王国勤
- 作品数：49 被引量：217H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 补体活化在原发性恶性高血压合并严重心肾损伤中的作用被引量：4
- 2022年
- 目的探讨补体活化在原发性恶性高血压(malignant hypertension,MHT)肾硬化症患者合并严重心肾损伤中的作用。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月经首都医科大学附属北京安贞医院肾活检确诊为MHT肾硬化症患者的临床病理资料。免疫组化检测肾组织补体相关成分C4d、C1q、补体因子H相关蛋白5(CFHR⁃5)、C3c和C5b⁃9的表达。按照入选者是否合并急性心力衰竭和/或急性肾损伤分为严重心肾损伤组和非严重心肾损伤组,比较两组患者临床病理资料的差异。依据患者肾组织中补体活化指标C4d沉积情况分为C4d弥漫沉积组和非C4d弥漫沉积组,比较两组患者心、肾损伤程度及肾组织血栓性微血管病病变程度。结果33例MHT肾硬化症患者入选本研究,其中17例(51.5%)患者合并严重心肾损伤;16例(48.5%)患者发生急性心力衰竭,8例(26.7%)患者发生急性肾损伤,7例(21.2%)同时合并急性心力衰竭和急性肾损伤。与非严重心肾损伤组比较,严重心肾损伤组患者基线乳酸脱氢酶[326.0(217.0,366.0)IU/L比197.0(165.0,220.0)IU/L,Z=37.000,P=0.002]及血红蛋白[(143.6±24.0)g/L比(106.4±24.7)g/L,t=38.500,P<0.001]水平较高,禁水12 h尿渗透浓度[400.0(342.5,504.0)mmol/L比476.0(432.3,616.5)mmol/L,Z=72.000,P=0.021]和血清白蛋白[(36.2±9.4)g/L比(43.2±6.2)g/L,t=6.423,P=0.017]水平均较低,左心室后壁较厚[(14.0±2.1)mm比(12.1±1.1)mm,t=6.552,P=0.018]。肾组织免疫组化结果显示,严重心肾损伤组补体活化相关成分C4d及C5b⁃9弥漫沉积比例均高于非严重心肾损伤组(5/16比0/15,P=0.043;12/16比5/15,P=0.032)。与非C4d弥漫沉积组比较,C4d弥漫沉积组患者急性心力衰竭发生比例较高(5/5比10/26,P=0.018),心脏功能较差,心室重构较重,而高血压病史较短[2.0(0,12.0)个月比48.0(9.5,84.0)个月,Z=22.500,P=0.022]。结论MHT肾硬化症患者中严重心肾损伤的发生率约为51.5%,合并严重心肾损伤MHT患者肾组织补体活化�
- 徐潇漪孙丽君程虹董鸿瑞王国勤赵智睿
- 关键词：心肾综合征血栓性微血管病补体激活
- 特发性膜性肾病中血清磷脂酶A2受体抗体的临床意义被引量：21
- 2015年
- 目的观察特发性膜性肾病(IMN)患者治疗前、后血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体变化及与病情的关系。方法以首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2013年1月至2014年3月诊断为IMN的52例患者为研究对象,分别用免疫组化及免疫荧光法检测肾小球中PLA2R表达及Ig G亚类沉积,用间接免疫荧光及酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体,并进行相关关系分析。结果治疗前肾小球PLA2R和血清抗体阳性者占96.2%,肾小球Ig G4沉积为主者占100%。治疗后完全缓解者血清抗PLA2R抗体全部转阴;部分缓解者一半以上转阴;未缓解者持续阳性。Spearman秩相关分析显示,治疗前抗体水平与尿蛋白及血清胆固醇呈正相关;治疗后与尿蛋白、血清胆固醇及血清三酰甘油呈正相关,与血清白蛋白呈负相关。多元线性回归分析显示,治疗前抗体水平与尿蛋白呈正相关,治疗后与尿蛋白呈正相关而与血清白蛋白负相关。结论 IMN患者的血清抗PLA2R抗体水平与尿蛋白等检验指标及疾病转归密切相关。
- 韩丹诺谌贻璞王艳艳董鸿瑞芮宏亮王国勤程虹
- 关键词：特发性膜性肾病抗体蛋白尿
- 血清生长分化因子15与IgA肾病患者心肾预后相关性探索
- 2025年
- 目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床及病理特征的相关性,并进一步探索GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科明确诊断为原发性IgAN且规律随访1年及以上患者的相关资料。入院时采集患者血清样本,检测其入院时的血清GDF15水平。以GDF15中位数为界值将IgAN患者分为高GDF15组与低GDF15组,对两组患者的临床和病理特征进行比较,并基于比较结果构建多重线性回归模型以分析血清GDF15水平的相关影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析探讨血清GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。结果本研究共纳入104例IgAN患者。研究结果显示,IgAN患者血清GDF15水平为825.60(556.84,1428.15)ng/L。血清GDF15水平与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.405,P<0.001),与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈负相关(r=-0.606,P<0.001)。伴肾小管萎缩或间质纤维化(T0、T1、T2总体比较,H=21.866,P<0.001)、新月体病变(C0、C1、C2总体比较,H=13.787,P=0.001)或小动脉硬化性病变(无、轻度、中重度总体比较,H=9.856,P=0.007)不同程度患者间血清GDF15水平差异有统计学意义。与无肾小管萎缩或间质纤维化病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型T1(Z=-17.326,P=0.042)或T2(Z=-42.933,P<0.001)病变IgAN患者血清GDF15水平更高。与无新月体病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型C2的IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-45.929,P=0.001)。与无小动脉硬化病变IgAN患者相比,伴有中重度小动脉硬化病变IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-26.686,P=0.005)。以GDF15中位数825.60 ng/L为界值将IgAN患者分为两组。与低GDF15组(<825.60 ng/L)相比,高GDF15组(≥825.60 ng/L)IgAN患者具有更高比例的糖尿病(χ^(2)=9.420,P=0.002)和心血管疾病(χ^(2)=7.792,P=0.00
- 隗紫微郭唯一徐潇漪王国勤孙丽君董鸿瑞孔令强程虹
- 关键词：生长分化因子15预后临床病理特点
- 肾小球半乳糖缺陷型IgA1沉积可能与糖尿病肾病患者预后不良有关
- 2025年
- 目的探讨经肾活检诊断为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)伴IgA沉积患者的临床特征和预后。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月1日至2023年3月31日在首都医科大学附属北京安贞医院经肾活检诊断为DN患者的临床病理资料。按照患者肾组织是否伴IgA沉积分为DN-IgA沉积组和不伴IgA沉积的DN组,比较两组患者临床病理特征和预后的差异。免疫荧光染色法检测DN-IgA沉积组患者肾组织半乳糖缺陷型IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)染色强度,并按照染色强度是否≥2+分亚组;酶联免疫吸附法检测患者血清Gd-IgA1水平。肾脏终点事件定义为5年内估算肾小球滤过率较基线值下降50%或进展至终末期肾病,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析肾组织IgA沉积和Gd-IgA1沉积对DN患者肾脏终点事件累积发生率的影响。结果共101例DN患者入选该研究,男性68例(67.3%),女性33例(32.7%),年龄(52.2±10.3)岁,中位随访时间13.5(4.8,26.3)个月,伴IgA沉积组44例(43.6%),不伴IgA沉积组57例(56.4%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与不伴IgA沉积组相比,伴IgA沉积组患者5年内肾脏终点事件累积发生率较高(χ^(2)=6.473,P=0.011)。伴IgA沉积组患者肾小球Gd-IgA1(KM55)染色阳性的比例为54.5%(24/44),且免疫荧光检查示Gd-IgA1与IgA沉积区域在肾小球系膜和毛细血管区域的分布一致,其中肾小球Gd-IgA1阳性患者血清中Gd-IgA1水平显著高于肾小球Gd-IgA1阴性患者[(6296.4±1535.4)μg/L比(4057.4±1082.0)μg/L,t=-3.037,P=0.010]。与非终点事件亚组比较,虽然终点事件亚组患者的年龄较小[(42.8±6.9)岁比(53.3±9.4)岁,t=-3.440,P=0.002],蛋白尿病程较短[6.0(1.0,22.0)个月比12.0(10.0,36.0)个月,Z=-2.150,P=0.032],但肾小球Gd-IgA1染色强度≥2+的患者比例较高[Fisher精确概率检验,30.8%(4/13)比0(0/20),P=0.017]。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与Gd-IgA1染色强度<2+亚组比较,肾小球Gd-IgA1染色强
- 徐潇漪郭唯一程虹孙丽君王国勤程文荣董鸿瑞
- 关键词：免疫球蛋白A预后IGA沉积
- 膜性肾病伴发静脉血栓栓塞症的超声诊断及相关因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的:回顾性分析膜性肾病(MN)患者伴发静脉血栓栓塞症(VTE)的超声特点及临床意义。方法:经肾活检确诊MN患者104例,应用彩色多普勒超声观察肾静脉、下腔静脉、髂静脉、下肢静脉及肺动脉、右心腔内部结构,了解是否存在异常回声及肺动脉高压。结果:104例患者中,发现肺栓塞14例,肾静脉血栓5例,下腔静脉血栓2例,髂静脉血栓4例,下肢静脉血栓4例。血栓组与无血栓组比较,血清白蛋白、肌酐、D-二聚体及纤维蛋白原,差异具有统计学意义(P<0.05),24h尿蛋白定量及凝血酶原时间,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声可作为MN患者筛查静脉血栓的首选影像学检查方法,为患者疗效评估提供了简便、无创、无辐射的检测方法。
- 张蕾勇强程虹王国勤包晶晶王言憬
- 关键词：血管超声彩色多普勒膜性肾病静脉血栓
- α-klotho蛋白与肥胖相关肾小球病的相关研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨α-klotho蛋白与肥胖相关‘肾小球病（ORG）的关系。方法选择我院2011年至2013年经肾穿刺病理检查明确的ORG患者25例、无ORG的慢性肾脏病（CKD）患者25例，单纯腹型肥胖者25例和健康对照25例，分别收集血和尿标本。通过倾向性评分对四组人的年龄、性别，单纯腹型肥胖和ORG患者的腹围，以及ORG和CKD患者的24h尿蛋白定量进行配对，ELISA法检测α-klotho蛋白。正常对照组小鼠与ORG模型小鼠处死后取肾皮质，采用实时荧光定量PCR法检测mRNA表达，采用免疫印迹杂交法检测蛋白质表达。结果（1）血清α-klotho蛋白水平ORG组[（251．7±124．1）ng／L】、CKD组[（336．3±126．1）ng/L】和单纯腹型肥胖组[（377．1±120．4）ng／L]均低于健康对照组[（472．3±204．2）ng/L，均P〈0．05】，且ORG组低于单纯腹型肥胖组和CKD组（均P〈0．05）。（2）尿液-klotho蛋白水平ORG组【（24．7±11．4）mg／m01]明显低于健康对照组【（100．8±51．1）mg／m01]、单纯腹型肥胖组[（74．5±32．5）mg／m01]和CKD组[（82．5±33．8）mg／mol，均P〈0．05】，但健康对照组、单纯腹型肥胖组和CKD组之间无明显差异（均P〉0．05）。（3）与正常对照组相比较，ORG模型组小鼠肾组织中仪．klotho的mRNA和蛋白水平均明显降低（均P〈0．05）。结论ORG患者血和尿中α-klotho蛋白均明显低于单纯腹型肥胖者，提示α-klotho可能是拮抗肥胖肾损伤的一个因子。
- 杨敏王国勤芮宏亮裴源源程虹谌贻璞
- 关键词：肥胖腹型KLOTHO蛋白肾功能不全肥胖相关性肾小球病
- 心外术后急性肾损伤实施连续性肾替代治疗的预后分析
- 目的 对心脏外科术后急性肾损伤(CSA-AKI)实施连续性肾替代治疗(CRRT)的患者进行预后分析.方法 回顾我院2013 年1 月至2013 年12 月实施CRRT 的114 例CSA-AKI 患者的临床资料,分析性别...
- 王国勤卞维静李狄陈岚陈文梅刘子军程虹谌贻璞
- 伴肾小动脉硬化病变的IgA肾病的临床病理特点及预后被引量：2
- 2023年
- 该研究为回顾性研究, 分析2010年3月至2021年3月首都医科大学附属北京安贞医院866例IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者的临床资料, 探讨伴肾小动脉硬化病变的IgAN患者的临床病理及肾脏预后, 并初步探讨补体异常活化是否参与IgAN肾小动脉硬化病变的损伤。根据肾组织病理有无肾小动脉硬化病变分为肾小动脉硬化病变组和无肾小动脉硬化病变组, 比较两组间临床病理表现及预后。结果显示, 与无肾小动脉硬化病变组(n=236)相比, 肾小动脉硬化病变组(n=630)IgAN患者具有较高比例的高血压病史及恶性高血压病史, 较高水平的尿白蛋白肌酐比值、24 h尿蛋白量及血尿酸, 较低的估算肾小球滤过率, 较严重的牛津分型MEST-C病变(均P < 0.05)。Cox回归分析结果显示, 肾小动脉硬化病变是IgAN进展至主要终点事件(终末期肾病、估算肾小球滤过率下降≥30%或全因死亡)的独立影响因素(HR=6.437, 95%CI 2.013~20.585, P=0.002)。肾组织病理显示肾小动脉硬化病变组(n=98)IgAN患者的肾小动脉壁补体C3c沉积强度高于无肾小动脉硬化病变组(n=18, P < 0.05)。伴肾小动脉硬化病变的IgAN患者具有较为严重的临床病理表现及预后。补体系统的异常活化可能参与了IgAN的肾小动脉硬化病变的损伤过程。
- 郭唯一安秀平孙丽君董鸿瑞徐潇漪程文荣王国勤叶楠赵智睿程虹
- 关键词：肾小球肾炎IGA小动脉硬化临床病理特点
- 肾组织M型磷脂酶A2受体免疫组织化学染色结果的研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)免疫组织化学染色阳性的标准。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为特发性膜性肾病(IMN)583例患者的临床资料。根据肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果将患者分为PLA2R阳性组、PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组。收集3组临床资料及免疫球蛋白G(IgG)亚类分布情况。比较PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)和神经表皮生长因子样1蛋白(NELL-1)免疫组织化学染色情况。结果肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果显示,PLA2R阳性组患者548例、PLA2R可疑阳性组14例、PLA2R阴性组21例。PLA2R阳性组低倍镜可见PLA2R阳性沉积在肾小球,强阳性,呈深红色;高倍镜见上皮下沉积、沿毛细血管壁分布;油镜下形态为点-线样、粗或细的颗粒状。3组患者性别、年龄、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平及肾病综合征比例差异均无统计学意义(均P> 0.05)。PLA2R阳性组血清抗PLA2R抗体阳性比例高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组,IgG4阳性率、IgG4阳性为主比例均高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。PLA2R阴性组与PLA2R可疑阳性组上述指标差异均无统计学意义(均P> 0.05)。PLA2R可疑阳性组THSD7A阳性、NELL-1阳性、THSD7A和NELL-1均阴性比例与PLA2R阴性组比较[14.3%(2/14)比14.3%(3/21)、57.1%(8/14)比28.6%(6/21)、28.6%(4/14)比57.1%(12/21)],差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 PLA2R可疑阳性与PLA2R阴性IMN患者临床及相关病理资料结果表现较为一致,因此PLA2R可疑阳性的沉积形态应该判读为PLA2R阴性。PLA2R阳性标准为PLA2R在肾小球上皮下沿毛细血管壁呈点-线样、粗或细的颗粒状沉积。
- 孙丽君程虹董鸿瑞王国勤王艳艳程文荣叶楠徐潇漪赵智睿赵晓毅耿燕秋
- 关键词：膜性肾病免疫组织化学染色
- 临床实验室指标判断肾病综合征患者低血容量的诊断价值被引量：8
- 2017年
- 目的评估临床实验室指标在判断肾病综合征（NS）患者低血容量时的诊断价值，以选择出高准确度的判断指标。方法入选健康成年男女受试者各50例，用吲哚菁绿-脉搏染料光密度（ICG-PDD）测定法检测血容量，获得正常值范围及判断低血容量的划界值。用ICG-PDD法检测81例NS患者血容量，根据ICG—PDD判断低血容量的划界值分为低血容量组（21例）及非低血容量组（60例），比较两组患者临床实验室指标，筛选出差异有统计学意义的指标。用受试者工作特征（ROC）曲线评估临床及实验室指标对判断低血容量的诊断价值，从中筛选出准确度高的指标。结果（1）ICG—PDD判定成年人低血容量的划界值为：男性〈52．9ml／kg，女性〈52．5ml／kg。（2）临床实验室指标判断低血容量的诊断价值：用直立位心率（OHR）增快〉10次／min；钠排泄分数（FENa）〈1；跨。肾小管钾梯度（TTKG）〉60％；血尿素氮／血肌酐比率（BUN／Scr）〉20和尿比重（SG）〉1．020等指标来判断NS患者的低血容量时，单独1项或2项指标联合判断的准确度为中度。联合3项指标，即OHR增快＋FENa＋BUN／Scr、FENa＋BUN／Scr＋SG、OHR增快＋TTKG＋BuN／Scr或OHR增快＋FENa＋TTKG来判断低血容量准确度可达到高度。结论ICG．PDD法判定中国成年NS患者低血容量的划界值为男性〈52．9ml／kg，女性为〈52．5ml／kg，联合3项临床实验室指标判定NS患者低血容量的准确度较高。
- 马骏骉程虹王国勤叶楠谌贻璞
- 关键词：肾病综合征血容量不足
