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慢性丙型肝炎合并自身免疫性肝炎的研究进展被引量：1: 2016年; 有关慢性丙型肝炎合并自身免疫性肝炎的研究不多,到目前为止,临床针对该类疾病的诊疗仍面临诸多困难。虽然相关的文献给出了一些建议,但目前没有标准指南来指导其诊断和治疗,临床医师常常需根据个人的临床经验治疗这部分患者。就报道的慢性丙型肝炎合并自身免疫性肝炎相关文献进行总结,旨在为临床医师遇到这类临床问题提供帮助。; 王海琼汤善宏曾维政张勇牟东高慧

慢性乙肝免疫清除期HBeAg、HBVDNA水平与活动度分级和纤维化分期的相关性被引量：5: 2014年; 目的研究探讨慢性乙肝免疫清除(IC)期乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙肝病毒(HBV)DNA水平和活动度分级(G分级)及纤维化分期(S分期)的相关性。方法选取2009年2月至2012年2月于该院被确诊为IC期慢性乙肝(CHB)病患253例。分别检测肝炎不同G分级,以及S分期之下,HBeAg和HBV DNA水平。并分析两者水平和G分级以及S分期关系。结果 G1~G4患者血清HBeAg水平分别为(2.94±2.86)、(2.93±2.75)、(2.68±2.66)、(2.31±2.42),HBeAg水平伴随G分级增加而逐渐下降,Spearman相关分析可知,HBeAg和G分级呈负相关(χ2=45.36,r=-0.419,P<0.01)。此外,HBV DNA水平分别为(6.44±1.36)、(6.88±1.04)、(6.38±1.18)、(6.05±1.10)。随G分级增加变化不显著,不具有相关性(χ2=2.136,r=-0.012,P>0.05)。HBeAg和HBV DNA水平在S1~S4时病患机体的水平分别为(2.98±2.73)和(7.02±1.05),(2.88±2.72)和(6.74±1.03),(2.57±2.54)和(6.36±1.05),(2.31±2.43)和(5.76±1.07)。伴随S分期增加而逐渐下降,Spearman分析可知,HBeAg,HBV DNA水平和S分期均呈负相关(χ2=35.82,41.25,r=-0.531,-0.522,P<0.01)。以HBeAg水平对G≥3及G≥4的病患进行判断,曲线下面积(即AUC)为0.73及0.72;HBeAg最优截点是2.94和2.62 lg s/co。而S≥3及S≥4的病患AUC为0.78及0.76;HBeAg最优截点是2.98和2.82。结论 HBeAg和G分级呈负相关,HBeAg,HBV DNA水平和S分期均呈负相关,且HBeAg水平能够作为肝脏病理学有关诊断模型的一种指标。; 周德江牟东翁敏曾维政; 关键词：慢性乙肝 HBEAG 纤维化分期

静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗肝硬化食管静脉曲张出血的META分析: 2014年; 目的评价内镜下静脉曲张套扎（EVL）联合部分脾栓塞（PSE）治疗食管静脉曲张出血的临床疗效。方法检索PubMed、 EMBASE、 Web of Science、 The Cochrane Central Register of Controlled Trials、 Elesiver、全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于内镜下静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张的疗效及安全性的随机对照试验（RCT），使用Rev—Man5．2版软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共7项RCT包含428例患者符合入选标准。Meta分析结果显示：（1）EVL联合PSE患者根治率高于EVL组（RR=1．55，95％CI：1．27～1．06，P〈0．0001）；EVL联合PSE患者再出血率较EVL组明显降低（RR=0．43，95％CI：0．26～0．72，P=0．001）；EVL联合PSE患者病死率与EVL组相比差异无统计学意义（RR=0．39，95％CI：0．12～1．26，P=0．12）。（2）EVL联合PSE患者血小板计数与EvL组相比明显增高（WMD=53．85，95％CI：45．72～61．98，P〈0．00001）。结论EvL联合PSE在临床疗效及改善血小板计数明显优于EVL，但由于相关的高质量研究文献数量有限及纳入的样本量较小，尚待高质量随机对照试验证实。; 牟东陈备金周德江赵靖; 关键词：肝硬化静脉曲张出血脾栓塞随机对照试验 META分析

自身免疫性肝病并发系统性自身免疫性疾病患者的临床特点及预后被引量：3: 2018年; 目的探讨自身免疫性肝病并发系统性自身免疫性疾病患者的临床特点及预后,为提高该类疾病的诊治水平提供依据。方法对我院2011年3月至2015年4月收治的170例自身免疫性肝病患者的临床特征及生存资料进行回顾性分析,比较原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性硬化性胆管炎(PSC)患者中出现其他自身免疫性疾病的比例和种类,采用Cox回归模型探讨并发系统性自身免疫性疾病对自身免疫性肝病患者预后的影响。结果自身免疫性肝病患者的好发年龄在41～60岁之间;在不同类型自身免疫性肝病患者中,以乏力、恶心、瘙痒、纳差这4种的临床症状具有统计学差异(P<0. 05);PBC、AIH和重叠综合征(OS)组并发干燥综合征、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病、甲减/甲亢、系统性红斑狼疮等系统性自身免疫性疾病的比例显著高于PSC组,但并发溃疡性结肠炎的比例显著低于PSC组(P<0. 05)。170例患者随访期间并发症发生率:食管胃底静脉曲张破裂出血(15例,8. 82%)、腹水(8例,4. 71%)、肝性脑病(4例,2. 35%)、肝细胞癌(2例,1. 18%);死亡(17例,6. 47%),其中肝病相关死亡(6例,3. 53%)。并发与不并发系统性自身免疫性疾病的自身免疫性肝病患者相比,其1年和3年生存率无明显统计学差异(P>0. 05)。结论自身免疫性肝病患者并发系统性自身免疫性疾病中以干燥综合征、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病、甲减/甲亢、系统性红斑狼疮等较为常见。并发系统性自身免疫性疾病的自身免疫性肝病患者预后差,但合并其他自身免疫病并不独立影响自身免疫性肝病患者的预后。; 倪华牟东张勇周德江; 关键词：自身免疫性肝病系统性自身免疫性疾病预后

特发性门静脉高压1例报告被引量：5: 2017年; 1病例资料患者女性,13岁,因＂反复上腹痛、黑便2个月,呕血半个月＂于2015年12月2日入本院。患者于2个月前无明显诱因出现间断性右上腹部隐痛,间断黑便1次/d。半个月前中上腹疼痛加重,呕吐暗红色血液约500 ml,于成都市某医院急诊住院治疗,实验室检查：Hb 64 g/L,ALT 57 U/L、AST 46 U/L,Alb 27.9 g/L,PT 14.6 s。腹部增强CT及血管三维重建：巨脾,; 张勇汤善宏牟东郑淑梅曾维政; 关键词：食管和胃静脉曲张病例报告

术后腹水防漏装置: 本实用新型公开了一种用于术后处置的术后腹水防漏装置，包括无菌防漏盖（1）和将无菌防漏盖（1）固定到伤口（7）处的固定装置，所述固定装置可以为负压吸附固定装置、粘接固定装置或绑扎固定装置，所述负压吸附固定装置为与无菌防漏盖...; 牟东王群茹吴晓玲周德江陈备金高慧孙越峡唐亚丽倪华唐文侯娟妮; 文献传递

兰索拉唑对Hp引起糜烂性胃炎患者Th1/Th2漂移的影响被引量：3: 2016年; 目的探讨口服兰索拉唑对Hp引起糜烂性胃炎患者Th1/Th2漂移的影响。方法将我科诊断为糜烂性胃炎的92例患者作为研究对象,分为两组。将46例合并Hp感染者为实验组,另外46例Hp阴性者设为对照组,两组均给予兰索拉唑肠溶胶囊;实验组加用克拉霉素及阿莫西林抗Hp治疗;治疗后检查Hp;检测并收集患者治疗前、后血清样本,应用ELISA方法检测IFN-γ、IL-4水平。结果治疗1月后两组患者Hp检测均为阴性;治疗前实验组IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组总有效率分别为93.5%、82.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论 Hp感染可致糜烂性胃炎患者血清IFN-γ、IL-4水平降低,Th1向Th2细胞漂移;兰索拉唑可逆转Hp致病患者血清IFN-γ、IL-4水平降低,逆转Th1向Th2细胞漂移效应。; 高慧牟东张勇周德江; 关键词：糜烂性胃炎兰索拉唑 IFN-Γ IL-4

肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察被引量：4: 2014年; 目的：观察肠梗阻导管联合大承气汤对恶性肠梗阻的疗效。方法2011年1月-2013年8月收治的恶性肠梗阻患者75例随机分成3组。各组在禁食水、反复清洁灌肠、抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养常规治疗基础上，对照Ⅰ组25例采用鼻导管治疗，对照Ⅱ组25例采用肠梗阻导管治疗，观察组25例采用大承气汤联合肠梗阻导管治疗。观察治疗3 d 和7 d 后，腹胀、腹痛例数，腹围缩小程度、累计胃肠减压量以及腹胀、腹痛缓解时间、恢复排气时间、气液平面消失时间、临床疗效。结果观察组治疗3 d 及治疗7 d 后，较两个对照组腹痛、腹胀例数均有明显减少（P ﹤0.05），腹围缩小程度及胃肠累积减压量明显增加（P ﹤0.05）；观察组的腹胀、腹痛缓解时间、排气恢复时间及气液平消失时间均短于两个对照组（P ﹤0.05）；在治愈率及总有效率上，观察组明显高于两个对照组（P ﹤0.05）。治疗7 d 后，对照Ⅱ组的临床症状缓解率及总有效率均好于对照Ⅰ组（P ﹤0.05）。结论恶性肠梗阻患者用肠梗阻导管联合大承气汤后，可使肠道功能及早得到恢复，促进肠蠕动及毒素排出，缩短患者的住院时间，提高其生活质量，值得临床应用。; 牟东周德江陈备金; 关键词：肠梗阻减压管大承气汤恶性

建立肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的多因素出血概率风险预测模型被引量：13: 2018年; 目的通过综合分析肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂患者发生出血的危险因素,建立多因素出血概率风险预测模型,实现对出血的早期预测,尽早对患者进行出血风险干预,减少肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者发生出血风险。方法纳入2014年3月~2016年3月在我院进行治疗的96例肝硬化患者,将发生食管胃底静脉曲张破裂出血的55例患者设为研究组(出血组),将未发生出血的41例患者设为对照组(非出血组)。对两组患者的基础特征指标、生化指标、影像指标等进行统计分析,筛选影响出血发生的危险因素,建立出血概率风险预测模型。结果两组患者基线指标比较差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示,血清白蛋白、血小板、凝血酶原时间、门静脉内径、脾静脉主干内径、食管静脉曲张程度、消化性溃疡、红色征对出血的影响差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,红色征、食管静脉曲张程度、门静脉内径、凝血酶原时间等4项为危险性因素,血清白蛋白、血小板为保护性因素,对出血的影响差异均有统计学意义(P<0.05);纳入多因素显著指标,建立多因素出血概率风险预测模型,模型对回顾性病例总准确率为84.375%,灵敏度和特异性俱佳。结论血清白蛋白及血小板下降、胃镜检查出现红色征或食管静脉曲张程度重、门静脉内径变宽的肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险加大,应对患者给予早期临床干预;本研究基于6项独立影响因素建立的多因素出血概率风险预测模型具有较好的准确性,有待进一步验证和模型调优。; 王群茹周德江曾维政牟东张勇; 关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

兰索拉唑对Hp引起糜烂性胃炎患者Th1/Th2漂移影响: 高慧牟东张勇周德江

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