李静
- 作品数：12 被引量：49H指数：5
- 供职机构：惠州市结核病防治研究所更多>>
- 发文基金：惠州市科技计划项目广东省惠州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 惠州市最新肺结核耐药监测结果及趋势分析被引量：3
- 2014年
- 目的分析惠州市最新肺结核耐药监测结果及趋势,为进一步完善本地区肺结核防控对策提供依据。方法 2013年1月—2014年5月,对惠州市各县区涂阳培阳患者进行抽样调查,本研究共监测6个试点,共纳入肺结核患者638例。对患者进行痰菌分离培养,采用比例法进行一线药及二线药耐药性检测。结果本次抽样菌株总耐药率为45.1%,其中初治总耐药率为33.1%、复治总耐药率为60.8%。初治涂阳患者单一耐药率〔12.9%(82/638)〕低于复合耐药率〔32.3%(206/638)〕,总耐多药率低于复治涂阳患者(P<0.05)。初、复治涂阳患者异烟肼(INH,H)+利福平(RFP,R)耐药率均为最高。单一任意耐药顺序为:H(194)>R(131)>链霉素(SM,S)(131)>氧氟沙星(OFX)(84)>乙胺丁醇(EMB,E)(33)>左氧氟沙星(LOF)(32)>卡那霉素(KM)(31)>对氨基水杨酸(PAS)(15)>卷曲霉素(CM)(14)>丁胺卡那(AM)(10)>丙硫异烟胺(TH1321)(8)。结论惠州市肺结核耐药情况复杂多样,耐多药肺结核有上升趋势,面临耐多药、广泛耐药肺结核的挑战,应重点关注H、R、S这3种一线抗结核药物的合理使用,以减少耐药菌株的产生和传播,降低耐药肺结核发生率。
- 钟丽云李静许爱东黄国楼
- 关键词：广泛耐药结核
- 惠州市肺结核患者耐药谱分析
- 2014年
- 目的分析惠州市肺结核患者耐药谱,了解其耐药程度及耐药趋势。方法选择本所结核科2009年1月—2014年5月收治的肺结核患者1 810例,其中初治者1 020例(初治组),复治者790例(复治组)。对所有患者的菌株进行11种体外药敏试验,包括:异烟肼(INH,H)、链霉素(SM,S)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)、卡那霉素(KM)、丁胺卡那(AM)、卷曲霉素(CM)、左氧氟沙星(LOF)、氧氟沙星(OFX)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(TH1321),并分析患者耐药谱。结果 1 810例肺结核患者分离菌株对一线抗结核药物耐药率为50.8%(920/1 020),对二线抗结核药物耐药率为20.3%(367/1 020)。初治组患者耐多药率〔7.2%(73/1 020)〕和7种二线抗结核药物耐药率〔20.2%(206/1 020)〕均低于复治组〔31.1%(246/790)、20.4%(161/790)〕(P<0.05)。耐多药肺结核患者的耐药菌株对S、E的初始耐药率和获得耐药率较高,复敏率较低;对AM、CM、PAS、TH1321的初始耐药率和获得耐药率较低、复敏率较高;KM、LOF、OFX有较高的复治耐药率。结论惠州市肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,需进一步加强对耐药肺结核的防控。复治肺结核患者耐药率仍处于较高水平,对耐药肺结核的临床治疗和管理应给以足够的重视。建议耐多药治疗方案中推广使用AM、CM、PAS、TH1321。实时监测耐多药肺结核患者的耐药谱,获取更新更全面的药敏资料,有助于合理制定个体化治疗方案,减少广泛耐药肺结核的产生。
- 李静许爱东徐志强黄国楼
- 关键词：广泛耐药结核
- 惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况分析
- 2014年
- 目的：分析惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况，为耐药肺结核的诊断与治疗提供参考依据。方法抽取2010-2013年惠州市结核病防治研究所结核科收治的肺结核患者1484例，按照年龄分为18~35岁组356例，36~59岁组612例，≥60岁组516例。回顾性分析3组患者一线抗结核药物耐药情况及耐多药情况。结果18~35岁组患者异烟肼（ INH）和链霉素（ SM）耐药率均高于36~59岁组，INH、利福平（ RFP）、SM、乙胺丁醇（ EMB）耐药率和总耐药率均高于≥60岁组（P﹤0.05）；36~59岁组患者RFP耐药率高于≥60岁组（P﹤0.05）。18~35岁组患者耐多药率高于36~59岁组，耐3药、耐4药和耐多药率高于≥60岁组（ P﹤0.05）。结论惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况存在较大差异，青年患者容易形成获得性耐药，需采取有针对性的预防和监控措施。
- 许爱东李静徐志强黄国楼
- 关键词：耐药
- 探讨血清中结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨血清中结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中的应用。方法选取2016年4月~2017年4月共132例活动性肺结核患者作为研究对象,另选取50例非肺结核性肺部疾病患者以及50例健康人血清标本,通过胶体金法进行IgG/IgM抗体检测。结果 132例活动性肺结核患者中,菌阳59例,菌阴73例。菌阳肺结核检测敏感性为79.66%,菌阴肺结核检测敏感性为69.86%,诊断总敏感性为74.24%,特异性为92.00%。其中IgG抗体阳性89例,IgM阳性9例,5例患者呈现IgG抗体与IgM抗体同时阳性;血清中结核分枝杆菌IgG/IgM抗体阳性检出率74.24%,和细菌学阳性检测率相比,差异具统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测对肺结核诊断具有较高的临床价值,有敏感性、特异性的特点。
- 李静
- 关键词：结核分枝杆菌肺结核
- 某区322株结核杆菌的耐药性分析
- 2013年
- 目的了解惠州市结核病防治院322株痰培养阳性结核杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法以我院322株痰培养阳性的结核杆菌为研究对象,用比例法进行一线结核用药的药敏实验。结果 322株结核分枝杆菌对4种抗结核药物全部耐药者36例,占10.84%;以耐链霉素为最高,占35.8%。结论惠州市结核病耐药情况仍然十分严峻,应加强结核病临床治疗的管理,制定合理化疗方案,防止耐药菌传播。
- 韩珍林日文李静
- 关键词：结核分支杆菌耐药性合理用药
- Xpert MTB/RIF检测结核杆菌的应用效果及对患者用药影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)对肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌利福平耐药的应用效果及对患者用药影响。方法收集我所2014年1月-2017年6月肺结核患者痰标本1200例进行药敏试验;诊断为耐多药肺结核患者100例,按随机数字法分为Xpert MTB/RIF组和比例法组,每组50例,Xpert MTB/RIF组患者根据Xpert MTB/RIF药敏试验结果指导用药,比例法组患者根据比例法药敏试验结果指导用药。收集药敏试验结果和抗结核治疗疗效。结果比例法检出利福平耐药410例,耐药率34.2%,Xpert MTB/RIF法检出利福平耐药422例,耐药率35.2%;Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(410/410)、98.5(778/790)、97.2%(410/422)、100.0%(778/778),Kappa值为0.978。比例法耐药410例患者中377例异烟肼耐药,筛查耐多药结核分枝杆菌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(377/377)、96.0%(790/823)、92.0%(377/410)、100.0%(790/790),Kappa值为0.938。Xpert MTB/RIF组和比例法组治疗3个月和治疗6个月痰菌转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月时,肺部空洞治疗有效率和病灶吸收好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Xpert MTB/RIF法检测快速,能够准确检测利福平的耐药性,可作为耐多药结核分枝杆菌的快速筛查手段,用于指导肺结核的治疗。
- 李静黄国楼
- 关键词：结核分枝杆菌利福平耐药
- Xpert MTB/RIF检测痰标本结核分枝杆菌与利福平耐受性的临床应用研究被引量：11
- 2017年
- 目的分析Xpert MTB/RIF方法用于临床快速检测结核分枝杆菌(MTB)与利福平耐受性的临床意义。方法收集2015年1-12月在惠州市结核病防治研究所及5个县区医院结核科就诊的肺结核患者痰标本552例,进行涂片镜检、Xpert MTB/RIF核酸检测和改良罗氏培养,并对培养阳性者进行药敏实验。评价各种方法 MTB检测灵敏度与特异度,对比传统药敏方法和Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的结果并分析。结果 Xpert MTB/RIF与改良罗氏培养法对MTB检测结果相比,敏感度95.3%、特异度93.1%;耐药性对比结果中,所有阳性标本中利福平耐药的敏感度82.1%,特异度97.8%;Xpert MTB/RIF检测MTB分级与改良罗氏培养分级一致性分析中,kappa=0.688,提示两者结果具有良好的一致性。结论 Xpert MTB/RIF可用于临床早期快速检测结核分枝杆菌与利福平耐药检测的筛查,有利于临床快速决策。
- 李静林日文张灿强
- 关键词：结核分枝杆菌利福平
- 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术检测333例肺结核患者痰标本的结果分析被引量：13
- 2016年
- 目的探讨采用利福平（RFP）耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）检测肺结核患者痰标本的结果并进行分析。方法选择2015年1-12月该所就诊的肺结核患者痰标本333例,分别进行抗酸染色涂片镜检、Xpert MTB/RIF、传统罗氏培养法检测,使用Xpert MTB/RIF检测痰标本的结核分枝杆菌（MTB）和RFP耐药的敏感度和特异度,并与传统罗氏培养法检测结果进行一致性比较。结果 Xpert MTB/RIF检测MTB的敏感度为93.6%,特异度为92.0%,2种方法进行Kappa检验,Kappa=0.82,具有良好的一致性;RFP耐药的敏感度和特异度分别为78.6%和93.4%,2种方法的Kappa=0.78,具有良好的一致性。结论应用Xpert MTB/RIF检测肺结核患者痰标本,检测速度快,准确性高,快速获得患者是否耐药的结果,可指导临床准确用药,值得临床应用和推广。
- 林日文李静
- 关键词：利福平
- 转移因子胶囊辅助治疗耐多药肺结核50例疗效分析被引量：5
- 2015年
- 目的观察转移因子胶囊对耐多药肺结核辅助治疗的临床疗效。方法采用配对的方法将100例耐多药肺结核患者随机分为化疗+转移因子胶囊组(治疗组)及单纯化疗组(对照组),每组50例。对照组单纯化疗方案主要是吡嗪酰胺、卷曲霉素或卡那霉素、左氧氟沙星或莫西沙星、对氨基水杨酸或环丝氨酸或乙胺丁醇、丙硫异烟肼。治疗组除化疗外还给予转移因子胶囊:6mg,每天3次,共12周。比较两组治疗后3、6、9个月临床疗效。结果治疗3、6、9个月时,治疗组病灶吸收率为72%、78%、84%,均高于对照的48%、54%、58%(P<0.05)。在治疗6和9个月时,治疗组痰菌阴转率为72%和78%,明显高于对照组的52%和54%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗9个月时空洞闭合率为76%,明显高于对照组的54%,差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05)。两组均发生发热、皮疹、恶心、肝功能异常等轻微副反应。结论转移因子胶囊联合化学疗法治疗耐多药肺结核可明显提高临床治疗效果。
- 黄必为黄国楼李静
- 关键词：转移因子胶囊肺结核耐多药
- 某市结核病涂阳患者耐药情况的调查分析被引量：5
- 2013年
- 目的了解并研究广东省惠州市辖区内结核病对一线抗结核药物的耐药情况,为今后惠州市结核病控制工作提供参考依据。方法对2003-2012在惠州市结核病防治研究所结核科门诊就诊的肺结核痰涂片阳性患者进行结核菌培养及药敏试验。结果总体耐药率为50.60%、初始耐药率为42.31%,获得性耐药率为56.85%。耐多药（MDR）率为22.09%。结论惠州地区结核分枝杆菌总耐药率和耐多药率均高于全国平均水平。需更严格执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。
- 李静
- 关键词：结核耐药
