目的比较不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法该研究为网状Meta分析。检索的数据库包括中国学术期刊网全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,检索时限为建库至2024年12月22日。采用主题词与自由词相结合的方式检索有关微创手术治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。通过纳排标准筛选文献。基于贝叶斯框架进行网状Meta分析。多种微创手术直接与间接的比较以联赛表的方式呈现,并通过R语言的ggplot2程序包绘制累积排序概率图,疗效结果根据累积排名曲线下面积(SUCRA)进行排序,SUCRA的范围为0~100%,越接近100%提示干预措施越好。结果最终纳入文献15篇,均为随机对照试验,干预措施包括椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)、椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术(PETD)、椎间盘镜辅助下椎间盘切除术(MED)、单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)、通道下椎间盘切除术(TD)、显微镜下椎间盘切除术(MD)6种治疗腰椎间盘突出症的微创手术方式。15篇文献中,13篇报告了住院时间,涉及1414例患者,住院时间从短到长依次为PETD、PEID、TD、MD、UBE、MED(SUCRA依次为82.03%、78.37%、72.06%、43.86%、11.51%、12.16%%);10篇报告了术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),涉及1004例患者,术后3个月ODI从低到高依次为MD、UBE、PEID、TD、MED、PETD(SUCRA依次为88.33%、50.56%、50.36%、47.59%、32.13%、31.03%);10篇报告了术后1年ODI,涉及960例患者,术后1年ODI排序从低到高依次为PEID、MD、TD、MED、PETD、UBE(SUCRA依次为74.03%、66.56%、43.22%、42.63%、40.75%、32.80%);12篇报告了手术并发症,涉及1412例患者,手术并发症从少到多依次为MD、TD、UBE、PETD、PEID、MED(SUCRA依次为81.60%、76.55%、72.86%、24.43%、23.41%、20.97%)。结论不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的疗�
糖尿病足溃疡是长病程糖尿病患者中最常见且最棘手的并发症,比正常伤口更难愈合,容易恶化,严重者可导致截肢。DFU的愈合机制目前尚不清晰,高糖环境、血管病变、神经病变、微生物感染、异常炎症反应等综合因素共同促成糖尿病创面。各种细胞因子的应用、外泌体中的生物分子、基质金属蛋白酶及其抑制剂、外科应用胫骨横向骨搬移术及新型生物组织工程技术等为DFU的愈合提供了新的方向。本文献将新型生物疗法在DFU治疗上的进展、不足及期望做出了总结,以望生物疗法成为未来治疗DFU的新策略。Diabetic foot ulcer is the most common and troublesome complication in diabetic patients with a long course. It is more difficult to heal and easy to deteriorate than normal wounds, and can lead to amputation in severe cases. The healing mechanism of DFU is still unclear, and the comprehensive factors such as high glucose environment, vascular lesions, neuropathy, microbial infection, and abnormal inflammatory response jointly contribute to the diabetic wound. The application of various cell factors, biological molecules in exosomes, MMP and their inhibitors, surgical applications of TTT, and new Biological tissue engineering techniques provide a new direction for the healing of DFU. This literature summarizes the progress, deficiencies and expectations of new biological therapy in DFU treatment, and hopes that biological therapy will become a new strategy for treating DFU in the future.
