奉水华 作品数:24 被引量:182 H指数:8 供职机构: 湖南中医药大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖南省教育厅科研基金 湖南省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
督脉灸联合壮督驱寒合剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效观察 2024年 目的 观察督脉灸联合壮督驱寒合剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果。方法将2022年5月—2023年11月就诊于湖南中医药大学第一附属医院的93例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为2组,对照组46例给予柳氮磺吡啶肠溶片和美洛昔康胶囊口服,联合组47例在对照组治疗基础上给予督脉灸联合壮督驱寒合剂口服,2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后中医证候评分,腰部疼痛[视觉模拟量表(VAS)评分]及疾病情况评分[Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)],血清炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12 (IL-12)、C反应蛋白(CRP)]水平,骨相关指标[腰椎骨密度及血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后2组患者的中医证候评分、腰部疼痛VAS评分、BASFI评分、BASDAI评分及血清IL-4、IL-12、CRP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);2组腰椎骨密度及血清BGP、BALP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05)。联合组的治疗总有效率明显高于对照组[95.74%(45/47)比80.43%(37/46),P<0.05]。2组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 督脉灸联合壮督驱寒合剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎安全有效,其治疗机制可能与改善患者骨代谢环境,抑制局部炎性反应,调节骨骼代谢有关。 易可兰 奉水华 刘丹 朱文雄关键词:强直性脊柱炎 基于“一气周流”理论刮痧干预高血压缺血性脑卒中的疗效观察 2023年 目的观察基于“一气周流”理论刮痧干预高血压缺血性脑卒中的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例高血压缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规药物及康复护理对症支持治疗;观察组在对照组基础上基于“一气周流”理论,选择相应经络刮痧,每次45~60min,每周1次,两组疗程均4周。比较两组患者干预前后血压、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化情况。结果两组患者血压、Hcy、TC、TG、LDL-C均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论基于“一气周流”理论刮痧可有效降低预高血压缺血性脑卒中患者血压、Hcy、MMP-9、TC、TG、LDL-C水平,可作为临床安全、有效的辅助手段推广应用。 刘彬 余艳兰 高子琪 奉水华 杨楠 郭元 廖若夷关键词:缺血性脑卒中 高血压 刮痧 温阳生肌膏对糖尿病阴证创面模型大鼠创面组织甲基乙二醛含量及HIF-1α/VEGF通路的影响 2025年 目的探讨温阳生肌膏治疗糖尿病阴证创面的可能作用机制。方法24只SD大鼠随机分为正常组6只及造模组18只。造模组大鼠以高脂饲料喂养14天后联合链脲霉素腹腔注射制备糖尿病模型,以糖皮质激素肌肉注射后于大鼠背部手术形成全层皮肤缺损进而建立糖尿病阴证创面大鼠模型;正常组普通饲料喂养,于大鼠背部手术形成全层皮肤缺损创面。将18只造模成功大鼠随机分为模型组、温阳生肌膏组、贝复新组各6只。温阳生肌膏组创面涂抹温阳生肌膏,贝复新组创面涂抹贝复新凝胶,正常组、模型组大鼠创面常规消毒后予生理盐水涂抹。各组均每日换药1次,共给药14天。分别在给药第0、3、7、14天记录创面愈合情况并计算第3、7、14天时创面愈合率。第14天给药后HE染色观察各组大鼠创面组织病理形态;Western Blot法检测创面组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白相对含量;免疫荧光法检测创面组织HIF-1α荧光强度;ELISA法检测创面组织甲基乙二醛(MGO)含量。结果与正常组比较,模型组大鼠给药第3、7、14天创面修复情况较差,创面愈合率降低(P<0.01);HE染色显示,创面组织痂皮覆盖,有炎细胞浸润,胶原排列紊乱;创面组织VEGF蛋白相对含量显著降低,HIF-1α蛋白相对含量及MGO含量显著增加(P<0.01),HIF-1α荧光强度增强。与模型组比较,温阳生肌膏组、贝复新组给药第3、7、14天创面愈合情况较好,创面愈合率均增高(P<0.01);创面组织可见清晰完整的上皮层结构,炎细胞消退,肉芽组织成熟,胶原排列整齐;MGO含量均显著降低(P<0.01);温阳生肌膏组HIF-1α、VEGF蛋白相对含量均显著增加,而贝复新组仅VEGF蛋白相对含量增加(P<0.05或P<0.01)。与贝复新组比较,温阳生肌膏组创面表皮层较厚,可见粗大胶原形成,HIF-1α荧光表达明显增加,创面组织MGO含量下调,HIF-1α蛋白相对含量增高(P<0.05) 黄新宇 陈丽 丁雅容 王君 奉水华 周忠志关键词:糖尿病 甲基乙二醛 缺氧诱导因子1Α 阴证 加速康复外科围术期护理措施在老年初次单侧全髋关节置换患者康复作用分析 被引量:22 2020年 探讨加速康复外科围术期护理措施在老年初次单侧全髋关节置换患者中的康复作用分析。选取2017年9月~2019年9月期间在本院接受护理的老年初次单侧全髋关节置换患者126例为研究对象,依据护理方法不同分为对照组和研究组(各63例),研究组采用加速康复外科围术期护理措施,对照组患者采用围术期常规护理措施。记录分析两组患者护理前后VAS得分,满意度及并发症(感染、静脉血栓及压疮等)发生情况,分析组间的变化差异。随着护理进行,两组患者VAS得分情况均有明显程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组VAS得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者IL-1、IL-6、TNF-α术后均降低,与术前比较P<0.05,组间比较观察组各项指数较对照组低(P<0.05),有统计学意义;术后研究组患者不满意人数为3例,满意度为95.24%,对照组不满意人数为25例,满意度为60.32%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生感染1例,静脉血栓1例,压疮1例,并发症发生率为4.76%,对照组发生感染5例,静脉血栓7例,压疮4例,并发症发生率为25.40%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。加速康复外科围术期护理措施能有效改善老年初次单侧全髋关节置换患者的康复效果,VAS评分明显下降,患者满意度高,术后并发症少,具有较高的临床价值。 奉水华 陈丽关键词:髋关节 围术期护理 康复 细胞外基质及基质金属蛋白酶在糖尿病足溃疡愈合中的研究进展 2023年 糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的严重并发症之一,发病率和病死率均较高,严重危害患者健康。细胞外基质(ECM)组成成分具有止血、抑炎、促增殖、增加弹力等生物学作用,在创面修复过程中发挥强大的支撑和调控效应,是DFU治疗的关键。基质金属蛋白酶(MMP)作为ECM的衍生物质,种类繁多、分工复杂,主要通过降解和重塑ECM调控创面愈合进程,其中MMP-1、MMP-2和MMP-9在DFU中大量表达,导致ECM被过度降解,引发DFU愈合困难,而MMP-8可通过重塑ECM促进DFU愈合。因此,合理调控ECM/MMP平衡可以为DFU的治疗提供新思路。 丁雅容 周忠志 奉水华 黄新灵 刘沐琳 黄新宇 陈丽关键词:糖尿病足溃疡 细胞外基质 基质金属蛋白酶 中药热敷对膝部骨折术后膝关节功能障碍疗效及护理 被引量:8 2012年 目的:观察中药热敷包对膝部骨折术后膝关节功能障碍的疗效。方法:选取符合纳入标准的70例患者,按就诊顺序随机分为治疗组40例和对照组30例,对照组予CPM进行膝关节功能锻炼,治疗组予中药热敷包进行外敷,观察两组患者治疗前后膝关节HSS评分及疗效。结果:两组膝关节功能HSS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药热敷包外敷能改善膝部骨折术后膝关节功能障碍,促进膝关节功能的恢复。 彭淑艳 奉水华关键词:中药热敷 CPM MMP-1、9及TIMP-1、EGF在慢性皮肤溃疡治疗前后水平变化 被引量:10 2019年 目的探究在慢性皮肤溃疡治疗过程中肉芽组织内基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9、MMP抑制剂(TIMP)-1和表皮生长因子(EGF)的动态变化过程。方法慢性难愈性皮肤溃疡患者64例,随机分标准组和珠香散组。在治疗前和治疗后第7、14天收集肉芽组织,采用酶联免疫法检测肉芽组织中MMP-1、MMP-9、TIMP-1和EGF的浓度,同时观察皮肤溃疡患者的愈合情况。结果珠香散组和标准组在经过治疗后皮肤溃疡面积逐渐缩小,在治疗前和治疗后7、14 d的三个时间节点上的溃疡面积差异显著(P<0. 05)。在治疗后14 d,与珠香散组对比,标准组肉芽组织中MMP-1浓度较高,EGF浓度较低,差异显著(P<0. 05)。在珠香散组中,创面内肉芽组织中MMP-1蛋白水平在治疗后7、14 d明显高于治疗前; MMP-9蛋白水平呈逐渐下降的趋势,TIMP-1蛋白水平在经过珠香散治疗后开始升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0. 05),经过珠香散治疗后,EGF浓度逐渐上升,且在治疗后7 d和14 d分别与治疗前对比差异有统计学意义(P<0. 05)。在标准组中,创面肉芽组织中MMP-1蛋白水平在治疗后7、14 d明显高于治疗前(P<0. 05)。治疗后7、14 d时MMP-9水平明显低于治疗前(P<0. 05);TIMP-1浓度在治疗后7 d时与治疗前对比差异明显(P <0. 05); EGF浓度在治疗前和治疗后7、14 d对比差异均明显(P<0. 05)。在治疗后7 d和治疗后14 d时,珠香散组中的MMP-9/TIMP-1比值较治疗前明显降低(P<0. 05);在标准组中,治疗后7 d和治疗后14 d时MMP-9/TIMP-1比值均下降,但只有治疗后14 d时的浓度与治疗前差异明显(P<0. 05)。通过Pearson相关性检验发现慢性皮肤溃疡患者的溃疡面积与创面肉芽组织中MMP-9/TIMP-1比值大小呈正相关关系(r=0. 375,P=0. 002 3),肉芽组织中EGF浓度与溃疡面积大小呈负相关关系(r=-0. 384,P=0. 001 7)。结论慢性皮肤溃疡在经过治疗后,创面肉芽组织中基质金属蛋白酶的浓度明显下降,TIMP-1浓度上 周忠志 奉水华 黄新灵 杨双喜 兰宏伟 杨岚清 陈丽 熊武关键词:慢性皮肤溃疡 MMP-1 MMP-9 TIMP-1 EGF 白虎汤联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤临床观察 被引量:8 2020年 目的观察白虎汤联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的效果及对创面愈合时间的影响。方法选取医院2016年3月至2019年3月收治的烧伤患者94例,按入院顺序编号,采用奇偶数法分为观察组和对照组,各47例。两组患者均给予清创、包扎、抗感染等基础治疗,对照组患者加用磺胺嘧啶银乳膏治疗,观察组患者加用白虎汤联合湿润烧伤膏治疗,均连续治疗至创面愈合。结果治疗后,观察组患者肉芽生长时间、创面愈合时间均明显短于对照组,视觉模拟评分(VAS)、换药次数均明显少于对照组(P<0.05),转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.51%,明显低于对照组的23.40%(P<0.05)。结论白虎汤联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤,能减轻患者的疼痛感,减少换药次数,加速创面愈合,提高生长因子水平,改善其生活质量。 黄新灵 奉水华 周忠志关键词:创面愈合 白虎汤 湿润烧伤膏 生活质量 临床疗效 象皮生肌膏对压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量的影响 被引量:15 2015年 目的:研究象皮生肌膏对压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量的影响。方法:在SD雄性大鼠大腿部建立压疮体表皮肤缺损创面模型,随机分为实验组、阳性对照组和空白对照组,每组10只,实验组外用象皮生肌膏,阳性对照组使用水胶体敷料,空白对照组外敷生理盐水纱布。治疗后的第7天、第14天、第21天、第28天取创伤组织制成组织切片,观察其病理学变化。观察外用象皮生肌膏对大鼠溃疡愈合时间及愈合率的影响,比较3组大鼠肉芽组织中纤维结合蛋(fibronectin,FN)含量。结果:3组溃疡创面愈合率及愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:象皮生肌膏能提高压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量,对压疮伤口愈合有促进作用。 王小亮 张月娟 奉水华 皮桂芳关键词:压疮 缺血再灌注损伤 纤维结合蛋白 “安全-支持-合作”过渡期护理对肿瘤重症患者照护者迁移应激的影响 2025年 目的评价“安全-支持-合作”过渡期护理在肿瘤重症患者照护者应对迁移应激方面的效果。方法采用非同期临床对照研究设计,便利选取2023年5月—2024年3月在湖南省长沙市某三级甲等医院就诊的151例ICU转出肿瘤重症患者及其照护者为研究对象,2023年11月—2024年3月的76例患者及其照护者作为试验组,实施“安全-支持-合作”过渡期护理;2023年5月—10月的75例患者及其照护者作为对照组,实施常规护理方案。比较两组照护者在患者转入ICU 24 h内(T0)、从ICU转出当天(T1)、从ICU转出72 h后(T2)的焦虑、抑郁、ICU家属迁移应激水平,比较两组患者过渡期护理措施质量及72 h ICU重返率和平均住院天数。结果试验组75例、对照组71例完成研究,两组照护者不同时间点的抑郁、焦虑和ICU家属迁移应激水平比较,交互作用均具有统计学意义(F=954.980,P<0.001,F=394.391,P<0.001,F=221.028,P<0.001);两组患者过渡期护理措施评估得分均呈上升趋势,不同时间点的交互作用均具有统计学意义(F=457.751,P<0.001)。试验组72 h ICU重返率为2.67%,低于对照组,对照组为12.68%,两组比较差异具有统计学意义(t=5.245,P<0.05)。试验组平均住院日为(18.19±2.17)d,显著低于对照组,对照组为(21.24±1.95)d,两组比较差异具有统计学意义(t=8.916,P<0.001)。结论“安全-支持-合作”过渡期护理干预可降低ICU转出肿瘤重症患者照护者焦虑、抑郁以及迁移应激水平,提高肿瘤重症患者过渡期护理安全和满意度,促进其疾病恢复。 蔡喆燚 奉水华 蔡亚宏 邹婵 梁高科 刘蕾 陈青