[目的]比较Tight-rope联合经皮螺钉与锁骨钩钢板治疗老年Cho IIC型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2023年1月在本科接受手术治疗的老年Cho IIC型锁骨远端骨折63例患者的临床资料。根据医患沟通结果,31例采用Tight-rope联合经皮螺钉固定(袢钉组),32例采用锁骨钩钢板技术(钩板组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]袢钉组手术时间[(65.8±16.7) min vs (83.1±20.8) min,P<0.001]、切口长度[(1.9±0.7) cm vs (9.5±1.9) cm,P<0.001]、术中出血量[(21.5±9.9) m L vs (97.5±55.8) mL,P<0.001]、住院时间[(8.4±2.2) d vs (13.3±5.6) d,P<0.001]均显著优于钩板组。所有患者均获得12个月以上随访。随时间推移,两组VAS评分、Constant-Murley评分及前屈上举ROM、外展上举ROM均显著改善(P<0.05)。术后3个月、末次随访时袢钉组的VAS评分[(1.7±0.6) vs (2.6±1.1),P<0.001;(0.6±0.5) vs (1.5±0.9),P<0.001]、ConstantMurley评分[(85.0±4.0) vs (80.0±4.6),P<0.001;(91.9±3.9) vs (88.5±4.8),P<0.001]及肩前屈上举ROM [(127.3±11.1)°vs (118.2±14.7)°,P=0.008;(155.3±10.9)°vs (144.7±13.5)°,P<0.001]、肩外展上举ROM [(116.5±10.0)°vs (108.1±12.9)°,P<0.001;(148.9±13.0)°vs(127.7±17.9)°,P<0.001]均优于钩板组。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后喙锁距离(coracoclavicular distance,CC)均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组CC的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种手术方式治疗老年骨质疏松性Cho IIC型锁骨远端骨折均可获得良好临床疗效,其中经皮螺钉联合改良Tight-rope技术具有切口小、创伤少的特点,可以更好地改善术后早期疼痛,利于肩关节功能恢复。
