周彬 作品数:39 被引量:210 H指数:9 供职机构: 徐州市中心医院 更多>> 发文基金: 徐州市科技计划项目 国家自然科学基金 河北省医学适用技术跟踪项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经鼻间歇正压通气下微创肺表面活性物质给药技术联合布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性研究 2025年 目的探讨经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)下,采用微创肺表面活性物质给药(less invasive surfactant administration,LISA)技术同时注入布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2022年2月~2024年3月徐州市中心医院新生儿病房收治的胎龄26~32周的RDS早产儿分为观察组和对照组。对照组暂停经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP),采用气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)技术给予肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)后,继续给予NCPAP治疗。观察组在NIPPV支持下,经喉镜气管内置入LISA管,采用LISA技术注入PS和布地奈德混合液。比较两组气管注入PS后1h、6h的血气分析、用药情况、无创呼吸支持时间、总用氧时间、撤机失败率、治疗72h内气管插管率及呼吸暂停次数等临床疗效,以及布地奈德相关并发症和支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生情况。结果共纳入RDS早产儿126例,其中观察组65例,对照组61例。与对照组比较,观察组注入药物过程中反流发生率低于对照组[10.8%(7/65)vs 24.6%(15/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管注入PS后1h、6h的血氧分压(PaO2)/吸入氧气分数(FiO2)(P/F)值高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组无创呼吸支持时间(11.4±4.6天vs 15.9±5.6天)、总用氧时间(14.9±6.9天vs 21.2±8.5天)、撤机失败率[10.8%(7/65)vs 24.6%(15/61)]、72h气管插管率[9.2%(6/65)vs 23.0%(14/61)]、2次使用PS率[18.5%(12/65)vs 34.4%(21/61)]、呼吸暂停[9.0(3.0~25.0)次vs 17.0(5.0~29.0)次]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BPD的发生率低于对照组[15.4%(10/65)vs 34.4%(21/61)],差异有统计学意义(P<0.05),布地奈德相关并发症发生率� 涂雪丽 金宝 陈雪琦 吴杰斌 张心 雷红林 周彬关键词:布地奈德 新生儿呼吸窘迫综合征 早产 足月新生儿死亡预测模型的研究 2025年 目的开发足月新生儿死亡预测模型并进行内部验证。方法选择2015年1月1日~2023年12月31日徐州市中心医院儿科死亡的足月新生儿86例,根据样本估量法,随机选择同时期住院的足月儿135例作为对照组,收集母亲孕产史和患儿出生史、患儿生后24h内血常规、凝血功能、二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO_(2))、血清总胆红素等临床资料。采用单因素分析、逐步回归法和多因素Logistic回归分析筛选可能的预测因素,建立预测模型。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的区分度,采用Hosmer-Lemesshow检验评价模型的校准度,通过Bootstrap方法进行内部验证。结果羊水污染(OR=3.818,95%CI:1.009~14.447,P=0.048)、凝血功能异常(OR=12.981,95%CI:3.732~45.152,P<0.001)、妇科炎性疾病(OR=7.203,95%CI:1.216~42.659,P=0.030)、机械通气(OR=54.451,95%CI:12.913~229.619,P<0.001)、PaCO_(2)(OR=1.131,95%CI:1.055~1.212,P=0.001)、血清乳酸(OR=4.540,95%CI:2.561~8.046,P<0.001)是足月儿死亡的独立影响因素,可预示足月儿新生儿死亡的发生(敏感度为75.8%,特异性为87.0%,AUC=0.814)。Hosmer-Lemesshow检验显示该模型与临床实际足月新生儿死亡的发生率一致性较好(χ^(2)=3.787,P=0.876)。经Bootstrap内部验证,该模型具有较好的区分度(AUC=0.849)。结论通过母亲孕产史和足月儿生后24h内临床资料可建立死亡危险因素的预测模型,有助于提前做出临床决策。 张明明 张蒙 张心 周彬 侯利娜关键词:足月儿 高危因素 病死率 不同通气模式联合肺表面活性物质、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的临床研究 被引量:3 2015年 目的观察不同通气模式联合肺表面活性物质(PS)、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法收集2013年1月至2015年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治76例患肺透明膜病(HMD)(Ⅲ~Ⅳ级)机械通气早产儿,采用随机数字表法将患儿分为高频震荡通气(HFOV)组40例和常规机械通气(CMV)组36例。两组在上机初即开始应用PS,HFOV组同时每日静脉给予沐舒坦30 mg/kg。观察两组早产儿上机前后血气指标、相关呼吸功能指标变化以及并发症发生率等。结果 HFOV组上机1 h、12 h、24 h评估Pa O2、Pa O2/Fi O2、氧合指数(OI=100×MAP×Fi O2/Pa O2)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)=Pa O2/(713×Fi O2-Pa CO2/0.8)与CMV组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P〈0.05);HFOV组与CMV组死亡例数、上机时间、气胸、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)例数、早产儿脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论联合应用HFOV、PS、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病可以改善其动脉血气指标和呼吸功能指标,改善其氧合,有一定的推广应用价值。 吴杰斌 周彬 翟敬芳 金宝 张艳艳关键词:肺透明膜病 高频震荡通气 肺表面活性物质 沐舒坦 早产儿 无创高频振荡通气联合枸橼酸咖啡因对胎龄28~32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的研究 被引量:9 2023年 目的分析无创高频振荡通气(NHFOV)联合枸橼酸咖啡因对胎龄28~32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的影响。方法选取2020年10月至2022年9月徐州市中心医院收治的109例胎龄28~32周早产儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组(接受NHFOV联合枸橼酸咖啡因治疗,n=36)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(接受NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,n=41)和对照组(接受NCPAP治疗,n=32)。比较3组治疗效率指标(治疗时间、开始接受肠内营养时间、住院时间)、血气指标[氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、二次气管插管率、呼吸暂停(AOP)发生率、死亡率及并发症发生率。结果观察组无创通气时间、开始肠内营养时间、整体住院时间较NCPAP组和对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h 3组PO_(2)、OI上升,PaCO_(2)下降,且观察组PO_(2)、OI最高,PaCO_(2)最低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组二次插管率和AOP发生率低于NCPAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。12例(11.01%)患儿发生并发症,3组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NHFOV联合枸橼酸咖啡因可提高早产儿呼吸支持效率。 王彦波 赵亮 李丽 孙中怡 张心 王云 刘枭 吴杰斌 周彬关键词:早产儿 有创机械通气 静滴丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效观察 被引量:2 2009年 目的:观察静滴丙种球蛋白(IVIG)治疗重症毛细支气管炎的临床疗效和安全性。方法:将重症毛细支气管炎患儿64例随机分为治疗组33例和对照组31例。两组均给予抗感染、抗病毒、止咳、化痰、平喘、吸氧,应用肾上腺糖皮质激素等综合治疗。治疗组在此基础上静滴IVIG400mg/(kg·d),1次/d,连用3d,观察两组疗效及不良反应,并测定治疗前后免疫球蛋白水平。结果:两组在咳嗽、喘憋、呼吸困难和肺部喘鸣音消失时间及住院时间比较,差异有统计学意义,P值均<0.01。两组总有效率比较,差异有统计学意义,P<0.01。应用IVIG后,IgG水平升高,P<0.01,不良反应两组间比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:IVIG治疗婴幼儿重症毛细支气管炎可缩短病程,疗效确切,安全性高,未见不良反应,可在临床推广应用。 蒋红侠 周彬 王秀丽关键词:丙种球蛋白 毛细支气管炎 重症 微创肺表面活性物质给药技术联合注入布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征 2025年 目的探讨微创肺表面活性物质给药(less invasive surfactant administration,LISA)技术联合注入布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2021年1月至2023年12月本院新生儿病房收治的胎龄26~32周RDS早产儿进行前瞻性随机对照研究,分为LISA+布地奈德组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)组。LISA+布地奈德组在无创呼吸支持下,经喉镜气管内置入LISA管,注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)和布地奈德混合液。INSURE组暂停无创呼吸支持,采用气管插管注入PS,拔管后继续给予无创呼吸支持。比较两组给药过程中的不良反应,给药后1 h、6 h的血气分析、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))/吸入氧体积分数(fraction of inspired oxygen,FiO_(2))(P/F),无创呼吸支持时间、总用氧时间、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停等临床疗效,布地奈德相关并发症及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生情况。结果共纳入RDS早产儿136例,LISA+布地奈德组70例,INSURE组66例。①与INSURE组相比,LISA+布地奈德组注入药物过程中反流发生率(10.0%vs.24.2%)、心动过缓(8.6%vs.24.2%)及经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,TcSO_(2))(15.7%vs.30.3%)均下降,差异有统计学意义(P<0.05),插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。②LISA+布地奈德组给药后1 h、6 h的P/F高于INSURE组,差异有统计学意义(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))差异无统计学意义(P>0.05)。③与INSURE组相比,LISA+布地奈德组无创呼吸支持时间[(10.4±4.4)d vs.(13.9±5.2)d]、总用氧时间[(15.7±6.2)d vs.(19.2±8.2)d]均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),72 h气管插管率、2次使用PS率、呼吸暂停发生率、撤机失败率及住院天数差异无统计 金宝 周彬 苏敏 吴杰斌 王云 张心 杨波关键词:肺表面活性物质 布地奈德 218例新生儿缺血缺氧性脑病血糖及电解质的检测及临床分析 被引量:5 2009年 目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病的血糖、血电解质的变化及临床意义。方法:对徐州市中心医院儿科2006年1月-2008年12月收治的218例缺血缺氧性脑病患儿和180例正常新生儿(对照组)进行血糖、血电解质检测。结果:缺血缺氧性脑病组患儿平均血糖明显高于对照组;缺血缺氧性脑病组患儿平均血钙、血钠明显低于对照组;不同程度缺血缺氧性脑病组之间血糖、血钙、血钠的平均值有差异;重度缺血缺氧性脑病血糖异常及血电解质紊乱发生率与轻、中度缺血缺氧性脑病相比差异也有统计学意义。结论:缺血缺氧性脑病患儿易发生糖代谢紊乱及电解质紊乱,并且与病情轻重程度具有明显相关性。检测血糖及电解质的变化对缺血缺氧性脑病的治疗和预后有重要价值。 周彬 李立达关键词:新生儿 缺血缺氧性脑病 血糖 电解质 无创高频振荡通气在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持治疗中的应用 被引量:6 2021年 目的探讨经鼻无创高频振荡通气(NHFOV),在呼吸窘迫综合征(RDS)极低出生体重早产儿初始呼吸支持治疗的临床疗效。方法选择2018年2月至2020年4月,于徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的92例RDS极低出生体重早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为NHFOV组(n=48,采取NHFOV治疗)及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(n=44,采取NCPAP治疗)。对2组RDS极低出生体重早产儿一般临床资料,无创通气治疗前、后动脉血气分析指标,疗效,呼吸支持治疗相关并发症发生率及患儿死亡率,采用成组t检验、χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验进行统计学比较。本研究经徐州市中心医院医学伦理委员会审核批准(审批文号:XZXY-LJ-20170328-006),并且与患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果①一般临床资料比较:2组RDS极低出生体重早产儿的性别、出生胎龄与体重及生后1、5 min Apgar评分,入院日龄及分娩前24 h母亲糖皮质激素使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组RDS极低出生体重早产儿动脉血气分析指标组间比较:NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气治疗后1 h、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(45.8±6.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及(40.8±4.7)mmHg,均显著低于NCPAP组的(49.3±5.7)mmHg及(44.2±5.2)mmHg;治疗后1 h、24 h动脉血氧分压(PaO2)与吸入氧浓度分数(FiO2)比值(P/F)分别为(198.8±30.5)mmHg及(215.1±32.1)mmHg,均显著高于NCPAP组的(176.4±28.1)mmHg及(190.0±29.7)mmHg,并且上述差异均有统计学意义(t=2.809、3.301、3.663、3.881,P=0.003、<0.001、<0.001、<0.001)。③2组动脉血气分析指标分别进行组内比较均为:无创通气治疗后24 h的pH值及治疗后1、24 h的PaCO2水平,均较治疗前改善,而且治疗后24 h的P/F值高于治疗后1 h,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④无创通气疗效比较:NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气� 翟敬芳 吴杰斌 刘枭 金宝 王彦波 陈洋 王云 周广玲 周彬关键词:持续气道正压通气 肺表面活性剂 鼻塞式双水平正压通气在早产儿肺透明膜病撤机的临床应用 被引量:3 2015年 目的:探讨鼻塞式双水平正压通气( nasal Duo positive airway pressure ventilation, nDuoPAP)在早产儿肺透明膜病( hyaline membrane disease,HMD)呼吸机撤离中的临床应用。方法收集2013年1月至2014年6月徐州市中心医院NICU收治76例HMD(Ⅲ~Ⅳ级)机械通气早产儿,采用随机数字表法将患儿随机分为nDuoPAP组41例,鼻塞持续气道正压通气( nasal continuous positive air-way pressure,nCPAP)组35例,观察患儿撤机后pH值、PaCO2、PaO2、氧合指数以及撤机效果。结果nDuoPAP组撤机后1 h、24 h, PaCO2、PaO2、氧合指数与 nCPAP 组比较,差异均有统计学意义( P 〈0.05)。 nDuoPAP组与nCPAP组撤机失败率[5%(2/41) vs.26%(9/35)]以及呼吸暂停发生率[12%(5/41) vs.34%(12/35)]比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[(2.88±1.37) d vs.(3.12±1.09) d]比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 nDuoPAP用于HMD呼吸机的撤离,与nCPAP相比,可改善氧合,缓解二氧化碳潴留和减少呼吸暂停的发生。 吴杰斌 蒋红侠 周彬 金宝 翟敬芳关键词:呼吸机撤离 肺透明膜病 早产儿 新生儿肺出血的诊治体会 目的:探讨新生儿肺出血病因、临床特点及治疗方法。方法:对我科自2014年1月至2015年5月期间住院的12例新生儿肺出血病例进行分析。临床表现为突发面色苍白、烦躁、青紫、气促、高浓度吸氧青紫不能缓解,予以吸痰及气管插管可... 王彦波 金宝 李敏 周彬关键词:肺出血 气管插管 低分子肝素钠 常频机械通气