染(2例)、梗阻性黄疸(1例)、肝硬度升高(1例)、胆汁性腹膜炎(1例)以及肠梗阻(1例)。10例(83.3%)可通过非手术方法(单纯腹腔外引流或超声引导下穿刺抽液)治愈;2例(16.7%)患儿经过非手术治疗后,胆瘘量仍持续超过100 mL,且合并严重并发症,后经胆道重建手术治愈。结论胆瘘多发生在PRETEXTⅢ期至Ⅳ期及肿瘤累及肝中叶的患儿中,手术涉及肝叶越多、手术部位越靠近胆道主干,术后出现胆瘘的可能性越大。胆瘘多出现在术后1周左右,应常规检测腹腔引流液中胆红素浓度,对术后有包裹性积液的患儿应定期监测,大多数胆瘘患儿不伴有严重并发症,胆瘘量<100 mL,非手术治疗是首选治疗方法;若患儿经非手术治疗后胆瘘量仍持续>100 mL或出现严重并发症,应尽早行胆道重建手术。
- 冯俊王焕民秦红杨维韩炜成海燕常晓峰朱志云韩建宇
- 关键词：儿童
- 保定市儿童医院的北京医生
- 2024年
- 国内数据显示,近些年,儿童肿瘤已经成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡原因。不管是儿童肿瘤还是成人肿瘤,比例都有所上升。我国从事儿童肿瘤专业的医生有限,很多患儿家长会选择到北京、上海、广州等大城市异地就医。
- 常晓峰
- 关键词：儿童肿瘤异地就医患儿家长数据显示大城市儿童死亡
