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儿童胰腺肿瘤手术切除单中心经验总结: 2025年; 目的总结儿童胰腺肿瘤的手术处理策略。方法回顾性分析2018年1月至2024年4月于山东大学附属儿童医院行手术治疗的17例胰腺肿瘤患儿临床资料,其中男性6例,女性11例,年龄范围1月~13岁,中位年龄10岁2个月。分析肿瘤长径、肿瘤位置、手术方式、术后病理等资料。定期打电话及门诊复查随访所有患儿预后情况。结果17例患儿肿瘤长径为(7.3±2.2)cm,肿瘤位于胰头10例,位于胰体尾7例,伴肝转移1例,伴左侧肾上腺浸润1例。17例患儿中的10例胰头肿瘤,单纯胰腺肿瘤切除术6例,腹腔镜胰腺肿瘤切除术1例,胰头切除+胰腺空肠Roux-en-Y吻合术3例;7例胰体尾肿瘤中,行胰体尾切除术3例,腹腔镜胰体尾部切除术1例,肿瘤切除术1例,胰体尾切除+脾切除+肝转移瘤切除术1例,胰体尾部切除+左侧肾上腺切除+脾切除术1例。术后病理显示,胰腺实性假乳头状瘤13例,胰母细胞瘤3例,胰腺囊肿1例。随访时间2~71个月,中位数36个月,患者均生存良好。结论胰腺实性假乳头状瘤是儿童胰腺肿瘤较常见的类型,首选手术切除,术后预后良好。; 沈刚翟允鹏赵华善许洪修郭锐黄赛张士松; 关键词：胰腺肿瘤外科手术治疗儿童

胸腔镜下后基底段解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形被引量：4: 2022年; 目的探讨胸腔镜下后基底段(S^(10))解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)的可行性。方法2021年2月~2022年2月我科对14例小儿CPAM行胸腔镜S^(10)解剖性病灶切除,电钩标记出病灶的外在边界,解剖并保留病灶与正常肺组织之间的段间静脉或亚段间静脉作为内在边界,切断进入病灶的动静脉及支气管,LigaSure切开并封闭内外边界之间的肺组织完成解剖性病灶切除。结果14例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸。右侧解剖性病灶切除10例,左侧解剖性病灶切除3例;1例拟行右侧解剖性病灶切除,因病变肺组织炎症反应较重,血管及支气管结构不清晰,内在边界确定困难,沿病变边缘行扩大不规则切除。手术时间50~170 min,中位数71 min;术中出血量5~30 ml,中位数5 ml。13例术后留置引流管2~4 d,中位数3 d;漏气1例,引流9 d。术后住院时间4~12 d,中位数6 d。病理诊断:1型3例,2型9例,3型2例。术后漏气1例,考虑创面漏气,调整引流管位置并延长留置引流管时间后漏气消失;单纯皮下气肿2例,保守观察后皮下气肿消失;无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等并发症。14例随访1~12个月,中位数8个月,复查胸部CT均未见残余病灶,患侧胸腔无残腔。结论对于病灶位于S^(10)外周的小儿CPAM,胸腔镜下经下肺韧带入路进行解剖性病灶切除是安全、可行的。; 郭锐翟允鹏张士松赵华善许洪修吕龙飞; 关键词：胸腔镜

我国医疗体制改革研究: 改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，经历了风风雨雨的二十年改革，在某些方面取得了进展，但暴露的问题更为严重。本文以医疗体制改革为研究对象，探索中国医疗体制改革不成功的原因，借鉴国外医疗体制改革成功经验，对今后...; 郭锐; 关键词：卫生投入; 文献传递

基于OMAP平台的AVS-M解码器设计: 由于视频在多媒体通信中占有的重要地位，所以在智能手机等移动终端上实现支持最新视频编码标准的解码功能就成为一项非常具有实际意义的工作。本文的主要内容——在OMAP平台上实现支持国产视频编码标准AVS-M的解码器正是基于这个...; 郭锐; 关键词：视频编码 AVS-M 解码器 OMAP 掌纹; 文献传递

结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"在胸腔镜下外后基底段切除治疗儿童先天性肺气道畸形中的应用被引量：3: 2022年; 目的探讨使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"在胸腔镜下外后基底段(S9+10)切除治疗儿童先天性肺气道畸形(CPAM)中进行段间平面确定的可行性。方法回顾性研究。收集2019年7月至2021年5月山东大学附属儿童医院经胸腔镜进行S9+10切除的12例CPAM患儿的临床资料,其中男7例,女5例;年龄3.50~11.50个月;体质量为6.5~11.5 kg。术中均使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"确定段间平面(S9+10处于膨胀状态,余肺处于萎陷状态)后进行S9+10切除,对其手术治疗及术后恢复情况进行总结分析。结果患儿的手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸病例。11例患儿成功使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"准确判定段间平面后完成肺段切除,其中右S9+10切除8例,左S9+10切除3例。1例患儿在采用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"判定段间平面过程中,麻醉医师鼓肺至全肺膨胀后手术者需夹闭结扎夹,因操作不够稳定导致结扎夹脱落没有夹住S9+10,出现操作失败,然后改为传统"膨胀萎陷法"进行操作,又误断基底段支气管,被迫行右基底段切除。手术时间为85~205 min,中位数为149 min;术中出血量为5~15 mL,中位数为10 mL。术后引流管留置时间为2~4 d,中位数为3 d;术后住院时间为5~8 d,中位数为6 d。术后病理学检查结果:1型4例,2型6例,3型2例。术后单纯皮下气肿2例,无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等术后并发症。随访时间为6~28个月,中位数为15个月,复查患儿胸部CT均未见残余病灶、患侧胸腔无残腔。结论结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"进行段间平面确定适用于胸腔空间狭小的CPAM患儿,且操作简单、有效,在S9+10切除中使用该法相对安全、可行。; 郭锐于宝华翟允鹏赵华善许洪修吕龙飞张士松; 关键词：胸腔镜肺段切除

儿童急性阑尾炎术后阑尾粪石残留致脐部切口感染并文献复习: 2025年; 目的探讨儿童急性阑尾炎术后阑尾粪石残留导致脐部切口感染的临床表现、治疗及预后。方法选择2024年5月7日于山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)就诊的1例急性阑尾炎术后阑尾粪石残留致脐部切口感染患儿为研究对象。采用回顾性分析法,收集本例患儿的临床病例资料、主要治疗经过及预后。以“阑尾炎手术”“粪石残留”“阑尾粪石残留”“appendicitis surgery and fecalith residue”“appendiceal fecalith remains”为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及Pub Med数据库中,检索关于儿童急性阑尾炎术后阑尾粪石残留的相关文献。本次文献检索时间设定为2000年1月1日至2024年7月1日。本研究通过山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)医学伦理委员会的批准(审批文号:SDFE-IRB/T-2024057),并与患儿监护人签署知情同意书。结果①患儿为女性,13岁,因转移性右下腹痛3 d入本院,经实验室和影像学检查确诊为急性化脓性阑尾炎,当天进行腹腔镜下阑尾切除术,住院8 d后顺利出院。患儿出院后第2天(术后第10天)脐部切口出现感染伴脓液流出,采取换药处理。于换药第15天,脐部切口自行排出一枚粪石(1.5 cm×1.0 cm)。粪石自行排出后,对患儿继续采取换药治疗,脐部切口7 d后自行愈合。随访2个月结果显示,患儿切口恢复良好,饮食好,无腹部及消化道不适。②根据本研究设定的文献检索策略,检索到相关临床研究文献12篇,加上本例患儿,共计13例儿童阑尾炎术后阑尾粪石残留患儿被纳入文献复习。这13例患儿中,阑尾炎手术以腹腔镜手术为主(5例),其次为传统开腹术(4例);11例出现阑尾粪石残留并发症的时间为术后2 d到4年。其阑尾粪石残留所致并发症中,主要为腹部脓肿(5例)、肝周脓肿(3例)、切口感染(2例)、臀部脓肿(1例)、盲肠瘘(1例)、右髂窝脓肿后�; 赵华善荣维国翟允鹏郭锐许洪修黄赛沈刚张士松; 关键词：阑尾炎切口感染文献复习儿童

室隔完整型大动脉转位术后顽固低氧血症1例: 2014年; 患儿男,8 d,因发现口唇、甲床发紫8 d入院。孕38周,足月顺产。入院体检：T 36.8℃,HR 150次/min,R 40次/min,体质量3 200 g,四肢血氧饱和度65%~68%。精神反应可,口唇、甲床紫绀,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐,心前区未闻及明显杂音。入院心脏彩超示：心脏位于左侧胸腔,心房正位,心室右袢,房室连接一致;主动脉连接右心室,肺动脉连接左心室,两大动脉为前后位关系，主动脉在前、肺动脉在后；; 郭锐王辉李磊; 关键词：大动脉转位低氧血症双肺呼吸音粗糙术后入院体检心脏彩超

胸腔镜手术治疗小儿先天性肺气道畸形或肺隔离症合并同侧纵隔支气管源性囊肿7例被引量：1: 2025年; 目的探讨胸腔镜手术治疗小儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)或肺隔离症合并同侧纵隔支气管源性囊肿的可行性。方法2019年7月~2024年7月我们采用胸腔镜手术治疗CPAM或肺隔离症合并支气管源性囊肿7例。侧胸入路三孔法全胸腔镜手术,患儿健侧卧位,观察孔为肩胛下线与第5肋间交点处,操作孔根据手术需要结合腔镜菱形法建立,三孔均使用5 mm trocar。CO_(2)气胸压力4 mm Hg,流量2 L/min,根据患儿术中情况随时调整。手术切口以肺手术为主进行设计,先进行肺部手术,再切除支气管源性囊肿,必要时分块切除以避免气管的严重并发症。结果7例手术均在胸腔镜下完成,无中转开放手术。手术时间37~191 min(中位时间101 min)。术中出血量1~15 ml(中位数5 ml)。1例未留置胸腔闭式引流管,6例留置胸腔闭式引流管留置1~5 d(中位数3 d)。术后病理:CPAM合并支气管源性囊肿5例,其中2型(细支气管型)4例,3型(细支气管/肺泡型)1例,叶外型肺隔离症合并支气管源性囊肿2例。7例随访6~57个月(中位数27个月),胸部CT示均无病变复发。结论小儿CPAM或肺隔离症可能同时合并支气管源性囊肿,术前影像学检查与手术观察相对应,仔细探查,避免漏诊。胸腔镜手术治疗小儿CPAM或肺隔离症合并同侧纵隔支气管源性囊肿安全可行。; 赵华善翟允鹏郭锐白月霞许洪修黄赛沈刚张士松; 关键词：胸腔镜手术小儿肺隔离症支气管源性囊肿

9例儿童颈部前肠源性囊肿临床经验总结: 2025年; 目的:总结9例儿童颈部前肠源性囊肿的临床资料及手术治疗的经验。方法:收集2020年1月1日至2023年11月30日在山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)最后病理诊断为前肠源性囊肿(支气管源性囊肿、食管源性囊肿)的9例患儿临床相关资料进行经验总结。结果:9例患儿年龄4个月14天~10岁;男6例,女3例;病变左侧的4例,右侧的4例,颈中部1例;临床表现为颈部肿物;术后随访3~35个月,患儿恢复良好,无复发、无并发症。结论:(1)儿童前肠源性囊肿比较少见,容易误诊;(2)伴有鳃裂瘘或其他疾病时有时会合并前肠源性囊肿,不要漏诊;(3)术前不容易确诊,主要靠病理诊断;(4)儿童颈部前肠源性囊肿的治疗方式是手术切除病变。; 赵华善赵淑敏翟允鹏郭锐许洪修黄赛吕龙飞张士松; 关键词：儿童颈部

单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用被引量：3: 2024年; 目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4~19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3~59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31165元vs 35555元,t=-6.093,P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min,Z=-2.322,P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d,Z=-3.519,P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm,Z=-5.489,P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论单术者双孔法在微创电视胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中操作简便、安全可行,可缩短患者的手术时间及住院时间、减小患者胸壁切口的长度、节省患者的住院费用,更加符合当今加速康复外科的理念,值得临床进一步推广应用。; 吕龙飞李继如翟允鹏翟允鹏郭锐赵华善郭锐郭锐; 关键词：儿童加速康复外科

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郭锐

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