目的观察初次单侧全膝关节置换术(TKA)中局部应用氨甲环酸的临床效果。方法收集90例膝关节骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组各45例,均行初次单侧TKA治疗。术中观察组应用含氨甲环酸1 g/1 000 m L的生理盐水冲洗关节腔,缝合关节囊后经引流管注入含1 g氨甲环酸的生理盐水50 m L,术后夹闭3 h;对照组未使用氨甲环酸。术后测算两组围手术期的实际失血量、显性失血量、隐性失血量、输血量、输血率,检测术后第1、3、5天的血红蛋白(Hb),观察下肢瘀斑发生情况,术后第5天常规行下肢动静脉超声筛查有无深静脉血栓形成(DVT)。结果与对照组比较,观察组实际失血量、显性失血量、隐性失血量、输血量、输血率及术后同时点Hb均低于对照组(P均<0.05)。两组DVT发生率比较差异无统计学意义,观察组术后下肢瘀斑发生率低于对照组(P<0.05)。结论初次单侧TKA术中局部应用氨甲环酸,能减少患者显性及隐性失血量,降低输血量及输血率,且不增加DVT的发生。
目的探讨局部使用氨甲环酸(TXA)联合贮存式自体输血在减少或避免全膝关节置换术(TKA)患者术中、术后出血和围术期异体输血中的作用。方法采用前瞻性随机对照方法,纳入本院2015年1月-2016年11月因膝重度骨性关节炎接受单侧人工TKA患者75名,随机分为A组(TXA处理组:术中、术后局部使用TXA);B组(贮存自体血+TXA处理组:术前5-7 d采集300-400 mL自体血,术中或术后回输,TXA使用同A组);C组(对照组:未贮存自体血,手术过程不使用TXA)。比较3组患者手术时长,术中出血量,术后血性液体引流量,输异体血例数,术后异体输血量,总住院天数等数据。结果3组患者术中出血量(201.30±169.36 vs 214.17±178.41 vs 558.67±237.12 mL),术后血性液体引流量(198.37±58.76 vs 210.22±66.13 vs 398.17±74.75 mL),A组与B组比较,P>0.05,A、B 2组分别于C组比较,P<0.01;异体输血率3组分别为6.9%、0和33.3%,A、B组异体输血人次及数量明显低于C组。结论氨甲环酸联合自体输血等多项血液保护技术,显著减少了TKA患者的术中、术后出血与异体输血,并可缩短患者住院天数,节约大量宝贵的血液与其他医疗资源。
