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Evaluation of BinaxNOW? Streptococcus pneumoniae antigen test on cerebrospinal fluid samples in pediatric patients with purulent meningitis: 谢永平华春珍汪洪姣沈珏李建平王高良

侵袭性化脓性链球菌感染危重症患者的治疗决策: 化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)是临床最常见的A群β溶血性链球菌(Group A streptococcus,GAS),是儿童化脓性咽扁桃体炎、皮肤软组织感染的常见病原,也可侵入血流引起侵袭性...; 汪洪姣华春珍谢永平唐兰芳张晨美周明明; 关键词：侵袭性危重症患者

2013—2017年我院化脓性链球菌儿童株耐药模式及其感染特点分析被引量：8: 2019年; 目的了解化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes,SP)在儿童中的致病谱及其耐药特点。方法回顾性分析我院2013—2017年细菌培养为SP的患儿的临床特点。结果分离到SP的患儿514例,其中6例同时在咽拭子和阴道分泌物中培养出SP。407株(79.2%)来自阴道分泌物,91株(17.7%)来自呼吸道标本,无菌标本10株(1.9%),其他标本12株(2.3%)。患儿年龄(7.02±2.26)岁。侵袭性感染10例。所有菌株对青霉素、头孢曲松和万古霉素敏感,青霉素MIC50和MIC90分别为0.023和0.048μg/mL;98.4%的菌株对左氧氟沙星敏感,对红霉素、克林霉素耐药率分别为94.6%和93%。2例化脓性脑膜炎患儿发生脑梗塞、脑瘫后遗症。结论SP主要引起儿童呼吸道和外阴阴道感染,青霉素和头孢曲松可作为该菌感染的首选用药,局部使用左氧氟沙星可作为SP外阴阴道炎的基础治疗。; 谢永平华春珍李建平汪洪姣王高良; 关键词：化脓性链球菌儿童呼吸道感染耐药性

鼻咽拭子细菌培养在儿童细菌性呼吸道感染病原诊断中的价值被引量：3: 2022年; 目的分析鼻咽拭子细菌培养在儿童呼吸道感染病原诊断中的价值。方法同时采集403例类百日咳综合征或肺炎住院患儿鼻咽拭子和口腔吸取物,以分区划种半定量法接种培养后进行菌种鉴定,“+++”及以上考虑有临床意义。对比2种类型样本培养结果及其与患儿临床表现和疾病转归的吻合程度。结果403例患儿中,鼻咽拭子培养阳性率为31.5%(127/403),居前4位的病原分别为百日咳鲍德特菌(13.4%)、流感嗜血杆菌(7.9%)、卡他莫拉菌(4.0%)和肺炎链球菌(3.5%)。口腔吸取物培养阳性率为12.4%(50/403),百日咳鲍德特菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌的分离率分别为0.7%、4.5%、1.0%和1.2%。鼻咽拭子样本4种病原总阳性率均显著高于口腔吸取物样本(P<0.05)。62.0%(31/50)的患儿鼻咽拭子样本病原培养结果与口腔吸取物样本培养结果一致。经鼻咽拭子样本确定的病原中,有98.4%(125/127)经抗菌药物治疗后细菌培养阴转,患儿临床症状有所改善。结论鼻咽拭子样本细菌培养有助于提高儿童呼吸道病原菌的检出率,对临床病原判断有一定参考价值。; 谢永平华春珍魏林琳汪洪姣王高良李建平; 关键词：细菌鼻咽拭子呼吸道感染儿童

不同区域淋巴结受累的儿童组织细胞坏死性淋巴结炎临床特征和预后研究: 2025年; 目的了解不同区域淋巴结受累的组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)患儿的临床特征和并发症发生情况的差异。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月在5家医院确诊HNL的住院患儿的临床资料,按淋巴结肿大受累区域不同分为单部位组和多部位(≥2个)组,采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组的临床表现、实验室检查和并发症情况,应用Logistic回归分析多部位淋巴结受累对并发症发生的影响。结果共纳入623例患儿,其中男孩377例,女孩246例,中位诊断年龄为9.6(7.5,11.9)岁。498例患儿(79.9%)表现为单部位淋巴结肿大,125例(20.1%)患儿出现多部位淋巴结肿大。多部位淋巴结肿大患儿肌肉酸痛、腹痛和肝大的发生率分别为5.6%(7/125)、16.0%(20/125)和14.4%(18/125),均高于单部位淋巴结肿大的患儿,差异有统计学意义(确切概率法,P=0.025;χ^(2)=7.035,P=0.008;χ^(2)=6.515,P=0.011),实验室检查中白细胞和淋巴细胞计数更低(3.4×10^(9)/L vs 3.1×10^(9)/L,1.7×10^(9)/L vs 1.5×10^(9)/L,W=34789和34487,P值分别为0.046和0.038)和乳酸脱氢酶升高比例更高(39.4%与53.8%,χ^(2)=6.635,P=0.010)。并发症中噬血细胞综合征的发生率更高(0.8%vs 3.2%,P=0.056)。调整混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,多部位淋巴结受累与更高的噬血细胞综合征风险相关(OR=4.36,95%CI:0.97~19.67)。结论HNL以单部位淋巴结受累为主,通常发生在颈部,但多部位受累情况也不少见。多部位淋巴结肿大患儿存在更多的全身表现和实验室检查异常结果,需要警惕噬血细胞综合征的发生。; 徐言文李嫣王猛谢永平章虎卢美娜孙妍徐姗姗颜伟慧成芳芳刘志峰陈益平黄丽素; 关键词：组织细胞性坏死性淋巴结炎儿童多中心研究

骨桥蛋白与肝癌: 2010年; 肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,具有高度侵袭性.血清AFP是目前筛查肝癌最常用的肿瘤标记物,但当血清AFP浓度〉20ng/ml时诊断肝细胞肝癌（hepatic cell carcinoma,HCC）的敏感性和特异性分别为50%和85%[1],漏诊率较高.目前临床上多结合血清AFP和B超来筛查肝癌,但B超难以发现〈1cm的肝癌,因此,许多学者开始寻找更灵敏的筛查和诊断方法,包括寻找新的肝癌标记物,其中骨桥蛋白（osteopontin,OPN）就是研究较多的分子之一.OPN可能参与肝癌发生、发展、转移、复发等多个方面,本文就OPN和肝癌的关系以及最新进展作一综述.; 谢永平陈卫星; 关键词：肝细胞肝癌骨桥蛋白 CARCINOMA 血清AFP 肿瘤标记物高度侵袭性

2007至2019年儿童脑脊液培养菌种分析被引量：5: 2021年; 目的了解儿童脑脊液培养常见菌及其体外耐药性,为其结果解读和临床经验性治疗提供参考。方法查询实验室信息系统,回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2007至2019年所有脑脊液的培养结果,并通过电子病历系统追溯患儿的临床特点。结果共分离到菌株1312株(细菌1294株,真菌18株),致病菌497株(37.9%,497/1312),其中革兰阳性菌288株(57.9%),革兰阴性菌200株(40.3%),真菌9株(1.8%),前5位细菌为大肠埃希菌(20.5%,102/497)、肺炎链球菌(12.9%,64/497)、无乳链球菌(10.5%,52/497)、屎肠球菌(6.6%,33/497)和金黄色葡萄球菌(5.6%,28/497),研究年限内致病菌的分离率有逐年增高趋势(χ^(²)=34.84,P<0.001)。除肺炎链球菌感染者主要为1岁以上儿童外(76.6%,49/64),其他4种菌主要见于1岁以下婴儿[大肠埃希菌(95.1%,97/102)、无乳链球菌(98.1%,51/52)、屎肠球菌(81.8%,27/33)和金黄色葡萄球菌(71.4%,20/28)]。815株(62.1%,815/1312)为污染菌,以凝固酶阴性葡萄球菌(680株)、微球菌(50株)、棒状杆菌(28株)和屎肠球菌[23株,占屎肠球菌总数的41.1%(23/56)]为主,污染菌分离率在夏秋季较高,研究年限内其污染菌分离率逐年下降趋势明显(χ^(²)=13.26,P<0.001)。结论儿童脑脊液培养致病菌以大肠埃希菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主,而凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌、屎肠球菌是脑脊液培养常见污染菌,临床医师应结合菌种类型和临床特点分析脑脊液培养的意义。; 赵静丽华春珍周明明汪洪姣谢永平王高良; 关键词：脑脊髓液细菌儿童

儿童副百日咳鲍特菌感染的临床特征和耐药分析被引量：3: 2020年; 目的了解儿童副百日咳鲍特菌感染的临床特点和药物敏感性,为经验治疗提供参考。方法纳入2017年1月1日至2018年12月31日浙江大学医学院附属儿童医院收治的5例副百日咳鲍特菌感染患儿,均经鼻咽拭子培养确诊。收集患儿临床资料,菌株鉴定采用副百日咳血清凝集试验,并经质谱分析验证。药物敏感试验采用E-test法,检测副百日咳鲍特菌株对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibit concentration,MIC)范围。结果5例确诊患儿中,男2例,年龄范围为4月龄至5岁4月龄,3例患儿的家庭中有出现较剧烈咳嗽的成员。患儿就诊时咳嗽持续7~90 d,所有患儿均无发热,均为阵发性痉挛性咳嗽,夜间加重,2例伴有咳嗽末鸡鸣样回声。1例患儿采样前口服过阿奇霉素。5株菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲基异唑、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林和美罗培南的MIC范围分别为0.250~6.000μg/mL、0.125~0.500μg/mL、128~>256μg/mL、0.047~0.190μg/mL、2~>256μg/mL、3~>256μg/mL、>256μg/mL、3~>256μg/mL、0.500~2.000μg/mL、0.023~0.250μg/mL和0.016~0.064μg/mL。经阿奇霉素、红霉素或克拉霉素治疗好转4例,1例合并肺炎链球菌感染,经甲氧苄啶-磺胺甲基异唑治疗后好转。结论儿童副百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物和甲氧苄啶-磺胺甲基异唑较敏感,可作为该菌感染的经验用药。; 华春珍谢永平周明明王高良李伟李建平; 关键词：儿童耐药

成人百日咳鲍德特菌感染的临床特点及菌株体外耐药性分析被引量：5: 2021年; 目的了解成人百日咳鲍德特菌感染的临床特点及其菌株的体外耐药性,为儿童本病的防治提供参考。方法对2016年1月至2018年12月经细菌培养证实的成人感染者(我院百日咳疑诊患儿的家长)进行临床特点分析。百日咳鲍德特菌以百日咳血清凝集试验鉴定并经质谱分析验证。药敏试验采用E-test法。结果研究年限内疑诊为百日咳的74名住院患儿的209名家属进行百日咳鲍德特菌培养,86(41.1%)人阳性,女性占81.4%(70/86),年龄范围24~70岁,平均(36.1±11.9)岁。65.1%(56/86)为患儿母亲,18.6%(16/86)为父亲,15.1%(13/86)为祖父母、外祖父母。86.0%(74/86)标本采集前未使用过抗菌药物,70.3%(52/74)的家庭有2名或2名以上儿童。仅37例(43.0%)的感染者有咳嗽症状,其中9例(10.5%,9/86)咳嗽剧烈;49例(57.0%,49/86)无明显咳嗽症状。这些成人家庭的74名住院儿童中40.5%(30/74)百日咳培养阴性。菌株对红霉素、阿奇霉素和克林霉素的MIC_(50)和MIC_(90)均>256μg/mL,57.0%的菌株为MIC>256μg/mL的高水平耐药株。对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲恶唑和美罗培南的MIC_(90)分别为0.19、0.064、0.19、0.5和0.125μg/mL。所有菌株对哌拉西林的MIC均<0.016μg/mL。分别用阿奇霉素和复方磺胺甲恶唑治疗患者,2周时鼻咽部细菌的清除率分别达86.8%和76.9%。结论百日咳鲍德特菌对大环内酯类耐药率高,成人口服复方磺胺甲恶唑能有效清除鼻咽部大环内酯类耐药株;对所有家庭成员进行百日咳鲍德特菌检测有助于提高儿童百日咳的病原诊断率。; 马富艳华春珍谢永平汪洪姣李建平袁天明; 关键词：成人耐药最低抑菌浓度

儿童来源的黏液型肺炎链球菌微生物学特征研究被引量：4: 2021年; 目的探索儿童来源的黏液型肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)微生物学特征。方法复活并重新鉴定2016—2019年我院保存的黏液型肺炎链球菌临床株,用E-test完成药敏试验,荚膜肿胀试验完成血清分型,并分析宿主临床特征。结果共复活黏液型肺炎链球菌21株,分别来自阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿切除的扁桃体和/或腺样体(47.6%)、肺炎患儿的深部痰液(28.6%)和肺泡灌洗液(14.3%)、阴道炎患儿的阴道分泌物(4.8%)等。血清分型示95.2%为3型,4.8%为37型。对青霉素、头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林、美罗培南、万古霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑和利福平敏感率为100%,对四环素和红霉素的耐药率为66.7%和100%。结论我院儿童肺炎链球菌临床株中黏液型少见,血清3型为主,对β-内酰胺类抗生素敏感,对大环内酯类耐药。; 杨颖华春珍方潮谢永平周明明付勇高峰姚开虎; 关键词：肺炎链球菌荚膜多糖血清型抗生素敏感性

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谢永平

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