- 革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽水平与血流动力学参数及炎性因子的相关性被引量：9
- 2021年
- 目的分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素。方法采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。以BNP平均值为分界线将患者分为BNP<2400 ng/L组和BNP≥2400 ng/L组,采用多因素Logistic回归分析其独立预测因子;采用Pearson相关分析BNP与各指标的相关性。结果共纳入106例革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。血清BNP平均(2398.45±421.45)ng/L,其中高于平均值有60例,把BNP≥2400 ng/L判定为显著增高。多元Logistic回归分析显示,心脏指数(CI)[优势比(OR)=0.428,95%可信区间(95%CI)=0.743~0.965,P=0.011]、左心射血分数(LVEF)(OR=0.394,95%CI=0.182~0.549,P=0.013)、乳酸(OR=1.983,95%CI=1.264~3.420,P=0.023)、内毒素(OR=6.146,95%CI=4.091~8.226,P=0.001)、降钙素原(PCT)(OR=6.513,95%CI=4.365~8.210,P=0.005)、心肌钙蛋白I(cTnI)(OR=1.144,95%CI=1.001~2.150,P=0.047)是革兰阴性杆菌感染脓毒症患者BNP≥2400 ng/L的独立预测因子。Pearson相关性分析显示,BNP与CI(R=-0.514,P<0.001)、LVEF(R=-0.552,P<0.001)呈负相关,与乳酸(R=0.265,P=0.032)、cTnI(R=0.204,P=0.036)、PCT(R=0.801,P<0.001)、内毒素(R=0.765,P<0.001)呈正相关。结论LVEF、CI、乳酸、cTnI、内毒素和PCT是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP显著升高的独立危险因素,但其中PCT和内毒素与BNP升高更为相关。内毒素及炎症反应很可能是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP明显升高的更重要刺激因子。
- 黄浩陈湘平李程锦陈凤朱林立伟张金炎滕真真赵白荧
- 关键词：革兰阴性杆菌脓毒症B型利钠肽
- 血液灌流联合高通量血液透析在急性有机磷农药中毒患者中的临床效果被引量：1
- 2022年
- 目的:探究血液灌流(HP)联合高通量血液透析在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的临床效果。方法:选取福建省立医院北院2020年1月至2021年12月诊治的82例AOPP患者,以电脑随机分为两组,各41例。对照组采用常规急救,观察组在对照组基础上使用HP联合高通量血液透析,比较两组患者的临床治愈率、症状恢复情况、胆碱酯酶(ChE)活力、炎症因子水平及预后情况。结果:观察组治愈率(92.68 %)高于对照组(75.61 %),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸衰竭、中间综合征、消化道出血、肺水肿等发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者昏迷时间、机械通气时间、住院天数均短于对照组,阿托品用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ChE活力均高于治疗前,且观察组治疗第1、2、3、7天的ChE活力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗24 h后的转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组TGF-β1、IL-1β、IL-8、CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HP联合高通量血液透析治疗AOPP能缩短患者昏迷、机械通气时间,抑制炎症反应,提高治愈率。
- 万展鸥郭永明黄浩
- 关键词：急性有机磷农药中毒血液灌流血液透析胆碱酯酶
- 超声心动图和胸部HRCT联合诊断肺高压被引量：1
- 2016年
- 目的探讨经超声心动图和胸部HRCT诊断肺高压。方法心超估测肺动脉收缩压(SPAP)>36mm Hg的124例患者,测量胸部HRCT下MAPD及肺段动脉与伴随支气管横径比值(ABR),测量肺动脉与同层面升主动脉直径比(r PA)评估他们相关性。结果 15.7%的SPAP36-50mm Hg组同时符合MAPD≥29mm且伴有3个或以上ABR≥1,而SPAP>50mm Hg组为92.6%。SPAP>50mm Hg组r PA显著较高。对SPAP及MAPD进行排除年龄影响因素的偏相关分析,r=0.486,P<0.001。讨论本研究可看出,SPAP>50mm Hg与MAPD≥29mm且有3个或以上ABR大于1,符合率明显提高。SPAP与MAPD存在低度正相关性。所以对于无进行右心导管检查的医院,推荐SPAP>50mm Hg,考虑存在肺动脉高压,联合胸部HRCT证据,以降低假阳性率。
- 黄浩陈湘平郭永明刘歆李程锦
- 关键词：肺高压肺动脉收缩压超声心动图
- 人工胶体液和晶体液感染性休克液体复苏对比研究
- 2024年
- 目的回顾性对比分析人工胶体液和晶体液在容量反应性感染性休克患者液体复苏的疗效及不良反应。方法选取2013年1月至2020年6月于我院ICU住院138例脓毒症伴感染性休克患者。分为羟乙基淀粉氯化钠扩容(A)组和复方氯化钠注射液扩容(B)组。比较两组治疗72小时后,电解质、肌酐、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、动脉血气分析、PICCO血流动力学监测心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)、血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末容积指数(GEDI)、中心静脉压(CVP)、水肿情况。结果A组GEDI较B组增加,A组肌酐、乳酸、EVLW、PVPI、水肿较B组少,剩余碱较B组更高,电解质、APTT、PT、CI、SVI、CVP两组没有显著差异。结论感染性休克患者液体复苏,使用羟乙基淀粉氯化钠扩容较晶体液显著改善循环血容量,减少毛细血管渗漏、血管外肺水,减少水肿发生及肾损害,更能显著改善代酸和降低乳酸水平,不增加对凝血功能、电解质及心功能影响。
- 黄浩郭永明万展鸥张璐林湘纪云航
- 关键词：晶体液感染性休克
- 降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白及胆碱酯酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值被引量：12
- 2018年
- 目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(CHE)对重症肺炎患者病情及预后的评估价值。方法选取福建省立医院北院(福建省老年医院)2015年1月—2017年10月收治的重症肺炎患者88例为研究组,另选取本院同期收治的肺炎(非重症)患者88例为对照1组及体检健康者88例为对照2组。比较3组受检者PCT、D-D、CRP、CHE水平,并比较不同预后(生存、死亡)的研究组患者PCT、D-D、CRP、CHE水平。结果研究组、对照1组PCT、D-D、CRP水平高于对照2组,CHE低于对照2组(P<0.05);研究组PCT、D-D、CRP水平高于对照1组,CHE低于对照1组(P<0.05)。研究组中生存51例,死亡37例。研究组中死亡患者PCT、D-D、CRP高于生存患者,CHE水平低于生存患者(P<0.05)。结论 PCT、CRP、D-D、CHE检测对判断重症肺炎患者病情及预后均具有重要的临床应用价值,有利于医师掌握患者实际情况并提供对症治疗方案,对保障其疗效、预后具有积极意义。
- 林立伟陈湘平黄浩李程锦陈凤朱
- 关键词：重症肺炎C反应蛋白D-二聚体降钙素胆碱酯酶
- 替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌及肠杆菌科细菌的医院获得性肺炎的疗效被引量：7
- 2016年
- 目的评价替加环素治疗泛耐药(extensively drug resistant,XDR)的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)及肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae,E)医院获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia,HAP)疗效。方法通过回顾我院两年来使用含替加环素及不含替加环素方案治疗XDRAB及XDRE的HAP患者治疗及预后,对照他们转归是否存在差异。结果组间有效率及死亡率无显著性差异(P>0.05);使用替加环素方案继发铜绿假单胞菌感染显著较多。结论使用替加环素治疗XDRAB及XDRE的HAP无法改善患者有效率及死亡率。
- 黄浩陈湘平陈凤朱李程锦林立伟
- 关键词：替加环素XDR鲍曼不动杆菌肠杆菌科细菌疗效
- Harris-Benedict公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨Harris-Benedict(H-B)公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值。方法老年严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规肠内营养支持方案,观察组采用H-B公式指导肠内营养治疗,治疗14 d,比较两组临床疗效和并发症。结果治疗14 d,对照组血清前白蛋白、免疫球蛋白(Ig)M水平显著高于观察组(P<0.05);两组淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、Ig A、Ig G水平无显著差异(P>0.05);观察组胃潴留、血糖控制差并发症显著高于对照组(P<0.05);两组肌酐、γ谷氨酰转肽酶、高甘油三酯无显著差异(P>0.05)。结论 Harris-Benedict公式在指导老年严重脓毒症患者营养支持上,并不优于常规营养支持方法。
- 黄浩陈湘平李程锦林立伟张金炎
- 关键词：脓毒症肠内营养支持
- 不同剂量沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察被引量：5
- 2013年
- 目的评价稳定期重度至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)予不同剂量沙美特罗替卡松(舒利迭)的治疗效果。方法将46例稳定期重度至极重度COPD患者随机分为两组:A组23例予舒利迭(50/500μg)+噻托溴铵(天晴速乐)治疗;B组23例予舒利迭(50/250μg)+天晴速乐治疗。于治疗前,治疗1、6个月后行肺功能检测,采用6min步行距离评价运动能力,应用生活质量评估测试(CAT)问卷评价生活质量。结果两组患者治疗后肺功能、运动能力、生活质量评分均有明显改善(P<0.01),A组改善更为显著(P<0.01)。在减少加重病例、延缓病情发展的比较中,A组明显优于B组(P<0.01)。结论稳定期重度至极重度COPD患者予舒利迭(50/500μg)+天晴速乐治疗效果较好,降低了急性发作次数,而不良反应无明显增加。
- 郭永明黄浩刘钦华陈世谋
- 关键词：稳定期慢性阻塞性肺病沙美特罗替卡松疗效
- 使用替加环素患者纤维蛋白原降低的回顾分析被引量：2
- 2020年
- 目的回顾分于我院住院有使用替加环素的感染患者,判断纤维蛋白原(FIB)降低的原因。方法对比分析使用替加环素出现FIB降低患者和不出现FIB患者一般状况;及出现FIB降低患者不同替加环素剂量的对比分析;通过logistic回归分析判断引起纤维蛋白原降低的危险因素。结果替加环素1次50mg的患者中FIB降低占15.7%;1次100mg的患者中FIB降低占59.6%例,P<0.05。83.1%停用替加环素后FIB升高。logistic回归分析年龄、性别、剂量,出现FIB降低时APACHEⅡ评分、降钙素原、C反应蛋白、乳酸、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转肽酶、肌酐、前白蛋白等因素,提示替加环素每次剂量(OR值0.325)、发生FIB降低时替加环素总剂量(OR值0.649)是FIB降低的独立预测因子。结论使用替加环素可引起FIB降低,大剂量更易发生。可能机制是纤维蛋白原合成障碍、破坏增加、基因易感性。
- 黄浩陈湘平陈凤朱李程锦林立伟张金炎滕真真赵白荧
- 关键词：替加环素
- 免疫增强型肠内营养乳剂对行呼吸机机械通气危重症患者免疫功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:对机械通气治疗的危重症患者应用免疫增强型肠内营养乳剂,并分析其应用效果。方法:选取2017年10月~2019年9月到本院进行机械通气治疗的102例危重症患者,将其分为两组:对照组51例,进行标准营养(能全力);观察组51例,进行免疫增强营养(瑞能)。比较两组患者1d和7d后的免疫指标及有创机械通气时间、ICU停留时间。结果:观察组患者肠内营养7d后IgG、IgM、CD4、CD4/CD8等指标均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的有创机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:对机械通气治疗的危重症患者肠内营养中应用免疫增强型营养剂可改善患者免疫功能,缩短有创机械通气时间及ICU住院时间。
- 赵白荧陈湘平黄浩李程锦
- 关键词：危重症机械通气免疫增强
