张豪锋
- 作品数：21 被引量：84H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 妊娠早、中期行体外循环下心脏手术患者的临床特征及妊娠结局分析
- 2025年
- 目的:总结妊娠早、中期行体外循环下心脏手术患者的临床特征及妊娠结局。方法:回顾性分析2010年1月至2023年12月间,首都医科大学附属北京安贞医院收治的30例于妊娠早期(≤13周+6,n=3)或中期(14~27周+6,n=27)行体外循环下心脏手术的患者资料。结果:手术指征包括妊娠合并主动脉夹层(53.3%,16/30)、感染性心内膜炎(20.0%,6/30)及心脏瓣膜病(26.7%,8/30)。其中26.7%(8/30)患者行心脏手术同期终止妊娠,73.3%(22/30)在保留胎儿下手术。孕妇死亡率6.7%(2/30),胎儿丢失率66.7%(20/30)。10例患者术后继续妊娠至分娩,获活产儿10例(足月活产6例,早产活产4例),其中2例为低出生体质量儿(≤2500g);所有活产儿随访至出生后42d均未见异常。结论:对于妊娠早、中期合并严重心血管疾病的患者,行体外循环下心脏手术具有一定可行性,但胎儿丢失风险较高。
- 张大伟张豪锋徐晓辉杨冬张军
- 关键词：妊娠体外循环心脏手术低体质量
- 经胎盘转运地高辛治疗胎儿快速心律失常6例临床分析被引量：8
- 2018年
- 目的:评价经胎盘转运地高辛治疗胎儿室上性心动过速(SVT)和心房扑动的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院收治并经胎盘转运地高辛治疗的3例胎儿SVT和3例心房扑动的临床资料。所有孕妇口服地高辛剂量为0. 125mg、每天1～2次,3d后以0. 125mg或0. 25mg,每天2次维持治疗。l周为1疗程。每周监测母体外周血地高辛浓度及胎儿超声心动图检查,维持胎儿心脏指标基本正常或至孕妇分娩。结果:胎儿水肿:6例胎儿中4例(66. 7%)存在胎儿水肿; CVPS评分:1例9分,5例≤6分;疗效:经地高辛治疗后,2例治疗有效,1例病情改善,3例治疗失败;妊娠结局:2例家属放弃治疗并行利凡诺羊膜腔注射中期引产术,4例行剖宫产术分娩活婴(其中3例足月儿,1例早产儿);新生儿结局:4例活产儿随访3～18个月,生长发育符合生长曲线,未发生心律失常。结论:经胎盘转运地高辛治疗胎儿SVT和心房扑动有一定疗效。
- 杨冬李燕娜张豪锋刘晓伟韩玲何怡华郭宝静张军
- 关键词：胎儿心律失常
- 妊娠合并无症状房室传导阻滞83例临床分析
- 2025年
- 目的:探讨妊娠合并无症状房室传导阻滞(AVB)孕妇的临床特点及母儿预后。方法:收集2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的83例AVB孕妇的临床资料,根据AVB的严重程度分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度AVB,并对所有患者进行电话随访,对其一般资料、临床特点及母儿结局进行回顾性分析。结果:83例患者中一度AVB 11例(13.3%),二度Ⅰ型AVB 28例(33.7%),二度Ⅱ型AVB 9例(10.8%),三度AVB 35例(42.2%),初产妇占73.5%(61例),单胎妊娠占96.4%(80例)。孕前确诊AVB 40例(48.2%),孕期确诊AVB 43例(51.8%);共有32例患者在孕前(3.6%)、分娩前(26.5%)或分娩后(3.6%)接受了起搏器治疗。大部分患者心功能良好,只有3例患者分娩前心功能为Ⅲ级,差异无统计学意义(P>0.05)。83例患者中剖宫产术终止妊娠62例,其中主因AVB行剖宫产术17例(27.4%),产科因素34例(54.8%)。86例新生儿中早产儿8例(9.6%),低出生体质量儿7例(8.4%),新生儿先天性心脏病1例(1.2%)。结论:大部分妊娠合并AVB患者心功能良好,在多学科团队管理下可以获得良好的母儿结局。
- 张豪锋张军杨冬张大伟苏醒
- 关键词：妊娠房室传导阻滞
- 不同年龄妇科肿瘤患者围手术期心血管不良事件发生的对比分析被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨不同年龄组妇科肿瘤患者围手术期心血管不良事件(MACE)风险,并分析MACE相关的影响因素。方法:回顾性队列研究。选取2015年1月至2018年12月,我院收治的402例行非急诊妇科恶性肿瘤手术患者,根据年龄分为老年组(60-80岁,179例)和非老年组(23-59岁,223例)。主要观察指标为围术期MACE事件,并分析影响发生MACE的相关因素。结果:共纳入402例患者,平均年龄(56.8±11.2)岁。两组患者的年龄、BMI、衰弱、FGB和左心室舒张末期容积等,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。平均随访(23.3±6.0)d,25例(6.2%)MACE事件。老年组和非老年组的心力衰竭或肺水肿(HR=1.618)、新发的急性心肌梗死(HR=1.604)、心室颤动或心脏骤停(HR=1.963)、完全性房室传导阻滞(HR=2.112)和MACE事件(HR=1.876)发生率均相似,差异无统计学意义。多因素COX风险比例回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=2.864)、糖尿病(HR=2.277)、陈旧心肌梗死(HR=1.897)、衰弱(HR=2.372)、高BNP(HR=2.811)和高RCRI评分(HR=4.583)是发生MACE事件的独立危险因素,而ACEI/ARB(HR=0.714)是其保护危险因素。结论:老年非急诊妇科恶性肿瘤手术患者围术期MACE事件风险不高于非老年患者,年龄、糖尿病、陈旧心肌梗死、衰弱、脑利钠肽和RCRI评分是其的危险因素。
- 蔡有芹张豪锋张军
- 关键词：妇科肿瘤围术期心血管不良事件
- 大学生临床技能竞赛对妇产科临床实践教学推动作用的思考被引量：5
- 2019年
- 在第九届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛成功举办之际,从妇产科临床实践教学特点出发,结合首都医科大学附属北京安贞医院参赛教师及学生的赛后总结,分析临床技能竞赛对妇产科临床实践教学的促进作用。
- 杨冬张豪锋张军
- 关键词：妇产科临床实践教学
- 心脏瓣膜关闭不全遇上妊娠,怎么办
- 2025年
- 小圆今年怀孕了,但伴随新生命到来的不仅有喜悦,还有无尽的担忧。原来就在前几天,小圆做彩超时发现心脏瓣膜关闭不全,这让她一时不知道如何是好,那么——。
- 付越张豪锋
- 关键词：妊娠怀孕彩超担忧
- 环状RNA在子痫前期中的研究进展被引量：1
- 2018年
- 子痫前期是1种多因素、多机制及多通路致病的疾病,是妊娠期特发疾病,可影响机体的各个器官及系统。子痫前期的发生率约占全部妊娠者的3.9%,是造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,每年约有76000例孕产妇和500000例围产儿死于妊娠期高血压疾病[1-2]。
- 安云鹤程小艳张豪锋张小莉田彦捷张军
- 关键词：子痫前期妊娠期高血压疾病RNA围产儿死亡环状孕产妇
- 妊娠合并主动脉夹层的临床特征和妊娠结局分析
- 2024年
- 目的探讨妊娠合并主动脉夹层患者的临床特征和妊娠结局。方法回顾性纳入2012年1月至2023年10月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科或心外科住院且于本院终止妊娠的妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,根据主动脉夹层的类型分为A型和B型两组。通过查阅医院电子病案系统中患者的临床资料,对其临床特征和妊娠结局进行分析。结果54例妊娠合并主动脉夹层患者中,A型34例(63%)、B型20例(37%),大部分发生在孕晚期且合并主动脉扩张。妊娠合并主动脉夹层高发于年龄<35岁女性。不同类型妊娠合并主动脉夹层患者的心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。85.19%(46/54)的妊娠合并主动脉夹层患者出现临床症状,以胸背部疼痛为主。54例患者中流产20例(37.04%)、早产24例(44.44%)、足月产9例(16.67%),其中发生胎死宫内7例、新生儿窒息12例、低出生体重儿16例。54例患者中剖宫产术或剖宫取胎术终止妊娠46例,接受心脏外科手术治疗42例,其中27例(A型25例、B型2例)为产科和心脏外科联合手术。结论妊娠合并主动脉夹层母胎并发症发生风险高,需要妊娠-心脏多学科团队共同管理。
- 张豪锋梁晓君杨冬张大伟林运李志忠乔志钰张军
- 关键词：主动脉夹层妊娠
- 合并瓣膜性心脏病孕妇妊娠期发生心血管不良事件的危险因素分析及预测模型构建被引量：1
- 2024年
- 目的分析合并瓣膜性心脏病(VHD)孕妇妊娠期发生心血管不良事件(MACE)的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2012年1月1日至2023年6月1日于首都医科大学附属北京安贞医院住院的245例次合并VHD孕产妇的临床资料, 包括一般情况、孕前及妊娠期心脏相关指标、MACE的发生情况。通过单因素分析、二元logistic回归模型等方法分析合并VHD孕妇妊娠期发生MACE的危险因素, 构建预测模型及进行自助重抽样法内部验证。结果 (1)245例次合并VHD孕妇中, MACE的发生率为18.0%(44/245), 最常见的MACE是心力衰竭(61.4%, 27/44);二尖瓣是最常受累的瓣膜(64.9%, 159/245);妊娠前接受的瓣膜手术中最常见的类型是机械瓣置换术(31.4%, 77/245), 妊娠前未行瓣膜手术孕妇最常见的病变类型是二尖瓣反流(17.6%, 43/245)。(2)比较华法林、低分子肝素(LMWH)及LMWH与华法林序贯3种抗凝方式的母儿结局, 华法林抗凝者的胎儿丢失率(36%, 15/42)及畸形率(7%, 3/42)最高, 但MACE率(12%, 5/42)最低, LMWH与华法林序贯抗凝的胎儿丢失率(1/19)、畸形率(1/19)及人工瓣膜血栓率(0)均最低, 3种抗凝方式的胎儿丢失率、人工瓣膜血栓率比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)发生MACE与未发生MACE孕妇的妊娠年龄、心脏病确诊年龄、产时体重、妊娠前体重指数、经产妇比例、既往不良孕产史以及慢性病史分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)二元logistic回归模型分析发现, 孕前有心脏不适症状、先天性心脏病矫正术后、妊娠风险Ⅴ级、LMWH抗凝、合并心律失常是合并VHD孕妇妊娠中期发生MACE的危险因素(P均<0.05)。通过二元logistic回归模型分析结果构建合并VHD孕妇发生MACE的受试者工作特征曲线, 其曲线下面积为0.837, 标准曲线与校准预测模型曲线贴合, 预测模型具有较好的校准度。结论合并VHD孕妇妊娠期发生MACE的风险高, 孕前�
- 曾佳棋张豪锋张军杨冬张大伟包照亮
- 关键词：妊娠并发症心血管心脏瓣膜疾病ROC曲线
- 北京安贞医院妊娠合并心血管疾病十年临床资料分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料,探讨其发病和临床诊疗的变化趋势。方法收集2010—2019年于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料并进行回顾性分析。根据本中心成立多学科团队管理的时间,分为前5年组(2010—2014年)和后5年组(2015—2019年),分析两组孕妇的一般资料、妊娠合并心血管疾病的构成及母儿结局的变化。结果(1)2010—2019年间妊娠合并心血管疾病2267例(其中前5年组836例,后5年组1431例),总发生率为10.2%(2267/22334),各类心血管疾病中,心律失常(41.0%,930/2267)及先天性心脏病(38.2%,865/2267)较为常见。(2)前5年组和后5年组的改良版WHO孕妇心血管风险分类法分级为Ⅲ或Ⅳ级者分别为212例(25.4%,212/836)和426例(29.8%,426/1431),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.076,P=0.024)。各类心血管疾病中,前5年组和后5年组瓣膜疾病孕妇分别为111例(13.3%,111/836)和159例(11.1%,159/1431),其构成比变化为-16.5%(变化的绝对值>10%为差异显著),有显著下降趋势;主动脉疾病孕妇分别为16例(1.9%,16/836)和56例(3.9%,56/1431),其构成比变化为105.3%,有显著上升趋势。(3)妊娠合并心血管疾病孕妇的病死率为1.0%(22/2267),其中前5年组和后5年组分别为1.2%(10/836)和0.8%(12/1431),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.702,P=0.402)。前5年组和后5年组的ICU入住率分别为25.6%(214/836)和20.7%(296/1431),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.306,P=0.007)。两组孕妇的剖宫产率、死亡率、不良事件发生率分别比较,两组新生儿出生体重、早产率、死亡率、窒息率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并心血管疾病是不良产科结局的常见原因,其具体心血管疾病种类繁多、预后差异大,近年来疾病构成比有所变化,疾病严重和复杂程度增加,�
- 赵赫张军张豪锋杨冬李燕娜
- 关键词：心血管疾病
