目的分析免疫炎症分子CD276对急性心肌梗死(AMI)患者院内主要不良心血管事件(MACEs)的预测效能,评估CD276对AMI患者近期预后的预测价值。方法97例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的AMI患者,根据住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(31例)和非MACEs组(66例)。收集两组临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清可溶性CD276(sCD276)水平。比较两组临床资料,采用Logistic回归分析住院期间发生MACEs的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估sCD276对院内MACEs的预测效能。结果MACEs组年龄>65岁占比74.2%、收缩压(SBP)<100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)占比45.2%、sCD276水平(4.20±0.88)ng/ml、Gensini评分(67.30±22.37)分、肌钙蛋白I(cTnI)水平(37.10±13.55)ng/ml、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(7.55±2.96)mg/L均高于非MACEs组的50.0%、7.6%、(3.37±0.63)ng/ml、(46.20±21.41)分、(27.10±13.14)ng/ml、(5.54±3.54)mg/L,发病到PCI术时间(17.42±5.16)h长于非MACEs组的(12.30±10.36)h,左心室射血分数(LVEF)(46.10±6.61)%低于非MACEs组的(52.08±7.82)%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:Gensini评分高、sCD276水平高、SBP<100 mm Hg、LVEF低是院内MACEs发生的危险因素(P<0.05)。sCD276预测院内MACEs发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.674[95%CI=(0.552,0.795),P=0.005<0.05],hs-CRP的AUC为0.680[95%CI=(0.564,0.795),P=0.002<0.05],两个指标的预测效能相当,对比无统计学差异(Z=-0.091,P=0.927>0.05)。sCD276联合LVEF、Gensini评分共同预测院内MACEs发生的预测效能[AUC=0.828,95%CI=(0.743,0.913),P=0.000<0.05]与sCD276单独预测相比更高,差异有统计学意义(Z=-2.542,P=0.011<0.05)。sCD276预测院内MACEs发生的最佳截断值为4.14 ng/ml,约登指数为0.326,特异度为0.810,敏感度为0.516。结论sCD276水平高是AMI患者PCI术后院内MACEs发生的危险因素,对AMI患者PCI术后院内MACEs的发生有预测价值,sCD276≥4.14 ng/ml的AMI患者近期预后更差。
