冯钟煦
- 作品数：8 被引量：44H指数：4
- 供职机构：秦皇岛市第一医院更多>>
- 发文基金：秦皇岛市科技计划项目河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆道镜联合微创手术对复发性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能、能量代谢及免疫功能的影响被引量：18
- 2022年
- 目的:探讨腹腔镜胆道镜联合微创手术对复发性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能、能量代谢及免疫功能的影响。方法:选取120例复发性胆管结石患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组及观察组,每组各60例。对照组患者给予传统开腹手术治疗;观察组患者给予腹腔镜胆道镜联合微创手术治疗。比较两组患者手术及术后恢复相关指标;术前及术后3 d肠黏膜屏障功能、能量代谢及免疫功能。结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者血清D-乳酸、内毒素水平均高于术前(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PLB)、血红蛋白(HLB)水平均低于术前(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);自然杀伤细胞(NK)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统开腹手术,腹腔镜胆道镜联合微创手术有利于降低复发性胆总管结石患者术中出血量,对肠黏膜屏障功能、能量代谢及免疫功能影响较小,术后恢复快。
- 孟维山苏忠杨涛吴维兴冯钟煦刘剑张婉璐张晶
- 关键词：腹腔镜胆道镜微创复发性胆总管结石肠黏膜屏障功能能量代谢
- 消炎利胆汤联合熊去氧胆酸对经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石患者术后的疗效分析
- 2025年
- 目的:探讨消炎利胆汤与熊去氧胆酸(UDCA)联合对胆总管结石患者行胆囊管胆总管探查取石术后的影响,并对其临床疗效进行分析。方法:选取2021年3月—2023年1月我院收治的胆总管结石患者124例,随机分为研究组和对照组各62例。两组均进行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE),术后对照组采用UDCA治疗,研究组采用消炎利胆汤联合UDCA治疗。比较两组术后总有效率、中医症状积分、术后临床指标、肝功能指标、不良反应发生率及随访期间复发率。结果:术后经过治疗,研究组总有效率(91.94%)较对照组(75.81%)显著提升(P <0.05);研究组发热、恶心呕吐、黄疸、腹痛等中医症状积分均显著低于对照组(P <0.05);研究组术后住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间均显著短于对照组(P <0.05);且谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义,但研究组的复发率(1.61%)较对照组(11.29%)显著降低(P <0.05)。结论:对胆总管结石患者行LTCBDE术后采用消炎利胆汤联合UDCA治疗,可有效改善患者肝功能,减少复发率,效果较为理想,临床应用价值较高。
- 孟维山苏忠吴维兴冯钟煦付立坤杨涛
- 关键词：胆总管结石消炎利胆汤熊去氧胆酸肝功能
- 心理护理在腹腔镜手术患者中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的:观察心理护理对腹腔镜手术患者的影响。方法:将我院2012年6月至12月90例腹腔镜手术患者随机分为观察者和对照组各45例。对照给予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实施心理护理。对两组患者在手术治疗中的焦虑程度、术前血压、心率变化及患者对护理满意度进行观察及评分。结果:两组相比,在手术治疗中的焦虑程度、术前血压、心率变化及患者对护理满意度方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理能明显减轻腹腔镜手术患者的焦虑、缓解生命体征变化,有助于提高护理水平。
- 顾家琪冯钟煦周秀莲
- 关键词：心理护理腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆管探查取石术对高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者疗效及免疫功能的影响被引量：1
- 2025年
- 目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经胆囊管胆管探查取石术(LTCBDE)对高龄胆囊结石(GS)合并继发性胆总管结石(CBDS)患者疗效及免疫功能的影响。方法:选取72例高龄GS合并CBDS患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为实验组和对照组,每组各36例。对照组接受LC+胆总管切开取石T管引流术(LCHTD);实验组接受LC+LTCBDE,比较两组患者的临床疗效及两种手术方式对患者免疫功能及炎症指标的影响。结果:两组患者治疗总有效率无统计学差异(P>0.05);实验组手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05),出血量及费用低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d的免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于术前(P<0.05),但实验组高于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d的炎症指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前(P<0.05),但实验组低于对照组(P<0.05)。结论:LC+LTCBDE治疗高龄GS合并CBDS的疗效确切,可有效缩短住院时间、减少住院费用,且减轻手术对患者免疫功能及炎症反应的影响。
- 冯钟煦张曦付丽坤苏忠杨涛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石继发性胆总管结石
- 大柴胡汤加减对胆总管结石患者术后结石复发的影响被引量：1
- 2024年
- 目的观察大柴胡汤加减对肝胆湿热证胆总管结石手术患者中医证候、胆汁成分及结石复发的影响。方法选择2021年11月—2023年1月秦皇岛市中医医院和秦皇岛市第一医院收治的80例肝胆湿热证胆总管结石手术患者,随机分为观察组和对照组各40例。术后观察组予以大柴胡汤加减治疗,对照组予以熊去氧胆酸片治疗,2组均治疗3个月,比较2组胆汁引流量、胆汁成分[总胆红素(TBil)、胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、钙离子(Ca^(2+))含量]、中医证候积分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)及随访6,9,12个月的结石复发情况。结果观察组患者术后3 d、7 d的胆汁引流量均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组患者术后第8天胆汁中TBil、TC、TBA含量和观察组患者胆汁中Ca^(2+)含量均明显低于术后第1天(P均<0.05),且观察组患者胆汁中TBil、TC、TBA、Ca^(2+)含量均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组术后1个月的右胁痛、小便黄赤、便溏或便秘、身目发黄、腹胀纳差评分均明显低于术前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组术后2个月GIQLI量表中自觉症状、生理功能、社会活动、日常生活、精神状态各维度评分及总评分均明显升高(P均<0.05),且观察组各维度评分及总评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组术后随访6,9,12个月的结石复发率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、7.5%(3/40),分别低于同期对照组的10.0%(4/40)、12.5%(5/40)、17.5%(7/40),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大柴胡汤加减可明显降低胆总管结石术后患者胆汁中引起结石成分的含量,改善中医证候,提高患者生活质量,降低术后结石复发率。
- 张曦冯钟煦范鹏张学新付丽坤
- 关键词：大柴胡汤加减胆总管结石胆汁成分肝胆湿热证复发
- 两种腹腔镜不同取石术式对胆总管结石患者肝功能及GSRS评分的影响?被引量：5
- 2022年
- 目的比较腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)对患者肝功能、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分的影响。方法160例胆总管结石患者根据手术方法均分为LCBDE组和LTCBDE组,比较2组患者住院时间、术后补液量、住院费用、手术时间、术中出血量、临床疗效及术后近期和远期的并发症,于手术前及术后第1天检测2组患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平,比较手术前及术后1周时2组患者的GSRS评分。结果LTCBDE组患者住院时间、术后补液量、住院费用、手术时间、术中出血量低于LCBDE组,LTCBDE组患者临床疗效(97.50%)高于LCBDE组(76.25%),差异具有统计学意义(P<0.05);术前2组患者GSRS评分及血清AST、ALT、γ-GT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者GSRS评分及血清AST、ALT、γ-GT水平均较治疗前降低,且LTCBDE组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后近远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LTCBDE治疗胆总管结石的临床疗效较LCBDE更好,能改善胃肠道及肝功能,在满足适应症情况下,具有较好的临床应用价值。
- 冯钟煦孟维山苏忠杨涛李高岩
- 关键词：腹腔镜腹腔镜胆总管切开探查术
- 微波理疗对阑尾炎术后切口康复效果及生活质量的影响被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨微波理疗对阑尾炎患者术后切口康复效果及生活质量的影响。方法:选取2017年8月到2018年12月期间在秦皇岛市第一医院进行阑尾炎手术治疗的患者120例,按数表法将患者随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组患者术后接受常规换药治疗,研究组患者术后给予微波理疗。比较两组患者的术后恢复指标[肠鸣音恢复时间、切口愈合时间、肛门排气时间、住院时间、视觉模拟评分(VAS)]、并发症发生情况[切口感染、切口脂肪液化、腹胀、切口疼痛]以及生活质量。结果:研究组患者的肠鸣音恢复时间、切口愈合时间、肛门排气时间、住院时间分别为(18.19±3.57)h、(7.12±1.03)d、(21.42±3.54)h、(12.17±4.03)d,均短于对照组的(21.36±4.26)h、(8.09±1.36)d、(23.19±4.63)h、(14.39±4.62)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的VAS评分为(3.56±1.05)分,低于对照组的(4.78±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的切口感染、切口脂肪液化、腹胀、切口疼痛等并发症发生率为3.33%、8.33%、10.00%、16.67%,均低于对照组的16.67%、28.33%、23.33%、36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肠道症状、全身症状、情感功能的得分以及总分为(48.31±5.03)分、(46.39±4.87)分、(49.33±4.42)分、(187.97±12.21)分,均高于对照组的(44.15±4.26)分、(42.17±5.02)分、(45.02±3.94)分、(174.02±10.32)分,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的社会功能得分比较无明显差异(P>0.05)。结论:微波理疗可有效促进阑尾炎患者术后康复,减轻患者术后疼痛程度,降低术后并发症的发生率,并可有效改善患者术后的生活质量。
- 顾家琪刘剑冯钟煦李丹高建伟戴冬秋
- 关键词：阑尾炎微波理疗康复效果生活质量切口
- 普外科患者术后切口感染病原菌分布情况及影响因素logistic回归分析被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨普外科患者术后切口感染的病原菌分布情况及影响因素。方法:回顾性分析2017年9月-2019年1月河北省秦皇岛市第一医院普通外科一病区接受手术治疗的150例患者的临床资料,术后发生切口感染的75例患者作为感染组,术后未发生切口感染的75例患者作为对照组,分析术后切口感染的病原菌分布情况,并比较两组患者的临床资料,对普外科患者术后切口感染的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:感染组分离出病原菌75株,包括43株革兰阴性菌(57.33%)、28株革兰阳性菌(27.33%)、4株真菌(5.33%),经单因素分析显示,年龄、手术时间、有无合并糖尿病、有无植入性器械、住院时间与普外科患者术后切口感染有关(P<0.05);经多因素Logistic分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥2 h、有植入性器械、住院时间≥1月为普外科患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:普外科患者术后切口感染病原菌株以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,针对术后切口感染的危险因素实施干预措施,可以降低术后切口感染率,保证患者手术效果和改善预后。
- 冯钟煦顾家琪刘剑李丹高建伟张惠杰戴冬秋
- 关键词：普外科切口感染病原菌
