目的:观察活血逐瘀清毒汤预防脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis related acute kidney injury,SAKI)的临床疗效。方法:84例患者随机分为对照组(43例)与观察组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血逐瘀清毒汤,两组均治疗7 d。比较两组患者全身性感染相关性器官功能衰竭(sepsis related organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分,炎症因子、内皮细胞标志物水平,SAKI发生率。结果:两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分在治疗第3天时均高于治疗前(均P<0.05),治疗第7天时均显著低于第3天(P<0.05);治疗第3天、7天,观察组以上指标均低于同期对照组(P<0.05)。两组患者血肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,CYS-C)水平在治疗第3天时均高于治疗前(均P<0.05),治疗第7天时均显著低于第3天(P<0.05);治疗第3天、7天,观察组以上指标均低于同期对照组(P<0.05)。两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)在治疗第3天时均低于治疗前(P<0.05),治疗7天显著低于第3天(P<0.05);治疗第3天、7天,观察组以上指标均低于对照组(P<0.05);治疗第3天,观察组血管性血友病因子(von willebrand factor,vwF)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombmodulin,sTM)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组vwF、sTM、ET-1水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗第7天,观察组vwF、sTM、ET-1水平显著低于同期对照组(均P<0.05);两组患者以上指标均低于第3天(P<0.05)。观察组SAKI发生率为20.0%(8/40),对照组为45.0%(18/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血逐瘀清毒汤可降低SAKI患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,改善肾功能,并通过改善炎症反应、保护内皮功能,预防SAKI的发生。
目的:观察三黄泻心汤联合常规西药治疗脓毒症所致急性肾损伤患者的临床疗效。方法:将81例脓毒症所致肾损伤患者按照随机数字表法分为观察组42例和对照组39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予三黄泻心汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis related organ failure assessment,SOFA)、急性生理与慢性健康量表(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、胱抑素C(cystatin C,CYS-C)、中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocali,NGAL)、尿肾损伤因子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化情况。结果:两组患者治疗后APACHEⅡ、SOFA评分、TNF-α、IL-18、NGAL、KIM-1及Cys-C水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为85.71%,对照组有效率为66.67%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄泻心汤加味联合常规西药治疗脓毒症所致急性肾损伤,可改善患者肾脏损伤程度,降低炎症因子水平。
