目的:研究基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)及其组织抑制剂-2(tissue inhibitor of met-alloproteinase,TIMP-2)在尿毒症患者桡动脉中膜的表达及临床意义。方法:选取80例尿毒症患者行动静脉内瘘手术时修饰下来的桡动脉为实验标本,应用茜素红染色观察中膜钙化情况,同时采用免疫组化方法检测患者桡动脉中膜MMP-2、TIMP-2、骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达情况。根据钙化分级、各个检测蛋白在桡动脉中膜的表达并进行半定量分析比较。结果:80例桡动脉标本中有37例发生不同程度的中膜钙化,钙化率46.25%;钙化的桡动脉中膜均可见MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN的表达。均随血管钙化程度的加深而表达增强。相关分析显示,MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN有明显的正相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症患者血管钙化发生几率高。桡动脉中膜钙化的出现与基质金属蛋白酶-2及其抑制剂-2相关,MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN在桡动脉中膜钙化的发生、发展中起到一定的作用。
目的比较应用带涤纶环半永久导管透析的老年患者首次、再次置管后，导管总使用时间及无感染使用时间。方法选择老年患者57例，其中男性32例，女性25例，年龄61～86岁，平均（72．4±6．7）岁。共行导管131例次（首次57例、再次74例）；再次导管中导丝引导下在原血管中放置导管（wire—guided exchange，WGE）48例次，拔除导管后在其他部位重新置入导管（removal and replacement，RAR）26例次，共2686导管月。因导管相关性菌血症换管占42．0％（55／131），因失功或涤纶环滑出隧道换管占28．2％（37／131），选择性拔管或仍在使用导管占29．9％（39／131）。结果首次置管组和再次置管组1年导管无感染使用率分别为35．8％和28．4％，首次置管组的导管使用时间长于再次置管组，分别为（29．8±7．9）个月对（28．7±6．0）个月（t=0．711，P=0．443）。首次置管组的无感染使用时间与再次置管组比较[（13．1±3．5）个月对（11．6±2．7）个月]，差异有统计学意义（t=2．415，P=0．018）。WGE组与RAR组比较，总导管使用时间[（28．2±7．2）个月对（28．5±5．8）个月，t=-0．1633和无感染使用时间[（11．1±3．1）个月对（12．2±2．1）个月，t=0．1033，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与首次置管组及WGE组比较，原位治疗后无感染使用时间[（8．20±2．14）个月]明显缩短，差异有统计学意义（t=7．602，5．601，P〈0．05）。结论无隧道及创口感染的患者进行WGE安全、有效，同时有保存血管通路放置部位的获益。
