李晋江
- 作品数：18 被引量：92H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高场强术中磁共振对低级别胶质瘤切除程度的影响被引量：8
- 2012年
- 目的评价高场强术中磁共振（iMRI）对低级别胶质瘤切除程度的影响。方法59例低级别胶质瘤患者接受高场强iMRI联合功能神经导航下显微手术，分别于首次和末次iMRI扫描后计算肿瘤切除率和切除程度。于术前、术后及随访时评估神经功能。结果所有病例均成功实施iMRI与功能神经导航。首次iMRI发现术者对21例（35．6％）肿瘤的全切率发生误判。首次iMRI发现17例（28．8％）肿瘤残留，继续切除使8例（13．6％）得到全切。iMRI使切除程度从首次扫描后的（90±15）％提高到末次扫描后的（94±12）％（P〈0．01）。在肿瘤继续切除的17例患者中，切除程度从（78±17）％提高至（91±12）％（P〈0．01）。3个月随访时2例（3．4％）遗留神经功能障碍。结论iMRI联合功能神经导航有助于低级别胶质瘤最大限度的安全切除。
- 张家墅陈晓雷李昉晔李晋江郑刚张挺胡深许百男
- 关键词：神经导航神经胶质瘤
- 三维个体化数字影像融合技术在颅内肿瘤显微外科治疗术前评估中的可行性分析被引量：16
- 2014年
- 目的 探讨三维数字影像融合技术在对颅内肿瘤进行术前风险评估和手术策略制定中的可行性和准确性. 方法 2012年1月至2012年6月,收治并进行术前三维重建的颅内肿瘤患者87例,术前行MRI扫描（包括常规MRI、MRA、MRV、DTI等序列）,以上数据经iPlan 2.6软件重建数字图像并进行三维结构融合.术前、术中根据三维个体化解剖模型制定显微手术方案,对比术中、术前所见. 结果 87例患者的病变及周围重要的解剖、功能结构均得到三维重建并进行数字化融合；重建数字图像与术前原始影像和术中所见相符,肿瘤与周围解剖结构的空间关系与术前预期的一致；在基于此技术的导航辅助下,无入路相关并发症.大脑凸面肿瘤患者中,骨窗内见回流静脉紧靠肿瘤前方的有12例,回流静脉紧靠肿瘤后方的有19例,横跨肿瘤表面的有3例,均在术前数字图像中有很好的显示,开颅过程中回流静脉均有效的回避并加以保护；术中见动脉被肿瘤推移7例,被肿瘤包裹3例,与术前预测一致,当肿瘤包裹动脉时,术中辅以微血管多普勒超声监测准确定位并小心保护；脑实质深部（如丘脑-基底节区）肿瘤处理过程中,借助三维融合技术,综合考虑各个解剖结构的空间立体关系,很好的寻找到安全操作路径. 结论 三维个体化数字解剖融合技术能够形象、可靠地显示病变空间位置,同时多角度呈现病变与周围重要解剖结构的立体关系,有助于宏观把握手术全局,降低误伤正常结构的机会.
- 张海波卜博李晋江马晓东孙正辉冯世宇余新光
- 关键词：颅内肿瘤显微手术
- 术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术的应用被引量：13
- 2012年
- 目的探索术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性研究22例中央区胶质瘤病例,患者均接受1.5T高场强术中磁共振联合功能神经导航下显微手术。评价肿瘤切除程度及手术前后神经功能变化。结果 22例中6例肿瘤的切除程度发生误判。术中扫描使12例残余肿瘤得到进一步切除。术后三周,15例患者神经功能改善或同术前,7例神经功能下降,功能下降者KPS(Karnofsky Performance Scale,KPS)评分均大于60,生活能够自理。结论对于中央区胶质瘤患者,术中磁共振联合功能神经导航有助于提高肿瘤切除程度,保护神经功能。
- 张家墅陈晓雷侯远征孙国臣李方晔郑刚李晋江许百男
- 关键词：术中磁共振中央区胶质瘤
- 神经导航在夹闭大脑前动脉远端动脉瘤手术中的应用被引量：6
- 2013年
- 目的：评价神经导航系统在大脑前动脉远端动脉瘤夹闭术中的作用。方法：2010年5月～2011年11月间，我科在神经导航系统辅助下夹闭大脑前动脉远端动脉瘤4例，其中动脉瘤位于A2段者2例，位于A3段者2例。结果：导航的精度为0．6－2．0mm（平均1．3mm），4例动脉瘤均成功定位，未出现术中动脉瘤破裂，动脉瘤均成功夹闭，未出见手术并发症。患者术后均恢复良好。结论：大脑前动脉远端动脉瘤是使用神经导航系统的适应证，可减少手术创伤、提高手术成功率、降低并发症的发生。
- 张挺李昉晔郑刚李晋江胡深孙正辉许百男
- 关键词：神经导航
- 高场强术中磁共振在胶质瘤手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 近年来,高场强术中磁共振系统逐渐成为临床应用的主流。与低场强系统相比,高场强术中磁共振不仅能够在术中提供与术前影像相同的高质量解剖影像,还能够进行术中的脑功能成像,配合功能导航系统可以在术中实时显示白质纤维束和皮层功能区,以达到最大限度切除肿瘤的同时尽可能保护神经功能的完整性的目的。本文就目前高场强术中磁共振在胶质瘤手术治疗中的应用作一综述。
- 李晋江
- 关键词：胶质瘤神经导航
- 基于代谢影像的多模态功能神经导航在无框架立体定向穿刺活检术中的应用被引量：18
- 2013年
- 目的评价基于代谢影像的多模态功能神经导航在无框架立体定向穿刺活检术中的应用价值。方法2012年1月至12月32例患者接受基于PET、氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）等代谢影像的多模态功能神经导航和术中磁共振（iMRI）引导下颅内病变无框架立体定向穿刺活检术。其中男性16例，女性16例；年龄7～62岁，平均45岁。根据PET和^1H—MRS确定活检靶点，记录诊断阳性率、并发症等。结果所有患者均成功实施基于代谢影像的多模态导航和iMRI引导下立体定向穿刺活检术。iMRI证实术中穿刺点和活检计划靶点吻合，术后标本均获得明确的病理诊断，诊断阳性率100％。1例患者出现穿刺靶点小血肿（〈5m1），未手术处理，手术并发症发生率3．1％。所有患者术后均未出现新发神经功能障碍或原有症状加重。结论基于代谢影像的多模态功能神经导航可提供生化代谢、功能、解剖信息，提高病变诊断阳性率，避免术后神经功能障碍。
- 李昉晔陈晓雷何婷婷张家墅宋志军李晋江郑刚胡深张挺许百男
- 关键词：活组织检查神经导航
- 术中磁共振功能神经导航联合皮层电刺激在中央区肿瘤手术中的初步应用
- 目的探索术中磁共振功能神经导航联合皮层电刺激在中央区肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性研究10例中央区肿瘤患者,其中胶质瘤6例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤2例。术前均行T1;T2;Flair;DTI及BOLD-fMRI等检查...
- 郑刚陈晓雷张家墅李方晔李晋江吕学明许百男
- 关键词：术中磁共振皮层电刺激中央区
- 文献传递
- 应用高场强术中磁共振评价脑及锥体束移位的研究
- 目的:探索术中磁共振联合功能神经导航在评价脑及锥体束移位中的作用。方法:第一部分为评价术中弥散张量成像在锥体束评价中的价值及临床应用。分析在我院磁共振手术间行手术治疗的岛叶病变患者的运动功能与弥散张量成像及相关指标之间的...
- 李晋江
- 关键词：磁共振评价
- 术中磁共振成像和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的评价术中磁共振成像（iMRI）和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用价值。方法2009年2月至2010年7月，76例胶质母细胞瘤患者接受iMRI和多模态功能神经导航引导下肿瘤切除术。其中男性43例，女性33例；年龄14～79岁，平均49岁。分别于首次和末次iMRI扫描时计算胶质母细胞瘤全切除率和切除程度，采用）（2检验比较全切除率。结果所有患者均成功实施iMRI和多模态功能神经导航。首次iMRI扫描时，术者对24例肿瘤切除程度判断不准确，误判率31．6％。iMRI使得本组胶质母细胞瘤的全切除率从52．6％提高至78．9％（χ^2=11．692，P=0．001），20例（26．3％）肿瘤全切除得益于iMRI扫描和多模态功能神经导航。在28例首次iMRI扫描后继续手术切除肿瘤的患者中，肿瘤平均切除程度由81．5％提高到98．1％。所有患者的平均切除程度从92．3％提高到98．4％。术后3个月随访时，3例（3．9％）患者术后神经功能障碍程度较术前加重。术后随访时间3．0～45．0个月，平均15．6个月，术后24个月累积生存率为19．7％。60例肿瘤全切除患者中位无进展生存期12个月（95％CI：10．1～13．9个月），中位总生存期16个月（95％CI：13．7～18．3个月）；16例未全切除（次全、部分切除）患者中位无进展生存期9个月（95％CI：7．9～10．1个月），中位总生存期12个月（95％CI：9．7～14．3个月），两组比较差异有统计学意义（无进展生存时间：χ^2=4．756，P=0．029；总生存时间：χ^2=7．885，P=0．005）。结论iMRI和多模态功能神经导航能够在提高胶质母细胞瘤切除程度的同时，保护患者的神经功能。
- 李防晔陈晓雷赛晓勇张家墅胡深李晋江郑刚张挺李晔侯孟卓许百男
- 关键词：磁共振成像神经导航胶质母细胞瘤外科手术
- 颅内肿瘤切除术中脑移位检测和评估方法被引量：5
- 2013年
- 越来越多的证据表明，肿瘤全切除患者的复发率低、无进展生存期延长，可获得更好的预后。目前国内外循证医学证据显示，在最大限度保护神经功能的基础上尽可能多地切除肿瘤，有助于提高患者生存期。McGirt等对胶质瘤预后的研究显示，手术全切除的患者10年生存率（76％）显著高于次全切除的患者（49％），而次全切患者的无进展生存期（3．5年）短于手术全切患者（7．0年）。低级别胶质瘤患者中，残余肿瘤小于lcm者5年复发率为26％；而残余肿瘤1～2cm的患者复发率为68％；大于2cm者5年复发率高达89％，并且肿瘤部分切除患者的死亡率明显高于全切或次全切除的患者。因此，手术尽可能多地切除肿瘤，减少瘤细胞负荷，有望显著改善患者的预后。
- 李晋江许百男陈晓雷
- 关键词：脑移位神经导航
